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食管癌術(shù)前評估要做哪些檢查

收聽:3.72w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

要看看患者有沒有遠處轉(zhuǎn)移,因為已經(jīng)有遠處轉(zhuǎn)移那么手術(shù)效果差甚至沒有手術(shù)指征,這個會對患者進行全身檢查,頭部的磁共振、胸部的CT、腹部的肝、膽、脾的B超,包括鎖骨上頸部的淋巴結(jié)掃描、腹腔淋巴結(jié)的掃描判斷有沒有遠處轉(zhuǎn)移和擴散的傾向,沒有的話是具備手術(shù)條件,同時看患者是否耐受手術(shù),就是術(shù)前對心肺功能進行評估,這些檢查包括心電圖,當然如果是有條件的醫(yī)院還會再心臟超聲檢查,必要的時候做冠脈的檢查,肺的話會做肺功能檢查,也就是通過這個肺功能評價你患者能否耐受,我這個開胸的手術(shù),所以說以上這些是食管術(shù)前要完成的檢查。

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  • 處于晚期時,如果要做開胸手術(shù),一定要接受一個詳細的評估,因為開胸手術(shù)對心肺功能要求都是很高的,手術(shù)的創(chuàng)傷也就比較大,所以在這個手術(shù)前,不但要查清這個病,還要進一步評估心功能、肺功能,甚至包括骨髓、肝腎功能等等這些,能確定這個手術(shù)是安全的才能做。

    賈軍副主任醫(yī)師
    北京大學腫瘤醫(yī)院腫瘤科綜合
    00:49
  • 食管癌的患者確診的時候首選手術(shù)治療,手術(shù)之前有一個評估,主要圍繞著他能否手術(shù),我們判定食管腫瘤的位置和大小,位置一般通過胃鏡去看食管腫瘤在哪一個段,比如說上方還是中段還是下段,另外看這個腫瘤的大小,我們檢查的時候用胸部CT,胸部CT可以看到食管腫瘤管壁增厚的位置,也是判斷大小的位置,同時我們在食管還有一個重要檢查叫食管造影,通過造影可以清楚的看到腫瘤哪個位置有狹窄和梗阻,通過上面幾個檢查可以術(shù)前明確食管腫瘤的大小和位置,這個給手術(shù)方式做一個決定,我們選擇什么樣的手術(shù)適合,同時出現(xiàn)檢查還有一些常規(guī)的心肺功能的判斷來看,患者能不能耐受這個手術(shù)。

  • 食管癌的術(shù)前評估相對來說是比較復雜的過程,必須對手術(shù)患者的術(shù)前進行一個全面的評估。評估內(nèi)容包括食管病變評估、手術(shù)耐受性評估、營養(yǎng)狀態(tài)評估。評估主要依靠胃鏡活檢、胸腹部增強ct、超聲內(nèi)鏡,必要的時候會加上pet、ct等。另外要對心臟、肺臟、肝腎功能進行全面的評估。

  • 食管的評估相對內(nèi)容比較多,第一、就要評估確診一下是不是食管癌,有幾種方法來評估:胃鏡檢查、吞胃檢查、胸部增強CT、超聲內(nèi)鏡,還有其他的一些檢查,比如要了解腹部有沒有轉(zhuǎn)移,做腹部的增強CT或者用B超來做,最好就是有條件的病人還可以做 CT檢查,如果沒有一定的經(jīng)濟條件可以做骨格CT等評估。

  • 食管癌常規(guī)來說要做一個呼吸和循環(huán),特別是呼吸道的一個準備。如果病人腫瘤比較大,出現(xiàn)了吞咽梗阻的現(xiàn)象,營養(yǎng)狀況比較差的時候我們要術(shù)前做營養(yǎng)支持,有貧血要糾正貧血,把這個病人的一個基本狀態(tài)調(diào)節(jié)到最好,使手術(shù)相對安全一些。手術(shù)以后,在圍手術(shù)區(qū)里要注意主動的排痰,幫助排痰,要咳嗽注意他肺部,避免一些肺部的感染要早期下床早期活動,特別是下肢要活動,避免一些血栓的一個形成,特別是消化道,做營養(yǎng)支持。

    胡成廣主任醫(yī)師
    山西省腫瘤醫(yī)院胸外科
    02:01