要看看患者有沒有遠處轉(zhuǎn)移，因為已經(jīng)有遠處轉(zhuǎn)移那么手術(shù)效果差甚至沒有手術(shù)指征，這個會對患者進行全身檢查，頭部的磁共振、胸部的CT、腹部的肝、膽、脾的B超，包括鎖骨上頸部的淋巴結(jié)掃描、腹腔淋巴結(jié)的掃描判斷有沒有遠處轉(zhuǎn)移和擴散的傾向，沒有的話是具備手術(shù)條件，同時看患者是否耐受手術(shù)，就是術(shù)前對心肺功能進行評估，這些檢查包括心電圖，當然如果是有條件的醫(yī)院還會再心臟超聲檢查，必要的時候做冠脈的檢查，肺的話會做肺功能檢查，也就是通過這個肺功能評價你患者能否耐受，我這個開胸的手術(shù)，所以說以上這些是食管術(shù)前要完成的檢查。
要看看患者有沒有遠處轉(zhuǎn)移，因為已經(jīng)有遠處轉(zhuǎn)移那么手術(shù)效果差甚至沒有手術(shù)指征，這個會對患者進行全身檢查，頭部的磁共振、胸部的CT、腹部的肝、膽、脾的B超，包括鎖骨上頸部的淋巴結(jié)掃描、腹腔淋巴結(jié)的掃描判斷有沒有遠處轉(zhuǎn)移和擴散的傾向，沒有的話是具備手術(shù)條件，同時看患者是否耐受手術(shù)，就是術(shù)前對心肺功能進行評估，這些檢查包括心電圖，當然如果是有條件的醫(yī)院還會再心臟超聲檢查，必要的時候做冠脈的檢查，肺的話會做肺功能檢查，也就是通過這個肺功能評價你患者能否耐受，我這個開胸的手術(shù)，所以說以上這些是食管術(shù)前要完成的檢查。
處于晚期時，如果要做開胸手術(shù)，一定要接受一個詳細的評估，因為開胸手術(shù)對心肺功能要求都是很高的，手術(shù)的創(chuàng)傷也就比較大，所以在這個手術(shù)前，不但要查清這個病，還要進一步評估心功能、肺功能，甚至包括骨髓、肝腎功能等等這些，能確定這個手術(shù)是安全的才能做。
食管癌的患者確診的時候首選手術(shù)治療，手術(shù)之前有一個評估，主要圍繞著他能否手術(shù)，我們判定食管腫瘤的位置和大小，位置一般通過胃鏡去看食管腫瘤在哪一個段，比如說上方還是中段還是下段，另外看這個腫瘤的大小，我們檢查的時候用胸部CT，胸部CT可以看到食管腫瘤管壁增厚的位置，也是判斷大小的位置，同時我們在食管還有一個重要檢查叫食管造影，通過造影可以清楚的看到腫瘤哪個位置有狹窄和梗阻，通過上面幾個檢查可以術(shù)前明確食管腫瘤的大小和位置，這個給手術(shù)方式做一個決定，我們選擇什么樣的手術(shù)適合，同時出現(xiàn)檢查還有一些常規(guī)的心肺功能的判斷來看，患者能不能耐受這個手術(shù)。
食管癌的術(shù)前評估相對來說是比較復雜的過程，必須對手術(shù)患者的術(shù)前進行一個全面的評估。評估內(nèi)容包括食管病變評估、手術(shù)耐受性評估、營養(yǎng)狀態(tài)評估。評估主要依靠胃鏡活檢、胸腹部增強ct、超聲內(nèi)鏡，必要的時候會加上pet、ct等。另外要對心臟、肺臟、肝腎功能進行全面的評估。
食管的評估相對內(nèi)容比較多，第一、就要評估確診一下是不是食管癌，有幾種方法來評估：胃鏡檢查、吞胃檢查、胸部增強CT、超聲內(nèi)鏡，還有其他的一些檢查，比如要了解腹部有沒有轉(zhuǎn)移，做腹部的增強CT或者用B超來做，最好就是有條件的病人還可以做 CT檢查，如果沒有一定的經(jīng)濟條件可以做骨格CT等評估。
食管癌常規(guī)來說要做一個呼吸和循環(huán)，特別是呼吸道的一個準備。如果病人腫瘤比較大，出現(xiàn)了吞咽梗阻的現(xiàn)象，營養(yǎng)狀況比較差的時候我們要術(shù)前做營養(yǎng)支持，有貧血要糾正貧血，把這個病人的一個基本狀態(tài)調(diào)節(jié)到最好，使手術(shù)相對安全一些。手術(shù)以后，在圍手術(shù)區(qū)里要注意主動的排痰，幫助排痰，要咳嗽注意他肺部，避免一些肺部的感染要早期下床早期活動，特別是下肢要活動，避免一些血栓的一個形成，特別是消化道，做營養(yǎng)支持。
