房顫通過手術治療能根治嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
房顫是這樣,比如房顫電隔離以后就是為了防顫,從發(fā)病機制上阻斷,使房顫能夠得到根治,當然是不是一個單純的手術手段就可以根治,我個人認為手術前后還是要藥物幫助的,當然還是要注意高血壓、酗酒、吸煙這些危險因素的控制,要綜合治理。節(jié)后手術效果會更好,房顫在技術上來說,我們國家也算是走在前沿,所以我們國家管理也很規(guī)范 ,一個是準入不斷改進我們的技術,提高我們的質量,所以現(xiàn)在的手術成功率可以說是穩(wěn)步的提高,第二個得到了臨床上很多的學界看好,因為這些病人治療之后的反應效果是顯而易見的。
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房顫是這樣,比如房顫電隔離以后就是為了防顫,從發(fā)病機制上阻斷,使房顫能夠得到根治,當然是不是一個單純的手術手段就可以根治,我個人認為手術前后還是要藥物幫助的,當然還是要注意高血壓、酗酒、吸煙這些危險因素的控制,要綜合治理。節(jié)后手術效果會更好,房顫在技術上來說,我們國家也算是走在前沿,所以我們國家管理也很規(guī)范 ,一個是準入不斷改進我們的技術,提高我們的質量,所以現(xiàn)在的手術成功率可以說是穩(wěn)步的提高,第二個得到了臨床上很多的學界看好,因為這些病人治療之后的反應效果是顯而易見的。
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高血壓的原因高血壓是多因素的一個疾病我們還不清,這個高血壓的治療并沒有手術這一項,但是我們講高血壓就是有95%是原發(fā)性高血壓,那還有5%是繼發(fā)性高血壓在繼發(fā)性高血壓,我們就有一種細胞瘤,就是在腎上腺長一個小瘤兒,因為這個小瘤異常的一個分泌它引起的血壓增高,這一類患者如果發(fā)現(xiàn)了以后把這細胞瘤去掉,切掉以后他的血壓就會緩解,大多數(shù)的人就不用再吃藥治療了這只是這一小部分的病人,這一小部分病人其實他也有一個,他的血壓也是有一個特點的,他平時血壓都不高一發(fā)作的時候,血壓急劇的增高臉色發(fā)白出冷汗,他要是有反復的這種發(fā)作的時候,我們還是讓他建議來醫(yī)院查一下,第一個查他那個兒茶酚胺分泌的功能,第二個可以通過影像學腎上腺的冠狀脈平掃的一個CT,發(fā)現(xiàn)他這個站位(音)這時候他如果切除了,確實是可以根治高血壓僅限于繼發(fā)性高血壓這一小塊人群。
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房顫病人能否根治這和房顫的分型和引起房顫的病因有關。前面我們已經(jīng)談了很多房顫;房顫的類型它分為陣發(fā)性、持續(xù)性、永久性,不同的類型治療預后是不同的,如果是永久性房顫因為它都伴有器質性的心臟病就很難轉復成正常的竇性心律,所以根治是不可能的,對于持續(xù)性房顫我們一定要通過心臟的超聲動態(tài)心電圖和心臟的其他檢查來尋找病因。如果是心臟的瓣膜病嚴重的冠心病擴張型心肌病以及先天性心臟病或者是左心房非常大的病人,房顫就很難轉復即使通過藥物或者手術轉復成竇性心律也很難維持到正常的心率,只能選擇過減慢心室率的藥物如倍他樂克、地爾硫卓等,保證心臟的泵血功能。如果是繼發(fā)于甲亢的房顫,甲亢控制后房顫自然就恢復正常了。還有就是基礎心臟病不是很嚴重的房顫發(fā)病時間也不長,我們可以通過內(nèi)科藥物和外科手術是可以治愈的,對于陣發(fā)性房顫不伴有器質性心臟病或者是持續(xù)時間不長的,內(nèi)科消融是可以根治的。
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高血壓的治療主要還是靠藥物,因為高血壓的原因一般來說大多數(shù)人的高血壓還屬于原發(fā)性高血壓,就是沒有什么特殊的原因,和遺傳有很大關系,與不良的生活習慣有很大的關系。所以這種類型的高血壓主要還是靠藥物來治療,可能有個別的高血壓叫繼發(fā)性高血壓,比如說腎上腺有增生,有腺瘤這個導致的腎上腺激素分泌不正常導致血壓增高。
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房顫是可以根治的。要達到根治的目的,只使用藥物治療是不行的,還需要使用介入治療,也就是射頻消融,還可以選擇外科的迷宮手術,都可以達到根治的效果。一般在臨床上最長使用的方法是射頻消融,它是利用射頻的能量將心房部位的折返環(huán)徹底破壞掉,消除心房的折返,就可以達到徹底治愈房顫的目的,對永久性房顫或者持續(xù)性房顫都可以使用射頻消融的方法來達到根治的效果。這種射頻消融治療屬于微創(chuàng)治療,創(chuàng)傷小,恢復快,是一種根治房顫的首選方法。
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房顫分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫、永久性房顫。房顫持續(xù)一年以上,屬于永久性房顫,無法轉化為正常的竇性心律。如果是陣發(fā)性房顫或持續(xù)時間不是很長的房顫,還是有治愈的可能性。
治療房顫是要找到房顫的起源灶,尤其是陣發(fā)性房顫的起源灶,針對起源灶進行治療以后,效果會非常好,可以使用射頻消融術治療房顫,成功率大概有50%~60%。目前的消融手段能使房顫的一次手術的根治率達到80%~90%。如果患者屬于持續(xù)性房顫或有女性房顫,應該同時口服華法林預防血栓的形成。