胃癌切除后還需要化療嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
胃癌切除后是否需要化療，主要根據(jù)個體化的情況來決定的，因為術(shù)后患者血液里可能還是有癌細(xì)胞的，所以一般大部分患者還是需要化療。需要化療的情況如下：
1、胃癌是按TNM分期的，T就是腫瘤的大小，N就是淋巴結(jié)，M就是有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如果腫瘤為T1、N0、M0，就是腫瘤是在黏膜和黏膜下層時，就可以暫時不考慮化療；如為T2、N0、M0這種情況下，就是腫瘤大小已經(jīng)侵犯到黏膜、黏膜下層，但是還有在固有肌肉層的情況下，且惡性程度不是太高，也可以暫時不考慮化療，除了這些情況以外可能就需要進(jìn)行化療了。
2、有的胃癌的化療雖然符合化療方案，但是要根據(jù)病人的個體情況而定，假如病人的體質(zhì)非常差，免疫力比較低，有低蛋白血癥、貧血或其他基礎(chǔ)病時，那么也要慎重化療。
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胃癌切除后是否需要化療，主要根據(jù)個體化的情況來決定的，因為術(shù)后患者血液里可能還是有癌細(xì)胞的，所以一般大部分患者還是需要化療。需要化療的情況如下：
1、胃癌是按TNM分期的，T就是腫瘤的大小，N就是淋巴結(jié)，M就是有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如果腫瘤為T1、N0、M0，就是腫瘤是在黏膜和黏膜下層時，就可以暫時不考慮化療；如為T2、N0、M0這種情況下，就是腫瘤大小已經(jīng)侵犯到黏膜、黏膜下層，但是還有在固有肌肉層的情況下，且惡性程度不是太高，也可以暫時不考慮化療，除了這些情況以外可能就需要進(jìn)行化療了。
2、有的胃癌的化療雖然符合化療方案，但是要根據(jù)病人的個體情況而定，假如病人的體質(zhì)非常差，免疫力比較低，有低蛋白血癥、貧血或其他基礎(chǔ)病時，那么也要慎重化療。
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行胃癌根治術(shù)以后，我們應(yīng)該行胃癌的化療，因為我們行胃癌根治術(shù)并不是說達(dá)到了徹底100%的根治，而且胃癌一旦有胃癌了他的血液內(nèi)還有一些游離的惡性細(xì)胞，我們在肉眼不能觀察的情況下觀察不到的情況下必須給予一些抗腫瘤的藥物來進(jìn)一步殺死游離的癌細(xì)胞，以達(dá)到我們進(jìn)一步根治如果你不行不進(jìn)一步行化學(xué)治療，有可能在極短的時間內(nèi)引起來肝臟的轉(zhuǎn)移或者是周圍淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移雖然我們手術(shù)做的很漂亮，也有可能引起來一些轉(zhuǎn)移所以說我們建議行胃的根治術(shù)以后，建議行化學(xué)治療進(jìn)一步的根治惡性腫瘤。
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胃癌的治療方案原則是以手術(shù)為主的綜合治療，通俗講就是手術(shù)和化療、放療、靶向治療，其它的支持治療組合使用。組合的形式有很多種，老百姓最容易接受的是先做手術(shù)之后對符合化療指征的一部分病人進(jìn)行化療，但現(xiàn)在的研究表明對這部分需要化療的病人可以在手術(shù)前進(jìn)行，這樣它也有天然的優(yōu)勢，手術(shù)后做化療更好。比如手術(shù)前做化療病人體力更好，腫瘤周圍的血運非常豐富，藥物可以直接地達(dá)到腫瘤區(qū)域，還可以篩選出腫瘤敏感的方案，也就是有一部分腫瘤化療是無效的。如果在手術(shù)前可以驗證出這個方案，而對那一部分通過化療腫瘤體積沒有改變甚至有增大的，這部分病人在手術(shù)后就需要選擇其他的方案，避免盲目的選擇方案盲目治療。
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胃癌術(shù)后需不需要化療，取決于術(shù)后的病理狀態(tài)，病理結(jié)果?？梢詮囊韵聨c分析：
一、患者能夠做手術(shù)，就不會有一些遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。
二、切出的標(biāo)本結(jié)果，明確病變的程度，所謂病理的結(jié)果也就是T 、N的內(nèi)容，T如果是病變侵及到黏膜下肌層和漿膜層，第二個有些淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，就是M，凡是這個病變合并有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，也就是所說的3期胃癌以后都建議患者采用化療。
三、患者雖然經(jīng)過根治性手術(shù)，但是手術(shù)是相對根治性手術(shù)，患者體內(nèi)如果有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，還有一些循環(huán)在血液中的游離的腫瘤細(xì)胞，這個時候需要進(jìn)一步化療來鞏固手術(shù)的療效。
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如果是很早期的胃癌，切完以后基本上就是說很干凈的，或者說當(dāng)時也沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，一般可以不化療，就進(jìn)行觀察、定期復(fù)查，每3到6個月檢查一次，如果沒有問題的話，可以不用做化療。但是如果局部胃癌表現(xiàn)著一個局部有這個浸潤，腫瘤侵犯了胃，基本上穿透了胃的各層，然后又淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，這個應(yīng)該是需要術(shù)后的一個鞏固治療，也就是說化療。
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胃癌根治術(shù)后是否需要化療，主要取決于胃癌的臨床病理分期和病人的身體狀況。詳細(xì)如下：
1、如果是早期的胃癌，一般是可以不化療的，但是對于進(jìn)展期胃癌，原則上是要進(jìn)行化療的，有時還是需要化療、聯(lián)合放療、手術(shù)治療、綜合治療。
2、對于晚期胃癌，就是有時候不能做手術(shù)的，如果有條件的情況下下可以進(jìn)行化療。化療一定要采取個體化，主要是因為有些病人身體狀況比較差、營養(yǎng)不良 、低蛋白血癥、貧血、心肺功能不全等多種原因，所以要考慮化療能不能讓病人獲益，這是要靈活掌握的。
