為什么不首選膀胱部分切除術(shù)
選擇治療方案的時(shí)候,需要考慮患者的腫瘤的分級(jí)以及長(zhǎng)的部位,還有浸潤(rùn)的深度等等,比較適合做保膀胱治療的患者需要腫瘤遠(yuǎn)離膀胱頸口,其次腫瘤分化相對(duì)較好,沒(méi)有明確的浸潤(rùn)傾向,最后是腫瘤位置比較局限的,另外有浸潤(rùn)傾向5%的患者也可以選擇。
選擇治療方案的時(shí)候,需要考慮患者的腫瘤的分級(jí)以及長(zhǎng)的部位,還有浸潤(rùn)的深度等等,比較適合做保膀胱治療的患者需要腫瘤遠(yuǎn)離膀胱頸口,其次腫瘤分化相對(duì)較好,沒(méi)有明確的浸潤(rùn)傾向,最后是腫瘤位置比較局限的,另外有浸潤(rùn)傾向5%的患者也可以選擇。
選擇治療方案的時(shí)候,需要考慮患者的腫瘤的分級(jí)以及長(zhǎng)的部位,還有浸潤(rùn)的深度等等,比較適合做保膀胱治療的患者需要腫瘤遠(yuǎn)離膀胱頸口,其次腫瘤分化相對(duì)較好,沒(méi)有明確的浸潤(rùn)傾向,最后是腫瘤位置比較局限的,另外有浸潤(rùn)傾向5%的患者也可以選擇。
膀胱部分切除術(shù)應(yīng)該說(shuō)它的適用范圍相對(duì)比較窄,目前臨床上很少應(yīng)用,僅僅限于分化相對(duì)較好的腫瘤體積較大的,有浸潤(rùn)傾向的,在膀胱上比較好切的腫瘤。多發(fā)性、原位癌、有多方浸潤(rùn)的,特別是高級(jí)別的腫瘤,是不建議使用部分切除術(shù),更應(yīng)該使用根治切除術(shù)治療。
經(jīng)典的膀胱根治切除術(shù)要求把膀胱、輸尿管末端、精囊及前列腺,還有存在累積的全尿道進(jìn)行切除,局限離前列腺相對(duì)比較遠(yuǎn)的,此外患者又有生育的需求的患者,年齡相對(duì)比較年輕的,這部分患者必要時(shí)可以選擇保留前列腺的膀胱根治切除術(shù)。術(shù)后還可以保留生育和性功能。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)已經(jīng)是我們膽囊切除術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、美容效果好等特點(diǎn),而且患者住院時(shí)間非常短,恢復(fù)工作的時(shí)間很快,基本上術(shù)后第一天就可以進(jìn)食流食可以下地活動(dòng),一般來(lái)說(shuō)術(shù)后兩天會(huì)出院,在術(shù)后一周之內(nèi),我們需要逐漸增加飲食量,基本上一周后就可以恢復(fù)正常的生活工作。對(duì)于膽囊炎的患者,我們現(xiàn)在最常采用的術(shù)式基本上有三種,第一種就是開(kāi)放的膽囊切除術(shù),第二種就是腹腔鏡膽囊切除術(shù),對(duì)于某些炎癥過(guò)重的患者無(wú)法做膽囊切除術(shù),我們可能考慮做膽囊造瘺,現(xiàn)在對(duì)于這三種術(shù)式的選擇來(lái)說(shuō),腹腔鏡膽囊切除術(shù)已經(jīng)是膽囊切除的金標(biāo)準(zhǔn)。
水平垂直喉部分切除術(shù):喉部分切除術(shù),包括水平部分喉切除和垂直部分喉切除這兩部分。水平垂直部分喉切術(shù),也叫3/4切除術(shù),就是指水平部分喉的部位,再加上垂直部分喉切除。這個(gè)主要是用于聲門上癌侵犯聲門下或者是侵犯一側(cè)聲帶的病人。
水平垂直部分喉適用于聲門上癌向聲門下侵犯或者是侵犯一側(cè)的聲帶、喉室和假聲帶,甚至向聲門下擴(kuò)展。因?yàn)樽鏊讲糠趾砬谐蛘邌我坏拇怪辈糠趾砬谐?,往往是切除不干凈的,所以?yīng)該選擇水平加垂直部分喉切除,這樣既能切干凈,也能切除比較徹底。但是切除以后遺留的創(chuàng)面比較大,因此要用周圍和鄰近的 組織瓣進(jìn)行修復(fù)。