在臨床上并不刻意提到什么樣的咳嗽就一定是肺癌，比如說心衰，咳嗽變異性哮喘，有一些時(shí)間上的有些誘因，因?yàn)榉伟┎≡钤诜紊?，一直存在一個(gè)持續(xù)性的咳嗽，沒有并發(fā)感染的時(shí)候，可能就沒有痰，那并發(fā)感染的時(shí)候，可能就有痰。所以肺癌的診斷還是要以影像學(xué)的診斷為主。
在臨床上并不刻意提到什么樣的咳嗽就一定是肺癌，比如說心衰，咳嗽變異性哮喘，有一些時(shí)間上的有些誘因，因?yàn)榉伟┎≡钤诜紊?，一直存在一個(gè)持續(xù)性的咳嗽，沒有并發(fā)感染的時(shí)候，可能就沒有痰，那并發(fā)感染的時(shí)候，可能就有痰。所以肺癌的診斷還是要以影像學(xué)的診斷為主。
肺癌患者的咳嗽一般是以刺激性的干咳為主，基本上無痰或者少痰。但是一般情況下很難通過咳嗽的癥狀，來判斷是否就是肺癌。 肺癌的判斷，要根據(jù)患者的癥狀、體征以及相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查來進(jìn)行綜合判斷。如血常規(guī)、胸部CT、腫瘤標(biāo)志物等相關(guān)檢查。肺癌患者除了有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀外，還見于全身消瘦、乏力，以及內(nèi)分泌的紊亂等全身癥狀的出現(xiàn)。 肺癌患者一旦確診，應(yīng)根據(jù)癌癥的分期進(jìn)行相對應(yīng)的治療。
肺癌病人的預(yù)后應(yīng)該和分期有關(guān)，所以我們要重視體檢，經(jīng)常做一個(gè)體檢，來查一查我們的肺有沒有問題，再一個(gè)早期做一個(gè)胸部的CT，留一個(gè)底片，就是留了一個(gè)我們作對比，這樣是很有好處的，早期預(yù)后就是現(xiàn)在我們講，如果是早期肺癌五年生存率，我們在醫(yī)學(xué)上有個(gè)統(tǒng)計(jì)活過五年以上的，應(yīng)該在80%以上，如果是到了晚期了我們目前的生存率，中晚期肺癌的生存率，活過五年以上不到15%。
要強(qiáng)調(diào)戒煙以及避免接觸誘發(fā)肺癌的高危因素才是減少肺癌發(fā)生的最有效的措施。。一支香煙燃燒可以產(chǎn)生2000多種化合物其中有200多種化合物是對人體有害的，那么在這200多化合物里面有20余種是可以致癌的。所以說一支香煙點(diǎn)燃他就對我們的肺產(chǎn)生非常壞的作用，這是一方面而吸煙的人他的衣物上周邊的環(huán)境中也會粘上香煙的煙霧，他的家人在這樣的環(huán)境中實(shí)際上也在吸食二手煙，二手煙對肺組織也有很大的損害。因此我們必須要認(rèn)識到吸煙對肺癌的致病是主要的危害這是第一個(gè)。第二個(gè)對于有些職業(yè)上面剛才我提到的接觸石棉這些職業(yè)的就一定要加強(qiáng)我們的職業(yè)的防護(hù)這個(gè)是很關(guān)鍵的。我們家庭主婦在炒菜的時(shí)候在做飯的時(shí)候烹飪的時(shí)候那油炸煎炒這一類的菜的話要盡量減少。飲食方面來說我覺得目前并沒有哪種食物得到證實(shí)確實(shí)有效的預(yù)防肺癌的發(fā)生，但平時(shí)在膳食上應(yīng)該盡量是以高蛋白高維生素高纖維素。
剛才我們講了，如果發(fā)現(xiàn)腫瘤沒有遠(yuǎn)處擴(kuò)散，按照TNM分期分成1期、2期、3a期，這些病人都可以做手術(shù)，如果是不能手術(shù)就3b期的，所以這個(gè)TNM分期很重要，我們現(xiàn)在有個(gè)PET-CT，就是來判斷分期的，當(dāng)然我們還有一些術(shù)前的一些其他檢查、骨掃描、縱膈鏡的檢查，來確定能不能做手術(shù)，不能做手術(shù)了就采取其他的放療、化療、靶向治療等等綜合治療，還有中醫(yī)中藥治療等。
肺癌的放射治療，首先要說一下肺癌的分型，肺癌可以分為小細(xì)胞癌和非小細(xì)胞癌，這是現(xiàn)在國際上比較通行的分類方法，小細(xì)胞癌，它除非是特別早期可以考慮手術(shù)，它的中晚期都考慮放化療，沒有別的其它的方式，這是為什么小細(xì)胞癌它有一個(gè)特點(diǎn)，就是它對放化療的敏感性特別好，也就是治療效果特別好，但是它有一個(gè)非常糟糕的特點(diǎn)，就是容易轉(zhuǎn)移，所以一般不采取手術(shù)方式，而以放療和化療相結(jié)合的方式來進(jìn)行治療，什么時(shí)候進(jìn)行放療，通常要進(jìn)行2-3次化療，這個(gè)時(shí)間契點(diǎn)，然后再把放療介入進(jìn)去，以達(dá)到最好的療效，還有一點(diǎn)就是局限期的小細(xì)胞肺癌，是我們放療的主要治療對象，還有非小細(xì)胞肺癌主要分為鱗癌和腺癌，鱗癌是對放射線中度敏感的腫瘤，它的治療效果也相當(dāng)?shù)暮?，還有一種腺癌，是一種惰性腫瘤，它的發(fā)展相對來說較慢轉(zhuǎn)移較慢，各種治療的治療效果，它的放療的敏感性相對較差，但是現(xiàn)在有一個(gè)優(yōu)勢，就是有了靶向治療、PD-1、PD-L1等免疫抑制治療以后，它的前景是最好的。
