胸腔是比較特殊的，因為肺是在不停地呼吸的，那么胸腔里的出血隨著肺的呼吸，會把血里邊的凝血因子給去除掉，包括這種纖維，叫去纖維化，所以一般的出血在胸腔里是不會凝固的，但是當短時間內(nèi)大量出血的時候，那么肺的呼吸運動不足以把血里邊做到去纖維化，這個時候血液就會在胸腔里出現(xiàn)凝血，形成血塊，那么這個叫凝固性血胸。
胸腔是比較特殊的，因為肺是在不停地呼吸的，那么胸腔里的出血隨著肺的呼吸，會把血里邊的凝血因子給去除掉，包括這種纖維，叫去纖維化，所以一般的出血在胸腔里是不會凝固的，但是當短時間內(nèi)大量出血的時候，那么肺的呼吸運動不足以把血里邊做到去纖維化，這個時候血液就會在胸腔里出現(xiàn)凝血，形成血塊，那么這個叫凝固性血胸。
血胸患者的高燒不退，這是我們臨床上常見的，一種血胸的臨場表現(xiàn)。血液放到胸腔里頭，它不參加血液循環(huán)，這樣的話，雖然出了血了，但血憋在胸腔里頭，它是一種死血。因為不參加血液循環(huán)，它就可能引起感染概率增高，如果有了細菌的感染，就會導致胸腔里的血液有化膿、有白細胞的升高，就引起發(fā)燒。
血胸的并發(fā)癥第一個是胸腔的感染，因為他是一個死腔血，不參加形成代謝這樣的話就導致了細菌的侵略生長，第二就是血胸在胸腔里壓迫，擠占了肺膨脹的空間，造成了這種外呼吸障礙，造成了一種呼吸困難，第三個造成咳嗽氣短心慌、出汗，第四個造成心臟的受壓，變成了心臟的功能不全，心臟功能的損傷，病人不能平躺側(cè)臥。
血胸咱們臨床上顧名思義，就是胸腔里面有了血液。胸腔里面的血液，它就是病理性的血液，不管什么原因引起來的血胸，都導致了胸腔里的壓力增大，血在胸腔里占有了胸腔里原有空間，這樣就導致了外呼吸障礙。一個是外傷引起的胸腔脹氣破裂導致了血胸；第二個引起一些腫瘤，侵犯了胸腔的脹氣導致了出血；第三個是自發(fā)性的血胸，就是沒有什么原因，引起它血液胸腔的脹氣的損傷變化，導致胸腔出血；第四個一種感染，由胸腔里頭的感染細菌侵犯，導致了粘膜的滲出然后出血。如果不及時處理，就導致了胸腔能夠看見，左邊就沒有血，右邊就灌得很么多血，這樣時間長了以后，就導致胸腔里面變化胸腔畸形，右邊的胸腔塌陷，左邊的胸腔飽滿，造成病人一定的殘疾。
首先要分清什么原因出血，如果是急性外傷性的出血，就要采取急救的辦法，把出血的地方補住，可以進行胸腔鏡的手術(shù)，也可以進行開胸的手術(shù)，把出血的地方進行縫扎、結(jié)扎。第二個已經(jīng)出血休克，已經(jīng)出現(xiàn)血容量減少，在處理的出血源的同時，也要進行補充血容量，補充血容量的辦法，就是快速的補充呼吸泵、補充血漿、補充大分子的液體，這樣在短時間內(nèi)讓他血容量補充上去，讓他的血液循環(huán)達到穩(wěn)定。第三伴有感染，還要治療原發(fā)病，就要消炎這些辦法來處理。
第一個就是病人的感覺、病人的主訴，有的時候有有明確的原因的，如外傷、腫瘤、感染，病人能夠說得很清楚。還有一些自發(fā)性的血胸，臨床上首先X光片，病人來了后照個普通的胸片，就能夠看出胸腔有沒有血；第二個B超檢查，病人來做B超，定位非常準確，不僅能夠測出哪一側(cè)有血胸，還能測出血的量，胸腔血液的量，而且血液的位置血液離胸壁有多遠，甚至都能夠指導臨床治療的穿刺定位；第三CT 、核磁、化驗都能應證了血胸的出現(xiàn)。CT、核磁非常明確血液里哪一層有血，有多少；化驗能測出血色素降低、血液的濃縮。
