甲狀腺穿刺活檢會導(dǎo)致腫瘤擴(kuò)散轉(zhuǎn)移嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
這個問題其實我在門診的時候也是經(jīng)常碰到的,因為門診甲狀腺的病人非常多,做完甲狀腺超聲檢查之后,對于一些可疑的或者風(fēng)險比較高的結(jié)節(jié),包括甲狀腺周圍的淋巴結(jié),我都會建議患者去做穿刺,做穿刺明確了之后,才讓患者去動手術(shù),有一些患者就在講,我做穿刺會不會造成擴(kuò)散,如果說做穿刺會造成擴(kuò)散,就直接去手術(shù)了,就不需要去做穿刺了,一般是這樣的只有穿刺明確之后再動手術(shù),因為如果穿刺不明確,或者說穿刺出來是一個良性的,你不做出穿刺,你可能不知道它是良性的,你去動了手術(shù)之后,可能這一刀是白挨了,因為良性的結(jié)節(jié)可能不需要去動手術(shù)的,一般來講是明確是惡性的結(jié)節(jié),才去動手術(shù)的,在做穿刺的時候可能很多人,就擔(dān)心會不會造成擴(kuò)散,其實我覺得大可不必的,第一是因為我們用的針非常的細(xì),基本上只有頭發(fā)絲這么細(xì)的一根針,穿刺之后出血幾率非常低的,也不會對甲狀腺和結(jié)節(jié)造成什么損傷,我們?nèi)〉倪@個細(xì)胞也是非常少的一些液體,到病例上去看到底是良性惡性的,一般從我們目前的大樣本統(tǒng)計的數(shù)據(jù)來看,包括國內(nèi)非常多的三甲醫(yī)院統(tǒng)計的數(shù)據(jù)來看,目前沒有發(fā)生說,因為做穿刺導(dǎo)致種植轉(zhuǎn)移的,所以我覺得穿刺是否會導(dǎo)致腫瘤的種植和轉(zhuǎn)移,這種情況可以放心的,一般這種情況是不會發(fā)生的。
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這個問題其實我在門診的時候也是經(jīng)常碰到的,因為門診甲狀腺的病人非常多,做完甲狀腺超聲檢查之后,對于一些可疑的或者風(fēng)險比較高的結(jié)節(jié),包括甲狀腺周圍的淋巴結(jié),我都會建議患者去做穿刺,做穿刺明確了之后,才讓患者去動手術(shù),有一些患者就在講,我做穿刺會不會造成擴(kuò)散,如果說做穿刺會造成擴(kuò)散,就直接去手術(shù)了,就不需要去做穿刺了,一般是這樣的只有穿刺明確之后再動手術(shù),因為如果穿刺不明確,或者說穿刺出來是一個良性的,你不做出穿刺,你可能不知道它是良性的,你去動了手術(shù)之后,可能這一刀是白挨了,因為良性的結(jié)節(jié)可能不需要去動手術(shù)的,一般來講是明確是惡性的結(jié)節(jié),才去動手術(shù)的,在做穿刺的時候可能很多人,就擔(dān)心會不會造成擴(kuò)散,其實我覺得大可不必的,第一是因為我們用的針非常的細(xì),基本上只有頭發(fā)絲這么細(xì)的一根針,穿刺之后出血幾率非常低的,也不會對甲狀腺和結(jié)節(jié)造成什么損傷,我們?nèi)〉倪@個細(xì)胞也是非常少的一些液體,到病例上去看到底是良性惡性的,一般從我們目前的大樣本統(tǒng)計的數(shù)據(jù)來看,包括國內(nèi)非常多的三甲醫(yī)院統(tǒng)計的數(shù)據(jù)來看,目前沒有發(fā)生說,因為做穿刺導(dǎo)致種植轉(zhuǎn)移的,所以我覺得穿刺是否會導(dǎo)致腫瘤的種植和轉(zhuǎn)移,這種情況可以放心的,一般這種情況是不會發(fā)生的。
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穿刺活檢造成腫瘤擴(kuò)散的概率幾乎可以忽略不計,目前使用的穿刺活檢器械,可以很好避免腫瘤組織與周邊組織污染,降低擴(kuò)散幾率。即使有少量腫瘤組織污染,人體免疫系統(tǒng)也能迅速將腫瘤細(xì)胞殺死。穿刺活檢在理論上,操作上以及機械革新上都是非常安全可靠的,可以信賴。
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無論是穿刺活檢,包括切開進(jìn)行淋巴瘤的活檢,還是取出完整淋巴結(jié)的操作都不會引起腫瘤的擴(kuò)散,活檢這種簡單的操作,包括穿刺不會引起相應(yīng)的轉(zhuǎn)移或者鄰近轉(zhuǎn)移,更不會有血型轉(zhuǎn)移這種情況。因為淋巴瘤的診斷,病理是一個金標(biāo)準(zhǔn),在治療前要得到明確的病理診斷結(jié)果。
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經(jīng)常有人在穿刺的時候問我,不碰它還長,一碰它會不會長得越來越快,這是一種悖論,其實腫瘤你不碰它,它也在長,長的也非??欤圆⒉淮嬖谂霾慌龅膯栴}。但是從穿刺的手段來說,它是有一定的因素,會造成播散轉(zhuǎn)移的,但是恰恰是因為有這種因素,在技術(shù)上我們會想很多的方式方法來降低出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的這種出現(xiàn)率,因為畢竟穿刺它是有針道的,針道的種植轉(zhuǎn)移在理論上也確實存在,所以在穿刺的過程中,我們用的這種彈簧針?biāo)怯嗅槻鄣?,很明顯的,會把這個殘留的腫瘤組織封閉在一個針槽內(nèi),再拿出體外,所以在這種情況下,腫瘤的脫落組織不會造成針道的脫落,而真正是我們做完了穿刺之后,出現(xiàn)種植轉(zhuǎn)移的病人非常非常少,在統(tǒng)計學(xué)上基本上可以忽略不計,這是非常少的一種因素。
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一般肝穿刺就是肝穿刺活檢,也就是咱們發(fā)現(xiàn)肝有一個腫塊,咱們通過活檢確定這是不是肝癌。肝穿刺會不會引起轉(zhuǎn)移在理論上,穿刺了刺激這個腫瘤細(xì)胞了,有可能沿著這個針道也就是,腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移到皮下轉(zhuǎn)移到其他組織,有這種可能性但是臨床呢,我們還是很少發(fā)生的。
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一般不會,因為現(xiàn)在通過長期地多宗大量的病例回訪分析,發(fā)現(xiàn)通過脊柱活檢對病人治療方案的選擇,對病人癥狀的改善,都是明顯有益的,雖然對于這個脊柱轉(zhuǎn)移癌,通過現(xiàn)在的治療方式對病人的生存期可能沒有明顯地延長,但是絕對不會加重它的進(jìn)展,這個是有明確結(jié)論的。