第一個(gè)就是病人的感覺、病人的主訴，有的時(shí)候有有明確的原因的，如外傷、腫瘤、感染，病人能夠說得很清楚。還有一些自發(fā)性的血胸，臨床上首先X光片，病人來了后照個(gè)普通的胸片，就能夠看出胸腔有沒有血；第二個(gè)B超檢查，病人來做B超，定位非常準(zhǔn)確，不僅能夠測(cè)出哪一側(cè)有血胸，還能測(cè)出血的量，胸腔血液的量，而且血液的位置血液離胸壁有多遠(yuǎn)，甚至都能夠指導(dǎo)臨床治療的穿刺定位；第三CT 、核磁、化驗(yàn)都能應(yīng)證了血胸的出現(xiàn)。CT、核磁非常明確血液里哪一層有血，有多少；化驗(yàn)?zāi)軠y(cè)出血色素降低、血液的濃縮。
第一個(gè)就是病人的感覺、病人的主訴，有的時(shí)候有有明確的原因的，如外傷、腫瘤、感染，病人能夠說得很清楚。還有一些自發(fā)性的血胸，臨床上首先X光片，病人來了后照個(gè)普通的胸片，就能夠看出胸腔有沒有血；第二個(gè)B超檢查，病人來做B超，定位非常準(zhǔn)確，不僅能夠測(cè)出哪一側(cè)有血胸，還能測(cè)出血的量，胸腔血液的量，而且血液的位置血液離胸壁有多遠(yuǎn)，甚至都能夠指導(dǎo)臨床治療的穿刺定位；第三CT 、核磁、化驗(yàn)都能應(yīng)證了血胸的出現(xiàn)。CT、核磁非常明確血液里哪一層有血，有多少；化驗(yàn)?zāi)軠y(cè)出血色素降低、血液的濃縮。
血胸的嚴(yán)重程度 ，就是看胸腔里面出血量的多少。正常情況下胸腔里面有積液，有100毫升左右。一般情況下出血少，我們可以不管他，時(shí)間長(zhǎng)了通過消炎改善全身的狀況，他自己巨額能夠好轉(zhuǎn)。如果出血量達(dá)到五百毫升以上，就是占到胸腔里面的四分之一，這樣我們可以經(jīng)過穿刺或者引流的方式把它排出來。
血胸的并發(fā)癥第一個(gè)是胸腔的感染，因?yàn)樗且粋€(gè)死腔血，不參加形成代謝這樣的話就導(dǎo)致了細(xì)菌的侵略生長(zhǎng)，第二就是血胸在胸腔里壓迫，擠占了肺膨脹的空間，造成了這種外呼吸障礙，造成了一種呼吸困難，第三個(gè)造成咳嗽氣短心慌、出汗，第四個(gè)造成心臟的受壓，變成了心臟的功能不全，心臟功能的損傷，病人不能平躺側(cè)臥。
第一個(gè)就是你有飲酒的病史，或者說飲酒的經(jīng)歷，比如說喝了酒或者說含酒精的飲料；那么第二個(gè)，呼出的氣體里面就有酒味，然后你的嘔吐物可能也有這個(gè)酒味，再結(jié)合他的一些表現(xiàn)，語(yǔ)言、行為、意識(shí)的這些異常；還有一個(gè)就可以抽血，測(cè)量血液中的酒精濃度，就跟我們查酒駕是一樣的，這樣都可以判斷是不是酒精中毒。
血胸咱們臨床上顧名思義，就是胸腔里面有了血液。胸腔里面的血液，它就是病理性的血液，不管什么原因引起來的血胸，都導(dǎo)致了胸腔里的壓力增大，血在胸腔里占有了胸腔里原有空間，這樣就導(dǎo)致了外呼吸障礙。一個(gè)是外傷引起的胸腔脹氣破裂導(dǎo)致了血胸；第二個(gè)引起一些腫瘤，侵犯了胸腔的脹氣導(dǎo)致了出血；第三個(gè)是自發(fā)性的血胸，就是沒有什么原因，引起它血液胸腔的脹氣的損傷變化，導(dǎo)致胸腔出血；第四個(gè)一種感染，由胸腔里頭的感染細(xì)菌侵犯，導(dǎo)致了粘膜的滲出然后出血。如果不及時(shí)處理，就導(dǎo)致了胸腔能夠看見，左邊就沒有血，右邊就灌得很么多血，這樣時(shí)間長(zhǎng)了以后，就導(dǎo)致胸腔里面變化胸腔畸形，右邊的胸腔塌陷，左邊的胸腔飽滿，造成病人一定的殘疾。
首先要分清什么原因出血，如果是急性外傷性的出血，就要采取急救的辦法，把出血的地方補(bǔ)住，可以進(jìn)行胸腔鏡的手術(shù)，也可以進(jìn)行開胸的手術(shù)，把出血的地方進(jìn)行縫扎、結(jié)扎。第二個(gè)已經(jīng)出血休克，已經(jīng)出現(xiàn)血容量減少，在處理的出血源的同時(shí)，也要進(jìn)行補(bǔ)充血容量，補(bǔ)充血容量的辦法，就是快速的補(bǔ)充呼吸泵、補(bǔ)充血漿、補(bǔ)充大分子的液體，這樣在短時(shí)間內(nèi)讓他血容量補(bǔ)充上去，讓他的血液循環(huán)達(dá)到穩(wěn)定。第三伴有感染，還要治療原發(fā)病，就要消炎這些辦法來處理。
