食管癌放療后出現(xiàn)吞咽困難怎么辦
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
食管癌病人采取放射治療是主要的治療手段,當(dāng)然放療以后有一定的副作用,容易產(chǎn)生放射性食管癌,造成組織的水腫或者斑痕出現(xiàn)吞咽困難,在臨床經(jīng)?;颊咭彩呛芡纯?,照光好了吃東西很困難,首先和患者解釋這個(gè)是比較常見(jiàn)的副作用,這個(gè)時(shí)候不要再勉強(qiáng)吃了,一般這種流質(zhì),吃一些湯水的東西,吃流質(zhì)患者營(yíng)養(yǎng)肯定不夠,所以同時(shí)給營(yíng)養(yǎng)支持,可以在靜脈里面掛一點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)液,或者通過(guò)其他的途徑營(yíng)養(yǎng)支持,但是這種比較嚴(yán)重的放射性食管癌可以用一點(diǎn)激素,臨床醫(yī)生通過(guò)輸液的方式,掛一點(diǎn)地塞米松或者甲強(qiáng)龍可以緩解放射性食管癌的癥狀,還有市面上有一些中藥制劑,可以減輕水腫,活血化瘀,對(duì)放療吞咽困難也有一定的效果。
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食管癌病人采取放射治療是主要的治療手段,當(dāng)然放療以后有一定的副作用,容易產(chǎn)生放射性食管癌,造成組織的水腫或者斑痕出現(xiàn)吞咽困難,在臨床經(jīng)常患者也是很痛苦,照光好了吃東西很困難,首先和患者解釋這個(gè)是比較常見(jiàn)的副作用,這個(gè)時(shí)候不要再勉強(qiáng)吃了,一般這種流質(zhì),吃一些湯水的東西,吃流質(zhì)患者營(yíng)養(yǎng)肯定不夠,所以同時(shí)給營(yíng)養(yǎng)支持,可以在靜脈里面掛一點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)液,或者通過(guò)其他的途徑營(yíng)養(yǎng)支持,但是這種比較嚴(yán)重的放射性食管癌可以用一點(diǎn)激素,臨床醫(yī)生通過(guò)輸液的方式,掛一點(diǎn)地塞米松或者甲強(qiáng)龍可以緩解放射性食管癌的癥狀,還有市面上有一些中藥制劑,可以減輕水腫,活血化瘀,對(duì)放療吞咽困難也有一定的效果。
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第一、做食管擴(kuò)張,也就是胃鏡下用一根比較粗的擴(kuò)張器在狹窄的部位撐一下擴(kuò)張,可以隔一定的時(shí)間反復(fù)做幾次,一部分人這樣做效果很好,但是有的病人可能擴(kuò)張開(kāi)不了,這樣的病人可以做胃造瘺,也就是經(jīng)過(guò)腹部在胃上開(kāi)個(gè)小口,然后插個(gè)管子把飯從管子直接打到胃里,如果護(hù)理好通過(guò)胃造瘺病人也可能生存好幾年。
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食管癌放療復(fù)發(fā)后,如果病人的狀態(tài)比較好,病人的生活質(zhì)量比較高,復(fù)發(fā)的病變比較短,復(fù)發(fā)的這個(gè)腫瘤的負(fù)荷比較小,而且局部和遠(yuǎn)處沒(méi)有轉(zhuǎn)移,可以咨詢外科大夫,看是否有手術(shù)的機(jī)會(huì)。如果復(fù)發(fā)以后,病變比較長(zhǎng),病人生活質(zhì)量比較差,營(yíng)養(yǎng)不良比較明顯,首先要給予病人營(yíng)養(yǎng)干預(yù),使病人營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)恢復(fù)到正常。
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食管癌放療后食管狹窄,會(huì)導(dǎo)致進(jìn)食和下咽困難,對(duì)人體的影響是比較大的。要查明原因,是腫瘤復(fù)發(fā),還是腫瘤治療以后的并發(fā)癥和后遺癥,如果是腫瘤復(fù)發(fā),要進(jìn)行抗腫瘤治療,如果說(shuō)不是腫瘤的因素,要根據(jù)狹窄的原因進(jìn)行處理??傮w來(lái)說(shuō),要建立消化道,要人能夠進(jìn)食東西,保證營(yíng)養(yǎng)。
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食管癌放療以后無(wú)法進(jìn)食,如果是發(fā)生食管的梗阻,要做食管胃鏡,通過(guò)內(nèi)窺鏡把它取出來(lái),如果發(fā)生食管的狹窄,根本咽不下去,發(fā)生食管局部炎癥、水腫,要做適當(dāng)?shù)南?,給予營(yíng)養(yǎng)支持等,很難以解決這些問(wèn)題,就要做做食管的支架,建立消化道,保證營(yíng)養(yǎng)。
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1、要尋找狹窄的原因。2、治療過(guò)程中,要求病人加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)食管黏膜的愈合修復(fù)。3、當(dāng)出現(xiàn)放療后食管狹窄時(shí),一般建議病人選擇食管局部擴(kuò)張球囊術(shù)來(lái)擴(kuò)張食管,改善病人的飲食情況,甚至可以建議病人行營(yíng)養(yǎng)管、胃造瘺等治療,來(lái)改善營(yíng)養(yǎng)情況。4、還可通過(guò)放置食管支架,重新把食管狹窄部位撐開(kāi),改善病人的飲食情況。