三尖瓣反流如何治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
三尖瓣反流如何來治療？主要是根據(jù)三尖瓣返流的程度來決定。如果是個(gè)三尖瓣的輕度返流是不需要治療的，如果三尖瓣的嚴(yán)重的反流，我們就應(yīng)該通過外科修補(bǔ)的方法或者是瓣膜置換的方法來進(jìn)行治療。通常的藥物對(duì)三尖瓣嚴(yán)重的反流效果是差的。當(dāng)然了也有一些情況,比方說心衰的病人心腔擴(kuò)大了，我們能夠良好地來糾正心臟的功能，用一些β受體阻滯劑,螺內(nèi)脂這一類的藥物來使心腔的重構(gòu)得到進(jìn)一步的抑制或者是恢復(fù)。這個(gè)時(shí)候三尖瓣可能會(huì)從一個(gè)嚴(yán)重的三尖瓣反流變成了這個(gè)輕度的一個(gè)狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候我們就避免了手術(shù)的治療。
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三尖瓣反流如何來治療？主要是根據(jù)三尖瓣返流的程度來決定。如果是個(gè)三尖瓣的輕度返流是不需要治療的，如果三尖瓣的嚴(yán)重的反流，我們就應(yīng)該通過外科修補(bǔ)的方法或者是瓣膜置換的方法來進(jìn)行治療。通常的藥物對(duì)三尖瓣嚴(yán)重的反流效果是差的。當(dāng)然了也有一些情況,比方說心衰的病人心腔擴(kuò)大了，我們能夠良好地來糾正心臟的功能，用一些β受體阻滯劑,螺內(nèi)脂這一類的藥物來使心腔的重構(gòu)得到進(jìn)一步的抑制或者是恢復(fù)。這個(gè)時(shí)候三尖瓣可能會(huì)從一個(gè)嚴(yán)重的三尖瓣反流變成了這個(gè)輕度的一個(gè)狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候我們就避免了手術(shù)的治療。
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三尖瓣反流一般是不能自愈的。
三尖瓣反流是指在右心室的收縮期，部分右心室內(nèi)的血液通過瓣膜進(jìn)入到右心房。三尖瓣反流可以見于正常人，隨著年齡的增大出現(xiàn)退行性變化，而導(dǎo)致輕度的反流出現(xiàn)。
也可以見于一些疾病導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，從而引起右心室擴(kuò)大，而引起三尖瓣的相對(duì)性關(guān)閉不全，導(dǎo)致三尖瓣反流。
對(duì)于病理性的三尖瓣反流，需要積極的治療導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、右心室擴(kuò)大的疾病。三尖瓣反流也可以見于一些器質(zhì)性三尖瓣病變，但是極為少見。
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三尖瓣輕度反流在超聲心動(dòng)圖的檢查中是非常常見的。對(duì)于三尖瓣反流,我們有病理性和生理性之分,我們正常人群中,大概有70%的人,都有三尖瓣反流。如果僅僅是孤立的,三尖瓣的輕度反流,而沒有其他的疾病或者其他的超聲表現(xiàn),在臨床上是沒有多少的的意義,也不必引起過得的焦慮。
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三尖瓣反流是怎么一回事？我用這個(gè)模型給大家解答，因?yàn)樵蹅兊男呐K就像咱們的房子一樣，是一個(gè)兩層的小樓，樓上樓下各兩間。然后又分成左右兩個(gè)方面：在我們的這個(gè)左心房和左心室之間有個(gè)瓣膜叫二尖瓣；在我們的右心房和右心室之間也有一個(gè)瓣膜叫三尖瓣。三尖瓣是在心臟收縮的時(shí)應(yīng)完全關(guān)閉，當(dāng)關(guān)閉不嚴(yán)的時(shí)就出現(xiàn)一部分血液從右心室反流到了右心房，這就叫做三尖瓣的反流。
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但是我們現(xiàn)在沒有具體的藥，使這個(gè)食管括約肌也就是賁門讓它改變它的松弛，那么我們就只要它不反流胃酸不反流就行了，那么我們就抑制胃酸用一些抑酸藥物主要是用一些抑酸的藥物，比如說質(zhì)子泵抑制劑是現(xiàn)在用得最多的，這個(gè)讓它的胃酸分泌減少，沒有什么胃酸分泌了它就不會(huì)往上（反流），它就反流也不會(huì)造成那樣的損傷就是不會(huì)有胃酸來破壞食管。這是最主要的當(dāng)然還要加一些我們說的讓它往下順進(jìn)性蠕動(dòng)，改變它的運(yùn)動(dòng)功能障礙就是蠕動(dòng)功能障礙改變，我們也可以用些動(dòng)力藥，胃腸道的動(dòng)力藥我們來改善。當(dāng)然食管炎的發(fā)生為什么反流病會(huì)發(fā)生還有一個(gè)很重要的原因，我們說的有時(shí)候我們內(nèi)鏡下可能看的都是正常的，但是病人癥狀確實(shí)很明顯這個(gè)時(shí)候我們要考慮起它有些確實(shí)跟精神、心理有一定的影響。因?yàn)槲覀兊奈改c道是受植物神經(jīng)所支配的，人的焦慮、緊張、壓力托大等等都會(huì)導(dǎo)致這個(gè)發(fā)生所以我們可以適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行神經(jīng)調(diào)節(jié)。
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治療胃食管反流首先要使用一些胃食管粘膜的保護(hù)劑，胃食管粘膜的保護(hù)劑有磷酸鋁凝膠、達(dá)喜、枸櫞酸鉍鉀等。這些都是一些胃食管粘膜保護(hù)的藥物。另外有一些病人是癥狀比較重的就用一些胃腸動(dòng)力的藥，如嗎丁啉、枸櫞酸莫沙必利、鹽酸伊托必利等。這些促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物。如果病人反酸燒心比較劇烈，特別是有些病人夜間反酸燒心多發(fā)生頻繁還可以適當(dāng)?shù)氖褂靡恍┮炙岬乃幬?，比如組胺H2受體拮抗劑、雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁等等，以及質(zhì)子泵抑制劑、奧美拉唑、蘭索拉唑等等這些藥物。
