重癥胰腺炎的并發(fā)癥
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
重癥胰腺炎的并發(fā)癥主要是全身的并發(fā)癥，常見(jiàn)有臟器功能的衰竭：1、循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為休克；2、心律失常和心力衰竭；3、急性呼吸衰竭和急性呼吸窘迫綜合征；4、急性腎功能衰竭；5、消化道出血；6、彌散性血管內(nèi)凝血；7、常見(jiàn)的是胰性腦??；8、出現(xiàn)感染，可繼發(fā)腹腔、呼吸道、泌尿道等感染，感染擴(kuò)散可引起敗血癥，后期因機(jī)體抵抗力極低加上大量使用抗生素易發(fā)生真菌的感染。局部的并發(fā)癥主要有：1、急性液體積聚，發(fā)生于病程的早期，位于腹膜內(nèi)或者是胰周無(wú)囊壁包裹的液體積聚；2、胰腺及胰周組織壞死，胰腺實(shí)質(zhì)的彌漫性或局灶性壞死，伴有腹膜、胰周脂肪的壞死；3、急性胰腺假性囊腫；4、胰腺的膿腫，胰腺周?chē)陌苑e液含少量或不含胰腺的壞死組織，感染以后出現(xiàn)的胰腺膿腫。
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重癥胰腺炎的并發(fā)癥主要是全身的并發(fā)癥，常見(jiàn)有臟器功能的衰竭：1、循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為休克；2、心律失常和心力衰竭；3、急性呼吸衰竭和急性呼吸窘迫綜合征；4、急性腎功能衰竭；5、消化道出血；6、彌散性血管內(nèi)凝血；7、常見(jiàn)的是胰性腦病；8、出現(xiàn)感染，可繼發(fā)腹腔、呼吸道、泌尿道等感染，感染擴(kuò)散可引起敗血癥，后期因機(jī)體抵抗力極低加上大量使用抗生素易發(fā)生真菌的感染。局部的并發(fā)癥主要有：1、急性液體積聚，發(fā)生于病程的早期，位于腹膜內(nèi)或者是胰周無(wú)囊壁包裹的液體積聚；2、胰腺及胰周組織壞死，胰腺實(shí)質(zhì)的彌漫性或局灶性壞死，伴有腹膜、胰周脂肪的壞死；3、急性胰腺假性囊腫；4、胰腺的膿腫，胰腺周?chē)陌苑e液含少量或不含胰腺的壞死組織，感染以后出現(xiàn)的胰腺膿腫。
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重癥胰腺炎最大的并發(fā)癥，就是除了胰腺以外，胰腺本身的壞死、感染等這些因素以外，出現(xiàn)了胰腺外的，重要臟器的損害，從頭到腳，比如說(shuō)胰腺腦病，它可以出現(xiàn)因重癥胰腺炎導(dǎo)致的昏迷，這種我們叫胰腺腦病，還可以出現(xiàn)胰腺外的呼吸衰竭，比如說(shuō)ARDS 重癥肺炎等表現(xiàn)，第二個(gè)可以早期出現(xiàn)休克，嚴(yán)重的循環(huán)衰竭，也是并發(fā)癥之一，還有胃腸道功能（問(wèn)題），持續(xù)的腹脹，腹腔高壓，腸功能衰竭也是并發(fā)癥之一，還有很最常見(jiàn)的，就是腎功能衰竭，在重癥胰腺炎病人當(dāng)中，會(huì)出現(xiàn)少尿 ，甚至需要血透，長(zhǎng)期的或者臨時(shí)性的腎臟替代治療，這都是胰腺引起的相關(guān)并發(fā)癥。
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重癥急性胰腺炎，發(fā)展過(guò)程來(lái)勢(shì)兇猛，有些呈爆發(fā)性的改變。患者從發(fā)病到死亡有可能只需要幾十個(gè)小時(shí)，或者說(shuō)數(shù)天就會(huì)達(dá)到高峰，就會(huì)造成患者死亡?？傊毙砸认傺壮嘶颊?，有腹痛腹脹的表現(xiàn)之外，通常伴有乏力口渴尿少，然后伴有其他的反應(yīng)力下降、注意力下降等等神經(jīng)系統(tǒng)的損害。
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重癥胰腺炎并發(fā)癥包括局部并發(fā)癥及全身并發(fā)癥，局部包括胰周液體聚集、腹腔及胸腔積液，胰腺周?chē)慕M織壞死，胰腺的膿腫、胰腺的囊腫等；全身并發(fā)癥則是多臟器功能衰竭包括腎臟、肝臟、消化道功能衰竭，出現(xiàn)急性腎功能衰竭、黃疸、嘔血、黑便；同時(shí)還可能出現(xiàn)感染，全身代謝功能紊等亂；要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，積極治療。
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我們說(shuō)重癥胰腺炎，現(xiàn)在發(fā)生了一些新的變化，以前的教科書(shū)上，或者以前的定義有很多的規(guī)范，有定義到重癥胰腺炎，現(xiàn)在為了讓大家能夠接受，或者理解重癥胰腺炎簡(jiǎn)單化，所謂的簡(jiǎn)單化就是，危及生命的出現(xiàn)了胰腺以外的，臟器功能損害，那我們就稱(chēng)之為重癥胰腺炎，簡(jiǎn)而化之就是單純的胰腺炎，沒(méi)有其它損害的情況下，就是輕度或者中度的胰腺炎，重癥胰腺炎就是，持續(xù)24-48小時(shí)以后出現(xiàn)胰腺外的，比如說(shuō)有呼吸衰竭了，有休克了，有腎功能衰竭這些癥狀了，我們稱(chēng)之為重癥胰腺炎，往往重癥胰腺炎不光需要，在普通病房救治，需要進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室，來(lái)進(jìn)一步搶救，就稱(chēng)之為重癥胰腺炎。
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重癥急性胰腺炎，一旦發(fā)生胰腺就會(huì)面臨缺血壞死，而導(dǎo)致胰腺的自身溶解。因?yàn)橐认俚慕M織溶解，進(jìn)而導(dǎo)致我們?nèi)淼母呙鞯囊恍┓磻?yīng)，導(dǎo)致全身各個(gè)臟器組織、生物體的損傷。首先是肺部，肺部受到損傷，而造成急性的嚴(yán)重的呼吸衰竭。我們稱(chēng)為急性的，呼吸窘迫綜合征。另外一個(gè)問(wèn)題，因?yàn)橐认俚幕瘜W(xué)式，造成我們大量的生疏，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克，低血壓全身組織灌注減少，發(fā)生缺血缺氧，導(dǎo)致勃起功能障礙，甚至勃起功能衰竭，而導(dǎo)致患者死亡的增加。
