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中風(fēng)后何時(shí)開始步行訓(xùn)練合適

收聽:5.95w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

對于每位偏癱中風(fēng)患者來說能夠重新站立步行是患者最大的愿望。很多患者或家屬認(rèn)為中風(fēng)后下地走路,越早恢復(fù)越快越好。如果未經(jīng)合理的步行訓(xùn)練及早開始自我的步行訓(xùn)練,很容易會(huì)出現(xiàn)偏癱步態(tài)。偏癱患者開始步行需要具備以下基本條件:一,如果是室內(nèi)步行,病人的站立平衡能力要達(dá)到二級(jí)或二級(jí)以上,如果是室外步行,病人的站立平衡能力需要達(dá)到三級(jí)。二,患者下肢具備一定的負(fù)重能力,能夠支撐身體體重的3/4左右。三,患側(cè)下肢髖膝關(guān)節(jié)能夠屈伸,并完成一定的動(dòng)作,如果具備了以上條件就可以在專業(yè)康復(fù)治療師的指導(dǎo)下開始步行訓(xùn)練,這樣可以極大程度地避免偏癱步態(tài)的出現(xiàn)。

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  • 對于每位偏癱中風(fēng)患者來說能夠重新站立步行是患者最大的愿望。很多患者或家屬認(rèn)為中風(fēng)后下地走路,越早恢復(fù)越快越好。如果未經(jīng)合理的步行訓(xùn)練及早開始自我的步行訓(xùn)練,很容易會(huì)出現(xiàn)偏癱步態(tài)。偏癱患者開始步行需要具備以下基本條件:一,如果是室內(nèi)步行,病人的站立平衡能力要達(dá)到二級(jí)或二級(jí)以上,如果是室外步行,病人的站立平衡能力需要達(dá)到三級(jí)。二,患者下肢具備一定的負(fù)重能力,能夠支撐身體體重的3/4左右。三,患側(cè)下肢髖膝關(guān)節(jié)能夠屈伸,并完成一定的動(dòng)作,如果具備了以上條件就可以在專業(yè)康復(fù)治療師的指導(dǎo)下開始步行訓(xùn)練,這樣可以極大程度地避免偏癱步態(tài)的出現(xiàn)。

  • 中風(fēng)康復(fù)來講,目前的原則是早期介入,即康復(fù)越早開始越有利于患者的恢復(fù)。 往往在急性期的時(shí)候,病人的生命體征是不是穩(wěn)定,比如呼吸、血壓、心率、意識(shí)狀況都還比較穩(wěn)定的時(shí)候就可以給患者早期進(jìn)行康復(fù),但是康復(fù)要循序漸進(jìn)。比如病人的肢體癱瘓的程度比較重,首先強(qiáng)調(diào)能夠正確的擺放肢體,然后給患者一些被動(dòng)的康復(fù)鍛煉,等到患者的肌肉收縮有一定的力量的時(shí)候再進(jìn)行主動(dòng)的訓(xùn)練。即如果這個(gè)患者下肢癱瘓比較明顯,那么早期的時(shí)候是先教患者下肢怎么擺放,然后做那些被動(dòng)的活動(dòng)。 如果有一定的力量之后,可以讓患者練習(xí)在床旁的做事,然后再慢慢的練習(xí)在床旁站,如果能站再慢慢的練習(xí)在有助力的情況下的行走,然后一步一步等到患者的肌力逐漸恢復(fù)的比較好的時(shí)候再進(jìn)行更多的步行的訓(xùn)練。這一點(diǎn)非常重要,因?yàn)椴荒芗庇谇蟪?,有的人如果不遵循循序漸進(jìn)的步驟急于求成,還沒站好的時(shí)候急于走,很容易造成踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的損傷,然后導(dǎo)致患者的康復(fù)不能夠順利的進(jìn)行,所以康復(fù)一定要注意循序漸進(jìn)。

  • 作為中風(fēng)來說,我們講就是中西醫(yī)結(jié)合越早越好,我們往往以為中風(fēng)的急性期的治療,主要是需要西醫(yī)現(xiàn)代醫(yī)學(xué),但實(shí)際上分的這個(gè)急性期的中醫(yī)辨證治療是非常重要,而且療效也是非常顯著的。所以我們在臨床遇到急性中風(fēng)的時(shí)候,必須在第一時(shí)間盡早的給予中醫(yī)的中藥辨證,就是給中藥湯劑這個(gè)治療要盡可能在兩三個(gè)小時(shí)之內(nèi),把第一次藥用上然后還要在最短的時(shí)間內(nèi),把我們的艾灸針灸等治療都要最早的去開展,這樣起到急救的作用,這在我們的臨床體會(huì)當(dāng)中是非常重要的。

  • 第一、步行的準(zhǔn)備階段,要病人在坐位或者仰臥位上對步行需要的運(yùn)動(dòng)成分進(jìn)行訓(xùn)練。第二、就是步行訓(xùn)練,步行訓(xùn)練的時(shí)候主張邁第一步的時(shí)候一定是健側(cè)邁,目標(biāo)是讓病人的患側(cè)下肢充分負(fù)重,也就是我們進(jìn)行步行訓(xùn)練,重心移動(dòng)往患側(cè)移動(dòng),患側(cè)下肢充分負(fù)重,然后健側(cè)下肢往前邁出,邁出之后重心前移,同時(shí)向健側(cè)移動(dòng),患側(cè)的下肢和髖關(guān)節(jié)保持放松,輕輕地往前拉,不要讓病人過度的往前邁或者往前甩下肢是不對的,重心往健側(cè)移動(dòng)之后患側(cè)下肢自然跟隨,跟隨后重心再次到兩腳之間,然后再啟動(dòng)下一個(gè)步行周期。

    李延輝副主任醫(yī)師
    聊城市腦科醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科
    01:45
  • 很多中風(fēng)的病人會(huì)合并一些吞咽障礙,這種吞咽障礙有幾個(gè)大的方面,首先我們要考慮,他這個(gè)中樞部位的病灶,在哪個(gè)部位,是大腦皮層的損傷,還是因?yàn)槟X干的損傷,一般的吞咽障礙它分了幾個(gè)期,第一個(gè)是口腔期,第二個(gè)是咽期,第三個(gè)是食管期,在這治療以前,我們對于吞咽障礙的病人,要先做一個(gè)評定,最實(shí)用的評定叫做洼田飲水試驗(yàn),我們把它分了五個(gè)級(jí),如果說我們經(jīng)過評定以后,確定他有吞咽障礙,那么我們就要開始吞咽的治療,比如說對于口腔期,我們要用各種各樣的訓(xùn)練方法,來幫助他口面部的肌肉,包括舌肌的運(yùn)動(dòng)來做一些訓(xùn)練,對于咽期來講,我們有一些冰棒的刺激,經(jīng)過這種綜合的訓(xùn)練以后,大部分的病人他的吞咽,會(huì)有一個(gè)比較大的好轉(zhuǎn),另外呢我們中醫(yī)系統(tǒng)來講,我們可以合并用中藥 包括針刺,包括針刀來治療,針刺的呢我們一般來治療的穴位,有一個(gè)叫項(xiàng)針療法,它一般是用的風(fēng)池 翳風(fēng),和前邊的金津 玉液,廉泉來做針刺治療,這個(gè)整個(gè)吞咽障礙的治療,也是牽涉到一個(gè)多學(xué)科的,一個(gè)綜合治療的過程。

    茍成鋼主任中醫(yī)師
    鄭州市中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科
    02:08
  • 中風(fēng)患者進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練及定向力障礙訓(xùn)練: 首先發(fā)音訓(xùn)練,基本訓(xùn)練方法可按照唇 舌 腭 呼吸 發(fā)聲 面肌來進(jìn)行;唇的訓(xùn)練合緊嘴唇,用力彈開發(fā)出po音,說 啊 衣 烏動(dòng)作要夸張;舌的訓(xùn)練及舌的各個(gè)方向運(yùn)動(dòng),包括伸出 回縮,上 下 左 右 彈舌;腭的訓(xùn)練,用力咬緊牙關(guān),用力張開嘴巴,牙關(guān)打顫,令上下腭快速閉合,夸張的咀嚼食物的動(dòng)作;呼吸及發(fā)聲的訓(xùn)練,用吸管在水杯中吹氣泡,剪碎紙片,讓患者用吸管吸 再放下,一口氣從一數(shù)到十,唱出do re mi fa so的聲音;面肌功能的訓(xùn)練,比如說抬眉 閉眼,鼓腮 吮嘴動(dòng)作,浴面運(yùn)動(dòng)等等;定向力障礙訓(xùn)練常用的康復(fù)方法有提問法 背誦法,帶著患者到不同的地方參觀,多次身臨其境

    楊寧副主任中醫(yī)師
    鄭州人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科
    02:21