腫瘤穿刺檢查會(huì)增加擴(kuò)散機(jī)率嗎
收聽(tīng)：2.66w
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
經(jīng)常有人在穿刺的時(shí)候問(wèn)我，不碰它還長(zhǎng)，一碰它會(huì)不會(huì)長(zhǎng)得越來(lái)越快，這是一種悖論，其實(shí)腫瘤你不碰它，它也在長(zhǎng)，長(zhǎng)的也非?？欤圆⒉淮嬖谂霾慌龅膯?wèn)題。但是從穿刺的手段來(lái)說(shuō)，它是有一定的因素，會(huì)造成播散轉(zhuǎn)移的，但是恰恰是因?yàn)橛羞@種因素，在技術(shù)上我們會(huì)想很多的方式方法來(lái)降低出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的這種出現(xiàn)率，因?yàn)楫吘勾┐趟怯嗅樀赖模樀赖姆N植轉(zhuǎn)移在理論上也確實(shí)存在，所以在穿刺的過(guò)程中，我們用的這種彈簧針?biāo)怯嗅槻鄣模苊黠@的，會(huì)把這個(gè)殘留的腫瘤組織封閉在一個(gè)針槽內(nèi)，再拿出體外，所以在這種情況下，腫瘤的脫落組織不會(huì)造成針道的脫落，而真正是我們做完了穿刺之后，出現(xiàn)種植轉(zhuǎn)移的病人非常非常少，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上基本上可以忽略不計(jì)，這是非常少的一種因素。
相關(guān)音頻推薦
-
經(jīng)常有人在穿刺的時(shí)候問(wèn)我，不碰它還長(zhǎng)，一碰它會(huì)不會(huì)長(zhǎng)得越來(lái)越快，這是一種悖論，其實(shí)腫瘤你不碰它，它也在長(zhǎng)，長(zhǎng)的也非?？?，所以并不存在碰不碰的問(wèn)題。但是從穿刺的手段來(lái)說(shuō)，它是有一定的因素，會(huì)造成播散轉(zhuǎn)移的，但是恰恰是因?yàn)橛羞@種因素，在技術(shù)上我們會(huì)想很多的方式方法來(lái)降低出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的這種出現(xiàn)率，因?yàn)楫吘勾┐趟怯嗅樀赖模樀赖姆N植轉(zhuǎn)移在理論上也確實(shí)存在，所以在穿刺的過(guò)程中，我們用的這種彈簧針?biāo)怯嗅槻鄣?，很明顯的，會(huì)把這個(gè)殘留的腫瘤組織封閉在一個(gè)針槽內(nèi)，再拿出體外，所以在這種情況下，腫瘤的脫落組織不會(huì)造成針道的脫落，而真正是我們做完了穿刺之后，出現(xiàn)種植轉(zhuǎn)移的病人非常非常少，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上基本上可以忽略不計(jì)，這是非常少的一種因素。
-
穿刺活檢造成腫瘤擴(kuò)散的概率幾乎可以忽略不計(jì)，目前使用的穿刺活檢器械，可以很好避免腫瘤組織與周邊組織污染，降低擴(kuò)散幾率。即使有少量腫瘤組織污染，人體免疫系統(tǒng)也能迅速將腫瘤細(xì)胞殺死。穿刺活檢在理論上，操作上以及機(jī)械革新上都是非常安全可靠的，可以信賴(lài)。
-
這個(gè)問(wèn)題其實(shí)我在門(mén)診的時(shí)候也是經(jīng)常碰到的，因?yàn)殚T(mén)診甲狀腺的病人非常多，做完甲狀腺超聲檢查之后，對(duì)于一些可疑的或者風(fēng)險(xiǎn)比較高的結(jié)節(jié)，包括甲狀腺周?chē)牧馨徒Y(jié)，我都會(huì)建議患者去做穿刺，做穿刺明確了之后，才讓患者去動(dòng)手術(shù)，有一些患者就在講，我做穿刺會(huì)不會(huì)造成擴(kuò)散，如果說(shuō)做穿刺會(huì)造成擴(kuò)散，就直接去手術(shù)了，就不需要去做穿刺了，一般是這樣的只有穿刺明確之后再動(dòng)手術(shù)，因?yàn)槿绻┐滩幻鞔_，或者說(shuō)穿刺出來(lái)是一個(gè)良性的，你不做出穿刺，你可能不知道它是良性的，你去動(dòng)了手術(shù)之后，可能這一刀是白挨了，因?yàn)榱夹缘慕Y(jié)節(jié)可能不需要去動(dòng)手術(shù)的，一般來(lái)講是明確是惡性的結(jié)節(jié)，才去動(dòng)手術(shù)的，在做穿刺的時(shí)候可能很多人，就擔(dān)心會(huì)不會(huì)造成擴(kuò)散，其實(shí)我覺(jué)得大可不必的，第一是因?yàn)槲覀冇玫尼樂(lè)浅５募?xì)，基本上只有頭發(fā)絲這么細(xì)的一根針，穿刺之后出血幾率非常低的，也不會(huì)對(duì)甲狀腺和結(jié)節(jié)造成什么損傷，我們?nèi)〉倪@個(gè)細(xì)胞也是非常少的一些液體，到病例上去看到底是良性惡性的，一般從我們目前的大樣本統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)來(lái)看，包括國(guó)內(nèi)非常多的三甲醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)來(lái)看，目前沒(méi)有發(fā)生說(shuō)，因?yàn)樽龃┐虒?dǎo)致種植轉(zhuǎn)移的，所以我覺(jué)得穿刺是否會(huì)導(dǎo)致腫瘤的種植和轉(zhuǎn)移，這種情況可以放心的，一般這種情況是不會(huì)發(fā)生的。
-
要增加受孕的幾率，一般建議男女雙方在備孕之前要進(jìn)行優(yōu)生系列檢查。如果通過(guò)這些檢查，雙方的身體都很健康，就可以考慮備孕。一般女性要提前吃上葉酸，要提前三個(gè)月吃，這樣體內(nèi)的葉酸水平達(dá)到比較穩(wěn)定的狀態(tài)，可以預(yù)防胎兒有可能會(huì)出現(xiàn)的神經(jīng)管發(fā)育畸形，也能夠預(yù)防先天性的心臟病以及唇腭裂。
然后在排卵期備孕。如果月經(jīng)很規(guī)律，排卵期是比較好確定的，是在下次月經(jīng)前14天左右。如果月經(jīng)不規(guī)律，可以通過(guò)陰超來(lái)監(jiān)測(cè)卵泡的發(fā)育情況，來(lái)確定排卵期，也可以自己在家中用排卵試紙進(jìn)行監(jiān)測(cè)，來(lái)確定排卵期。如果排卵期到了，一般要求隔一天同房一次，能夠增加受孕的幾率。
-
比較常見(jiàn)的穿刺的并發(fā)癥，就是出血，或者是感染，乃至于氣胸。大家知道肺就像一個(gè)氣泡一樣，它是一個(gè)氣體交換的器官，它的表面它有一層胸膜，如果我們通過(guò)針穿到肺組織之內(nèi)，它是有一個(gè)過(guò)程的，在這種穿刺過(guò)程中，病人的肺有可能會(huì)漏氣，少量的氣體可以通過(guò)胸膜吸收，但是如果量比較多的話(huà)，已經(jīng)超出了胸膜吸收的能力，包括持續(xù)的漏氣，就會(huì)造成氣胸，一旦出現(xiàn)氣胸之后，病人會(huì)有喘憋感，所以穿刺比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，一個(gè)是氣胸，一個(gè)就是出現(xiàn)肺內(nèi)出血。一旦肺內(nèi)出血之后，病人可能會(huì)有明顯的肺部感染的跡象，可能會(huì)造成肺部的感染加重，發(fā)燒，身體狀況會(huì)越來(lái)越差，但是有經(jīng)驗(yàn)的大夫，在做穿刺的一些準(zhǔn)備，和減少穿刺的不良的操作之后，一般出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)率會(huì)非常非常低，所以最好認(rèn)準(zhǔn)有經(jīng)驗(yàn)的大夫，或者是一些穿刺手段比較齊具的醫(yī)院去做，相對(duì)來(lái)說(shuō)，這種出現(xiàn)不良反應(yīng)的機(jī)率，就非常非常低了。
-
一般肝穿刺就是肝穿刺活檢，也就是咱們發(fā)現(xiàn)肝有一個(gè)腫塊，咱們通過(guò)活檢確定這是不是肝癌。肝穿刺會(huì)不會(huì)引起轉(zhuǎn)移在理論上，穿刺了刺激這個(gè)腫瘤細(xì)胞了，有可能沿著這個(gè)針道也就是，腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移到皮下轉(zhuǎn)移到其他組織，有這種可能性但是臨床呢，我們還是很少發(fā)生的。
