首先要分清什么原因出血，如果是急性外傷性的出血，就要采取急救的辦法，把出血的地方補(bǔ)住，可以進(jìn)行胸腔鏡的手術(shù)，也可以進(jìn)行開胸的手術(shù)，把出血的地方進(jìn)行縫扎、結(jié)扎。第二個(gè)已經(jīng)出血休克，已經(jīng)出現(xiàn)血容量減少，在處理的出血源的同時(shí)，也要進(jìn)行補(bǔ)充血容量，補(bǔ)充血容量的辦法，就是快速的補(bǔ)充呼吸泵、補(bǔ)充血漿、補(bǔ)充大分子的液體，這樣在短時(shí)間內(nèi)讓他血容量補(bǔ)充上去，讓他的血液循環(huán)達(dá)到穩(wěn)定。第三伴有感染，還要治療原發(fā)病，就要消炎這些辦法來處理。
首先要分清什么原因出血，如果是急性外傷性的出血，就要采取急救的辦法，把出血的地方補(bǔ)住，可以進(jìn)行胸腔鏡的手術(shù)，也可以進(jìn)行開胸的手術(shù)，把出血的地方進(jìn)行縫扎、結(jié)扎。第二個(gè)已經(jīng)出血休克，已經(jīng)出現(xiàn)血容量減少，在處理的出血源的同時(shí)，也要進(jìn)行補(bǔ)充血容量，補(bǔ)充血容量的辦法，就是快速的補(bǔ)充呼吸泵、補(bǔ)充血漿、補(bǔ)充大分子的液體，這樣在短時(shí)間內(nèi)讓他血容量補(bǔ)充上去，讓他的血液循環(huán)達(dá)到穩(wěn)定。第三伴有感染，還要治療原發(fā)病，就要消炎這些辦法來處理。
血胸患者的高燒不退，這是我們臨床上常見的，一種血胸的臨場(chǎng)表現(xiàn)。血液放到胸腔里頭，它不參加血液循環(huán)，這樣的話，雖然出了血了，但血憋在胸腔里頭，它是一種死血。因?yàn)椴粎⒓友貉h(huán)，它就可能引起感染概率增高，如果有了細(xì)菌的感染，就會(huì)導(dǎo)致胸腔里的血液有化膿、有白細(xì)胞的升高，就引起發(fā)燒。
對(duì)于血胸的治療，我們臨床上的手段很多，常見的手法就是胸腔穿刺和胸腔閉式引流。如何選擇呢?一般我們選擇一種最廉價(jià)的、成本最低的、病人痛苦最小的、費(fèi)用這些最少的辦法來解決，就是能夠穿刺的就不做引流，能夠引流的就不做開胸修補(bǔ)。什么情況下能選擇穿刺引流，一般的胸腔出血在胸腔體積四分之一或少于四分之一。
首先第一個(gè)是要保持病人安靜，第二個(gè)讓病人盡量平臥，原則上他的體位有特殊的要求，一般頭部把它墊高，墊高十到二十度，腿也可以把它墊高十到二十度。保持比較正常的體溫，比如病人有明顯的怕冷的情況下可以給他蓋一下被子，同時(shí)要迅速的去撥打120，迅速的轉(zhuǎn)送到醫(yī)院來進(jìn)行治療。
胸水是指胸腔里面出現(xiàn)的液體，胸腔是指壁層胸膜和臟層胸膜之間封閉性的腔隙，正常情況是一個(gè)負(fù)壓里面有少量的大概1到30毫升的液體，液體起到正常的潤(rùn)滑作用，但是當(dāng)出現(xiàn)某種病理狀況下，比如說炎癥、感染、腫瘤導(dǎo)致胸腔內(nèi)的液體增多，大于正常人體的液體量的時(shí)候，就出現(xiàn)了所謂的胸水。 肺癌伴胸水，胸腔積液的主要原因就是： 1、腫瘤細(xì)胞侵犯到轉(zhuǎn)移到了壁層胸膜，這些往往見于晚期的肺癌，那么抽出來的胸腔積液當(dāng)中，有可能檢測(cè)到癌性細(xì)胞，同時(shí)在腫瘤轉(zhuǎn)移過程中也有部分癌性細(xì)胞會(huì)脫落到胸腔積液當(dāng)中，胸水當(dāng)中。 2、由于某種原因?qū)е乱后w和蛋白的重吸收障礙，隨著肺癌患者腫瘤漸漸增大，侵犯胸壁組織以后，壓迫肺和臟層胸膜從而影響到液體和蛋白的再吸收，胸膜腔內(nèi)的液體，形成了胸腔積液。 3、在肺癌晚期患者非常常見的就是胸水，直接影響到肺的呼吸功能造成患者的胸悶、氣短、心慌癥狀，通過治療胸腔積液吸收以后，積液當(dāng)中蛋白質(zhì)會(huì)附著在胸膜腔內(nèi)，造成胸膜的粘連增厚，長(zhǎng)期狀態(tài)下會(huì)影響人體的肺功能。
血胸的并發(fā)癥第一個(gè)是胸腔的感染，因?yàn)樗且粋€(gè)死腔血，不參加形成代謝這樣的話就導(dǎo)致了細(xì)菌的侵略生長(zhǎng)，第二就是血胸在胸腔里壓迫，擠占了肺膨脹的空間，造成了這種外呼吸障礙，造成了一種呼吸困難，第三個(gè)造成咳嗽氣短心慌、出汗，第四個(gè)造成心臟的受壓，變成了心臟的功能不全，心臟功能的損傷，病人不能平躺側(cè)臥。
