腎癌手術(shù)后還需要如何治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
腎癌手術(shù)后還需要做以下治療:現(xiàn)在一些新的進(jìn)展,對早期的和局限性的腎癌,比如Ⅰ期和Ⅱ期的腎癌病人,一般不需要做術(shù)后的輔助治療,因?yàn)楝F(xiàn)在有研究發(fā)現(xiàn),打細(xì)胞因子或者其它的瘤苗,實(shí)際上對照觀察下,病人是不獲益的,所以一般不主張。做術(shù)后的輔助治療對于局部進(jìn)展期的腎癌,比如Ⅲ期的實(shí)際上現(xiàn)在也沒有標(biāo)準(zhǔn)。所以說一定要做輔助治療,對于有些Ⅲ期的腎癌,可以選擇放療或者靶向藥物的治療。
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腎癌手術(shù)后還需要做以下治療:現(xiàn)在一些新的進(jìn)展,對早期的和局限性的腎癌,比如Ⅰ期和Ⅱ期的腎癌病人,一般不需要做術(shù)后的輔助治療,因?yàn)楝F(xiàn)在有研究發(fā)現(xiàn),打細(xì)胞因子或者其它的瘤苗,實(shí)際上對照觀察下,病人是不獲益的,所以一般不主張。做術(shù)后的輔助治療對于局部進(jìn)展期的腎癌,比如Ⅲ期的實(shí)際上現(xiàn)在也沒有標(biāo)準(zhǔn)。所以說一定要做輔助治療,對于有些Ⅲ期的腎癌,可以選擇放療或者靶向藥物的治療。
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腎癌術(shù)后的隨訪包括兩個內(nèi)容,一方面是針對腎腫瘤的隨訪,看是否有復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移,第二個就是針對術(shù)后,腎功能的一個保護(hù)和檢查,由于大多數(shù)腎癌病人手術(shù)后,只剩下一個腎,所以對這個腎臟我們要更加關(guān)注,如果出現(xiàn)問題要及早進(jìn)行解決,腎癌術(shù)后的隨訪分為,近期的隨訪和遠(yuǎn)期的隨訪,術(shù)后一周內(nèi)的隨訪,主要在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行,術(shù)后四到六周期間的隨訪,我們可以進(jìn)行血常規(guī),肝腎功能的隨訪,另外可以做一個,腎臟CT的掃描,一方面了解一下腎臟術(shù)后,恢復(fù)狀況,另一方面可以遠(yuǎn)期的隨訪,提供一個基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn),長期的隨訪對于早期的病人,也就是一期和二期的病人,前三年每三個月到六個月隨訪一次,三年以后每一年隨訪一次,對于三期的腫瘤,前三年每三個月隨訪一次,三年到五年每六個月隨訪一次,五年以后可以每一年隨訪一次,隨訪的內(nèi)容一方面包括,病史的詢問體格檢查,包括血液方面的檢查,比如血常規(guī)肝腎功能,腫瘤標(biāo)志物的檢查,再其次包括一些胸片胸部CT,腹部CT腹部彩超的檢查,以觀察是否有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的跡象。
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肺癌手術(shù)后還需要進(jìn)行一些全身性的治療,有的病人可能需要放射性放療,大多數(shù)病人還需要術(shù)后進(jìn)行輔助化療,這樣可以預(yù)防或者減少術(shù)后的復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移,還有一些可以進(jìn)行中醫(yī)中藥的治療,提高病人的免疫力改善病人體質(zhì),提高抗癌能力,再有可以進(jìn)行免疫治療或者是靶向的治療,像抗癌藥或者是放射性元素,植入腫瘤的局部進(jìn)行治療。
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腎癌的治療應(yīng)該根據(jù)腫瘤的分期有沒有轉(zhuǎn)移來確定治療方案。主要的治療方法有手術(shù)治療和靶向治療。手術(shù)治療目前主要是根治性切除,還有腎部分切除,也就是腎單位切除。手術(shù)的具體方法有開放的手術(shù),腹腔鏡下的手術(shù),還有機(jī)器人輔助下的手術(shù)。靶向治療是針對腎癌晚期的一項(xiàng)比較新的治療手段,已經(jīng)獲得廣大患者和醫(yī)生的認(rèn)可。腎癌的治療手段還有其他一些,比如冷凍消融,冷凍治療,消融治療,高能聚焦的超聲治療,生物免疫治療。生物免疫治療在以前來說是腎癌的主要治療方法之一,但是近幾年越來越少,因?yàn)樗闹斡屎退姆椒ǎ嗄暌詠頉]有更大的發(fā)展,治愈率也偏低,患者的獲益相對低,所以生物免疫治療目前是屬于萎縮的狀態(tài)。
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腎癌手術(shù)后是否需要放化療與腎癌所處的時期有關(guān)。
早期的腎癌通過手術(shù)就能達(dá)到治愈的水平,所以早期腎癌一般不需要放化療。
中晚期腎癌,即出現(xiàn)了淋巴轉(zhuǎn)移或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,以及局部的復(fù)發(fā),這類病人盡管對放化療不是很敏感,如果病人的耐受力足夠好,還是選擇做一些放化療,可以殺滅局部殘余的癌細(xì)胞或者轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞,能夠提高病人的生活質(zhì)量,延長病人的生存時間。當(dāng)然放化療還要配合其他的治療,如靶向藥物、免疫藥物等綜合的治療方式。
此外,腎癌相對惡性程度要低一些,同時對放化療也相對不太敏感,因此單靠放化療沒法治愈腎癌。
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腎癌手術(shù)后的復(fù)發(fā)率它與兩個方面的因素相關(guān),一個是自身的分期是相關(guān)的,比如說一期的病人,復(fù)發(fā)率相對于二期要少一些,二期又會低于三期的病人,另外一個方面復(fù)發(fā)率的高低,取決于腎癌的病理類型,比如說腎的透明細(xì)胞癌,復(fù)發(fā)幾率相對于腎的肉瘤,還有嫌色細(xì)胞癌,淋巴瘤等等其他一些腫瘤,相對就要低一些,主要就是決定腎癌術(shù)后,是否復(fù)發(fā)的兩個原因,一個就是分期,另外一個就是腎的組織學(xué)類型。