脊髓損傷后何時開始康復(fù)訓練最好
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
談到康復(fù)的適應(yīng)癥,其實就是什么時候進行康復(fù),一定是建立在醫(yī)療安全的基礎(chǔ)上,也就是在我們醫(yī)療安全上面。對于脊髓損傷病人主要是兩個方面,第一個在脊髓損傷早期,神經(jīng)還處在水腫等的演變時期,也就是神經(jīng)病變還沒有完全的平穩(wěn)下來,在這個時期,盡量避免刺激神經(jīng),不然會加重神經(jīng)的水腫,引起神經(jīng)的二次損傷。所以在早期病情還沒有平穩(wěn)之前,還是以保證神經(jīng)最大程度的恢復(fù)為主的治療。第二個,對于脊髓損傷病人,因為脊髓損傷 大部分來自于外傷,外傷中間可能引起脊柱本身穩(wěn)定性的差異,也就是我們要建立脊柱的穩(wěn)定性,讓我們脊髓在脊柱里邊安全以后,才能進行康復(fù)訓練。還有一些,比如說脊髓病人有一些并發(fā)癥的問題,還是會對脊髓損傷的康復(fù)有影響,所以如果有并發(fā)癥的出現(xiàn),并發(fā)癥的治療也是一個重要的環(huán)節(jié)。
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和瑞欣
河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
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張宏偉
重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院
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熊華春
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1、如果發(fā)生在胸腰段,引起了馬尾圓錐的損傷,它可能會導致下肢功能障礙、無法運動、感覺麻木,有時候也會引起大小便功能異常。
2、如果損傷了胸段,除了引起剛才講的癥狀外,它還會引起腹部癥狀,如腹部感覺缺失、腹痛、便秘等。
3、如果脊髓損傷發(fā)生在頸段,問題就比較嚴重,因為它不僅會引起下肢、腹部的功能障礙,還會引起雙上肢運動異常、感覺異常及運動功能的喪失。
4、如果頸部的損傷節(jié)面再往上一點,會引起呼吸中樞受損,出現(xiàn)呼吸功能障礙,導致胸痛、無法呼吸。有一部分患者會因為胸部的呼吸肌發(fā)生障礙,而無法發(fā)聲,表現(xiàn)為聲音嘶啞、發(fā)音功能障礙等。
脊髓損傷除了上述癥狀之外,還可能會導致其它的并發(fā)癥,如肺部感染,泌尿系統(tǒng)感染,誘發(fā)血栓等等
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晁瑞
重慶市急救醫(yī)療中心
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脊髓損傷如何治療
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- 脊髓損傷的治療有以下幾點:
1.首先要去除致病因素,很多患者脊柱骨折脫位會造成神經(jīng)的卡壓,這時一定要去除卡壓的因素,必要時通過急診手術(shù)來解決。
2.其次要通過藥物來進行早期的干預(yù)、保護,尤其是在前面24小時之內(nèi),更重要的是在6~8小時內(nèi),在脊髓損傷腫脹期來臨之前,要對神經(jīng)進行藥物保護,比如說使用激素治療讓神經(jīng)水腫減輕,減少繼發(fā)性的神經(jīng)損傷,讓那些暫時還沒有受到損傷的脊髓不受到影響和干擾。
3.在做好脊髓保護的同時,要積極地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,因為脊髓損傷的病人往往會造成四肢或者軀干的神經(jīng)功能障礙,可能會長期臥床,因此要積極地預(yù)防肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等,要定期的翻身拍背,防止壓瘡形成,長期臥床的病人還要密切關(guān)注他血液凝固的狀態(tài),預(yù)防下肢的深靜脈血栓形成。
4.另外要對四肢的肌肉進行鍛煉,做好遠期康復(fù),因為神經(jīng)的修復(fù),尤其是神經(jīng)功能自我修復(fù)的時間是非常漫長的,在這個漫長的過程當中要保證肌肉不萎縮。
因此康復(fù)鍛煉,尤其是肌肉的康復(fù)鍛煉是重中之重,要不斷地加強對肌肉的刺激,通過肌肉來進行反饋,刺激神經(jīng)元的再生,同時通過肌肉的功能鍛煉,避免肌肉萎縮。
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晁瑞
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謝彥英
北京長峰醫(yī)院