有些患者其實是不需要做化療的，比如說他侵犯肌層，尤其是侵犯淺肌層的患者，可以這個不做化療，當然侵犯粘膜層、粘膜下層患者也是不需要做化療的，對于像侵犯固有肌層的患者它屬于T2患者，還是仍然需要做化療的，像年齡小于40歲而且這個患者分化比較差，就惡性程度比較高，有神經(jīng)的侵犯，有血管、淋巴管的侵犯，如果患者已經(jīng)有了淋巴結的轉(zhuǎn)移，那么患者的腫瘤浸潤比較深，如果是侵犯了全層甚至超過了胃的漿膜層，侵犯了周圍的器官，是需要做術后輔助化療，像有些患者淋巴結轉(zhuǎn)移的幾率比較高，而且切緣是陽性的，那么這些患者需要做術后的放療。
有些患者其實是不需要做化療的，比如說他侵犯肌層，尤其是侵犯淺肌層的患者，可以這個不做化療，當然侵犯粘膜層、粘膜下層患者也是不需要做化療的，對于像侵犯固有肌層的患者它屬于T2患者，還是仍然需要做化療的，像年齡小于40歲而且這個患者分化比較差，就惡性程度比較高，有神經(jīng)的侵犯，有血管、淋巴管的侵犯，如果患者已經(jīng)有了淋巴結的轉(zhuǎn)移，那么患者的腫瘤浸潤比較深，如果是侵犯了全層甚至超過了胃的漿膜層，侵犯了周圍的器官，是需要做術后輔助化療，像有些患者淋巴結轉(zhuǎn)移的幾率比較高，而且切緣是陽性的，那么這些患者需要做術后的放療。
胃癌切除后是否需要化療，主要根據(jù)個體化的情況來決定的，因為術后患者血液里可能還是有癌細胞的，所以一般大部分患者還是需要化療。需要化療的情況如下： 1、胃癌是按TNM分期的，T就是腫瘤的大小，N就是淋巴結，M就是有沒有遠處轉(zhuǎn)移，如果腫瘤為T1、N0、M0，就是腫瘤是在黏膜和黏膜下層時，就可以暫時不考慮化療；如為T2、N0、M0這種情況下，就是腫瘤大小已經(jīng)侵犯到黏膜、黏膜下層，但是還有在固有肌肉層的情況下，且惡性程度不是太高，也可以暫時不考慮化療，除了這些情況以外可能就需要進行化療了。 2、有的胃癌的化療雖然符合化療方案，但是要根據(jù)病人的個體情況而定，假如病人的體質(zhì)非常差，免疫力比較低，有低蛋白血癥、貧血或其他基礎病時，那么也要慎重化療。
胃癌放療后的注意事項如下：1、因為放療有副作用，所以放療后的患者食欲比較差，應給予高蛋白飲食，食物需要軟一點的，還要讓患者攝入足夠的維生素，需要將糖、脂肪和蛋白均衡，以達到一個正態(tài)平衡。2、放療后會對血細胞有影響，甚至影響到白細胞、血小板，白細胞下降容易出現(xiàn)感染，血小板下降容易出血。3、還要注意胃癌轉(zhuǎn)移到特殊部位后，放療后可能會帶來相應后遺癥，如腫瘤顱內(nèi)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，那么放療顱內(nèi)以后，他可能會出現(xiàn)顱高壓、頭痛等。
胃癌化療后的飲食要求如下：1、化療后要給患者高蛋白的飲食，而且質(zhì)量要高。 2、患者的飲食盡量細軟些。3、要補充多種維生素，因為維生素對體內(nèi)的代謝非常重要。4、要給患者足夠的能量。5、建議患者要糖、脂肪、蛋白均衡，總的熱卡量也要足夠。6、有的病人化療以后會出現(xiàn)出血，尤其是大量出血的情況下，不建議患者進食，主要依靠靜脈科來營養(yǎng)。
早期胃癌1A期的病人認為不需要做化療，只要是1B期以后的病人，基本上建議都做術后的輔助化療。 胃癌總體來說，治愈率還不算高，即使手術切除，大概在國際水準上來說就是40%到60% ，也就是早期的病人可以長期生存，到了二期可能也就40% -60%。三期可能只有20% -30%，很多病人會復發(fā)，即使做了根治性手術，也只能把肉眼看到的腫瘤切掉，切完之后，肉眼看不到的腫瘤可以通過化療，降低復發(fā)率。
這個要具體問題具體分析，一般胃癌術后要常規(guī)的進行一些輔助性的化療，靜脈用藥、全身用藥、抗癌藥物 ，因為胃癌這種疾病，它是一種全身性的疾病，很容易復發(fā)，并且有的很容易遠處轉(zhuǎn)移，所以腸胃性的一般用化療藥物，防止預防遠處轉(zhuǎn)移或者復發(fā)。但是有的病人術后體質(zhì)比較差，化療對全身影響比較大，不僅殺傷癌細胞，還殺傷自身的其他正常細胞。
