首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 神經(jīng)內(nèi)科
脫髓鞘的病因我們常見的有遺傳導(dǎo)致先天的髓鞘形成障礙，這個比如說是腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良。另外病人如果有缺血缺氧常見的有腦梗死或者是心跳呼吸驟停復(fù)蘇以后，這些情況都會導(dǎo)致脫髓鞘急病的發(fā)生。另外還有營養(yǎng)缺乏，比如最常見的就是長期酗酒的病人，病人可以出現(xiàn)維生素B12的缺乏，這些也會導(dǎo)致神經(jīng)脫髓鞘的改變。另外有胃不好的病人，就是有萎縮性胃炎，這些疾病會導(dǎo)致維生素吸收的障礙也會導(dǎo)致，還有一些是自身免疫功能紊亂的，比如說有白塞氏病、狼瘡這些病人，也容易出現(xiàn)脫髓鞘病變。還有是各種中毒也會導(dǎo)致脫髓鞘發(fā)生，我們常見的中毒就是一氧化碳中毒還有汞中毒。
脫髓鞘的病因我們常見的有遺傳導(dǎo)致先天的髓鞘形成障礙，這個比如說是腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良。另外病人如果有缺血缺氧常見的有腦梗死或者是心跳呼吸驟停復(fù)蘇以后，這些情況都會導(dǎo)致脫髓鞘急病的發(fā)生。另外還有營養(yǎng)缺乏，比如最常見的就是長期酗酒的病人，病人可以出現(xiàn)維生素B12的缺乏，這些也會導(dǎo)致神經(jīng)脫髓鞘的改變。另外有胃不好的病人，就是有萎縮性胃炎，這些疾病會導(dǎo)致維生素吸收的障礙也會導(dǎo)致，還有一些是自身免疫功能紊亂的，比如說有白塞氏病、狼瘡這些病人，也容易出現(xiàn)脫髓鞘病變。還有是各種中毒也會導(dǎo)致脫髓鞘發(fā)生，我們常見的中毒就是一氧化碳中毒還有汞中毒。
這個病首先是要及早診斷，盡早治療控制病情的進(jìn)展減少復(fù)發(fā)，脫髓鞘主要是由于缺氧、缺血、中毒、營養(yǎng)缺乏、遺傳以及免疫紊亂等。所以說治療上就要根據(jù)病因給予相應(yīng)的治療，如果病人是動脈粥樣硬化導(dǎo)致的缺血缺氧，就要針對動脈粥樣硬化危險因素，來給病人給予治療，比如說高血壓、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸這些危險因素。另外也可以控制體重，適當(dāng)鍛煉來控制動脈粥樣硬化發(fā)生，來控制脫髓鞘疾病的發(fā)生，還有就是中毒引起來的，如果是因為中毒引起來常見的就是一氧化碳中毒、一氧化碳中毒。因為遺傳因素沒有特別好的治療方法，但是可以通過日常生活來進(jìn)行干預(yù)，比如說飲食的調(diào)整還有自身免疫功能紊亂，這些我們可以使用，比如說激素或者是其他營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，對于營養(yǎng)缺乏造成了脫髓鞘，我們就適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充缺什么補(bǔ)什么，另外要均衡自己的飲食戒煙戒酒。
腦脫髓鞘病變的癥狀多種多樣，會影響患者的意識、認(rèn)知、智力、運動、語言、感覺等各方面的功能。 常見的腦脫髓鞘病變，比如腦白質(zhì)變性、多發(fā)性硬化，這類疾病會造成患者出現(xiàn)智力減退、反復(fù)的頭昏、頭痛、視力下降、雙下肢乏力、感覺異常、大小便障礙等等。 因此，對于這類患者應(yīng)當(dāng)給予及時的診斷和治療，可通過顱腦CT或者磁共振進(jìn)行診斷，治療上主要是給予營養(yǎng)神經(jīng)以及激素類的藥物進(jìn)行治療。
脫髓鞘病變能活多久，因人而異，主要與脫髓鞘病變的嚴(yán)重程度、病變范圍、患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、自身免疫力有關(guān)。 脫髓鞘病變包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘和周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘。一般一些慢性的脫髓鞘病變，患者可正常存活數(shù)10年以上，不會影響患者的生存周期。而一些急性的脫髓鞘病變，比如急性格林巴利綜合征，嚴(yán)重的情況會危及患者的生命，造成患者出現(xiàn)呼吸困難，這類病人可于數(shù)周內(nèi)死亡。因此，對于脫髓鞘病變應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行診斷和治療，以免造成嚴(yán)重的后果。
脫髓鞘病變能否治好，取決于導(dǎo)致脫髓鞘病變的病因。如果是病毒感染造成的脫髓鞘病變，由于是一種自限性疾病，這種情況是能夠治好的。 但如果是自身免疫反應(yīng)、動脈硬化、中毒等原因造成的脫髓鞘病變，往往會引起比較嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，比如意識障礙、癡呆、肢體乏力、感覺異常、大小便障礙等等。這類患者治療難度較大，往往會出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。因此，較難治愈，預(yù)后不佳。
腦脫髓鞘病變一般是指腦白質(zhì)脫髓鞘，它的臨床表現(xiàn)是根據(jù)脫髓鞘部位的不同以及病因的不同，而出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)不同。主要的表現(xiàn)有肢體的無力或者是癱瘓以及言語不清、小便失禁等類似卒中樣表現(xiàn)。也有感覺的異常比如說麻木、疼痛、感覺簡退或者是感覺消失。另外病人還可以有癡呆、記憶力下降，有的病人還可以有精神癥狀比如說是容易激動、強(qiáng)哭強(qiáng)笑。另外有的病人可以出現(xiàn)視物的模糊、頭暈、惡心、嘔吐、行走不穩(wěn)等一系列表現(xiàn)，嚴(yán)重的也可以出現(xiàn)抽搐、神志不清、昏迷，有的病人他的癥狀是波動性的等于一次性發(fā)作以后，它的癥狀是可以自行緩解，或者是經(jīng)過治療以后可以緩解，經(jīng)過一段時間以后，它再發(fā)部分早期的病人可以沒有任何癥狀，病人在做體檢的時候或者是檢查頭顱CT，頭顱核磁共振的時候才發(fā)現(xiàn)腦白質(zhì)脫髓鞘，但是病人并沒有任何癥狀。
