膽結(jié)石一定要切除膽囊嗎
收聽：2.76w
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
膽結(jié)石是非常常見的臨床疾病，在我們國家大約有10%的人群都合并有膽囊結(jié)石，但是并不是所有的膽囊結(jié)石都需要手術(shù)治療，或者說都需要做手術(shù)把膽囊切除掉的。只有一部分的膽囊結(jié)石需要做手術(shù)把膽囊切除，這類結(jié)石包括也就是外科臨床上所說的手術(shù)適應(yīng)癥的問題：第一就是膽囊的巨大結(jié)石大于兩公分的膽囊結(jié)石需要手術(shù)治療。第二膽囊結(jié)石同時合并有膽囊萎縮需要手術(shù)治療。第三充滿型結(jié)石。第四結(jié)石合并有膽囊息肉。第五年齡高齡的病人，隨著年齡的升高手術(shù)風(fēng)險會越來越大。第六合并有糖尿病的病人，因為糖尿病的病人抗感染的能力比較弱，一旦急性膽囊炎發(fā)作的時候后果都會比較嚴(yán)重，我們也會比較積極接受治療。
相關(guān)音頻推薦
-
膽囊結(jié)石一般的來說沒有癥狀，石頭沒有掉到膽總管引起黃疸或者胰腺炎，一般可以不做手術(shù)，吃一些消炎瀝膽的藥，然后進行保守治療，注意飲食，可以很多 沒有再生長?；蛘哒f不犯急性膽囊炎可以保守治療，大部分如果說癥狀嚴(yán)重了，石頭很大了。膽囊功能減弱了還是需要手術(shù)治療，手術(shù)就有大部分是切除，少部分病人經(jīng)過檢測，可以進行保留膽囊，這時候切開膽囊取結(jié)石的手術(shù)，所以進行手術(shù)也需要通過術(shù)前的一些評估。
-
膽結(jié)石是非常常見的臨床疾病，在我們國家大約有10%的人群都合并有膽囊結(jié)石，但是并不是所有的膽囊結(jié)石都需要手術(shù)治療，或者說都需要做手術(shù)把膽囊切除掉的。只有一部分的膽囊結(jié)石需要做手術(shù)把膽囊切除，這類結(jié)石包括也就是外科臨床上所說的手術(shù)適應(yīng)癥的問題：第一就是膽囊的巨大結(jié)石大于兩公分的膽囊結(jié)石需要手術(shù)治療。第二膽囊結(jié)石同時合并有膽囊萎縮需要手術(shù)治療。第三充滿型結(jié)石。第四結(jié)石合并有膽囊息肉。第五年齡高齡的病人，隨著年齡的升高手術(shù)風(fēng)險會越來越大。第六合并有糖尿病的病人，因為糖尿病的病人抗感染的能力比較弱，一旦急性膽囊炎發(fā)作的時候后果都會比較嚴(yán)重，我們也會比較積極接受治療。
-
膽結(jié)石不一定手術(shù)治療，我們膽結(jié)石有這么幾種情況。沉睡性的膽結(jié)石患者有合并結(jié)石，但是沒有癥狀，比如說腹脹、忌油膩、不適這些患者可以不做膽囊切除術(shù)。那么他需要定期觀察，但是有一些患者，比如說無癥狀的泥沙樣結(jié)石，我們還是建議這些患者在通過藥物治療之后，如果仍然是這種泥沙樣結(jié)石的話，那我們建議他手術(shù)。另外還有一些有癥狀的膽囊結(jié)石，比如說膽囊炎、結(jié)石性膽囊炎、因結(jié)石引起的膽囊炎患者在出現(xiàn)第一次發(fā)病之后，往往這些周期會越來越短，頻率會越來越多；癥狀會越來越重，這些患者的話我們就建議行手術(shù)治療。
-
對膽囊結(jié)石的患者因為病情比較嚴(yán)重，只能切除膽囊來緩解疼痛。這個時候由于膽囊失去了，就會失去膽囊初從膽汁的功能，在短時間內(nèi)人的消化功能會受到一定的影響，非常容易產(chǎn)生腸道紊亂的情況發(fā)生，使得患者除外消化不良或反流性胃炎，以及食管炎等并發(fā)癥。
有很多患者在失去膽囊之后，發(fā)生大腸癌的幾率與正常人是一樣的，不會因為切除膽囊后增加了結(jié)腸癌的發(fā)病率，膽囊切除還會影響到膽汁的分泌，給肝腸循環(huán)帶來一定影響，膽管結(jié)石發(fā)生的幾率也會增多。同時腹腔鏡切除膽囊手術(shù)當(dāng)中，高溫的手術(shù)刀也有可能破壞膽管組織，而造成醫(yī)源性膽管損傷的情況發(fā)生。
-
膽結(jié)石切除膽囊受到影響，這張圖可能又要來出現(xiàn)了，膽囊的作用是儲存膽汁，它相當(dāng)于是倉庫，倉庫沒有了怎么辦，膽汁一直都在往外分泌，膽管會增寬，這里結(jié)石會增多，這里門不知道什么時候開了，叫括約肌，括約肌的功能可能會紊亂，那么正常情況之下，胃吃東西之后，食物下來跟著混合之后，大家一起手拉手往前走，但問題是它不吃東西，沒有東西下來的時候，它也在分泌，胃腸道又沒動力往下走，往上反了，到哪里去了，到胃里去了，可能發(fā)生膽汁反流性胃炎，有可能會有疼痛，如果說同時合并，有反流性食管炎的膽汁到嘴巴里面去，可能會有口苦、舌苔厚膩這些情況，那么目前也有一些研究認(rèn)為，就是有回盲部，就是說小腸跟大腸接牢那個地方食物留的時間最長，膽囊切掉的病人的腫瘤概率，相比沒有切掉的人，概率要高很多，，
-
我們要看結(jié)石的情況，而不是簡單的要手術(shù)治療，不需要手術(shù)治療，我們還是看回到這張圖，如果這個結(jié)石在這里，小塊的膽囊內(nèi)結(jié)石，平時可以不去管它，如果結(jié)石卡在這里出不來又進不去，膽囊有炎癥越來越大，張力越來越高，我們趕緊要手術(shù)治療，把它切掉，那么如果說是我們結(jié)石很大，把這些地方都占了，或者很小但是很多，就叫膽囊充滿性結(jié)石，而且這種東西，容易在里面長，對我們來說，腫瘤就容易往這個地方長，所以留在這里是有害無利，我們要手術(shù)切除治療，那么另外就是肝內(nèi)膽管結(jié)石合并有肝葉的萎縮，或反復(fù)的感染，我們建議還是要做楔形切除的肝臟切除，如果膽總管里面，因為這里是一條高速公路，如果你不去把這個處理掉，上面這一片都會影響，所以我們要盡快把這條道路打通結(jié)石去掉，那么我們可以通過到這個口子打開，把結(jié)石去掉，這個手術(shù)是限期手術(shù)，，跟腫瘤一樣，在最早的時間之內(nèi)要把這個手術(shù)給它解決掉，所以說根據(jù)不同的情況采取不同的治療，以決定是不是要做手術(shù)。
