食管癌的患者確診的時候首選手術(shù)治療，手術(shù)之前有一個評估，主要圍繞著他能否手術(shù)，我們判定食管腫瘤的位置和大小，位置一般通過胃鏡去看食管腫瘤在哪一個段，比如說上方還是中段還是下段，另外看這個腫瘤的大小，我們檢查的時候用胸部CT，胸部CT可以看到食管腫瘤管壁增厚的位置，也是判斷大小的位置，同時我們在食管還有一個重要檢查叫食管造影，通過造影可以清楚的看到腫瘤哪個位置有狹窄和梗阻，通過上面幾個檢查可以術(shù)前明確食管腫瘤的大小和位置，這個給手術(shù)方式做一個決定，我們選擇什么樣的手術(shù)適合，同時出現(xiàn)檢查還有一些常規(guī)的心肺功能的判斷來看，患者能不能耐受這個手術(shù)。
食管癌的患者確診的時候首選手術(shù)治療，手術(shù)之前有一個評估，主要圍繞著他能否手術(shù)，我們判定食管腫瘤的位置和大小，位置一般通過胃鏡去看食管腫瘤在哪一個段，比如說上方還是中段還是下段，另外看這個腫瘤的大小，我們檢查的時候用胸部CT，胸部CT可以看到食管腫瘤管壁增厚的位置，也是判斷大小的位置，同時我們在食管還有一個重要檢查叫食管造影，通過造影可以清楚的看到腫瘤哪個位置有狹窄和梗阻，通過上面幾個檢查可以術(shù)前明確食管腫瘤的大小和位置，這個給手術(shù)方式做一個決定，我們選擇什么樣的手術(shù)適合，同時出現(xiàn)檢查還有一些常規(guī)的心肺功能的判斷來看，患者能不能耐受這個手術(shù)。
食管癌的術(shù)前評估相對來說是比較復(fù)雜的過程，必須對手術(shù)患者的術(shù)前進(jìn)行一個全面的評估。評估內(nèi)容包括食管病變評估、手術(shù)耐受性評估、營養(yǎng)狀態(tài)評估。評估主要依靠胃鏡活檢、胸腹部增強(qiáng)ct、超聲內(nèi)鏡，必要的時候會加上pet、ct等。另外要對心臟、肺臟、肝腎功能進(jìn)行全面的評估。
食管的評估相對內(nèi)容比較多，第一、就要評估確診一下是不是食管癌，有幾種方法來評估：胃鏡檢查、吞胃檢查、胸部增強(qiáng)CT、超聲內(nèi)鏡，還有其他的一些檢查，比如要了解腹部有沒有轉(zhuǎn)移，做腹部的增強(qiáng)CT或者用B超來做，最好就是有條件的病人還可以做 CT檢查，如果沒有一定的經(jīng)濟(jì)條件可以做骨格CT等評估。
喉癌患者手術(shù)前邏輯性評估有：1、全身情況的評估；2、腫瘤范圍的評估。全身情況的評估，就是看你全身情況怎么樣、心肺功能怎么樣、有沒有高血壓、有沒有糖尿病 、心臟功能行不行、肺功能行不行，以及肺功能好不好。腫瘤情況評估，就是要看腫瘤的大小、腫瘤的范圍、腫瘤侵犯的有沒有轉(zhuǎn)移、有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 、有沒有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。腫瘤的評估要做頸部增強(qiáng)CT、磁共振，去看腫瘤范圍、大小，做腹部的B超、胸的CT，去看遠(yuǎn)處有沒有轉(zhuǎn)移，當(dāng)然在必要的時候，做個全身的CT檢查，來評估全身其它地方有沒有轉(zhuǎn)移灶。
肝癌手術(shù)前的評估主要分為三個方面：第一、腫瘤的評估。第二、患者全身一般情況的評估。第三、肝臟儲備功能的評估，只有當(dāng)同時符合這三個方面的條件才會考慮對患者進(jìn)行手術(shù)治療，在腫瘤本身的評估就要看腫瘤個數(shù)，腫瘤大小還有位置，腫瘤是否有肝外轉(zhuǎn)移，這些都必須在術(shù)前給患者做個全面評估，包括各種影像學(xué)檢查來判斷患者是否適合做手術(shù)切除治療，全身狀況的評估包括患者年齡、患者是否有基礎(chǔ)性疾病，這些情況要進(jìn)行嚴(yán)格排查，來判斷患者能不能夠耐受手術(shù)治療。肝臟儲備功能評估這方面需要通過查血判斷患者的肝功能評分情況。
要看看患者有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，因為已經(jīng)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移那么手術(shù)效果差甚至沒有手術(shù)指征，這個會對患者進(jìn)行全身檢查，頭部的磁共振、胸部的CT、腹部的肝、膽、脾的B超，包括鎖骨上頸部的淋巴結(jié)掃描、腹腔淋巴結(jié)的掃描判斷有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散的傾向，沒有的話是具備手術(shù)條件，同時看患者是否耐受手術(shù)，就是術(shù)前對心肺功能進(jìn)行評估，這些檢查包括心電圖，當(dāng)然如果是有條件的醫(yī)院還會再心臟超聲檢查，必要的時候做冠脈的檢查，肺的話會做肺功能檢查，也就是通過這個肺功能評價你患者能否耐受，我這個開胸的手術(shù)，所以說以上這些是食管術(shù)前要完成的檢查。
