什么是重癥胰腺炎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
我們說(shuō)重癥胰腺炎，現(xiàn)在發(fā)生了一些新的變化，以前的教科書(shū)上，或者以前的定義有很多的規(guī)范，有定義到重癥胰腺炎，現(xiàn)在為了讓大家能夠接受，或者理解重癥胰腺炎簡(jiǎn)單化，所謂的簡(jiǎn)單化就是，危及生命的出現(xiàn)了胰腺以外的，臟器功能損害，那我們就稱(chēng)之為重癥胰腺炎，簡(jiǎn)而化之就是單純的胰腺炎，沒(méi)有其它損害的情況下，就是輕度或者中度的胰腺炎，重癥胰腺炎就是，持續(xù)24-48小時(shí)以后出現(xiàn)胰腺外的，比如說(shuō)有呼吸衰竭了，有休克了，有腎功能衰竭這些癥狀了，我們稱(chēng)之為重癥胰腺炎，往往重癥胰腺炎不光需要，在普通病房救治，需要進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室，來(lái)進(jìn)一步搶救，就稱(chēng)之為重癥胰腺炎。
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我們說(shuō)重癥胰腺炎，現(xiàn)在發(fā)生了一些新的變化，以前的教科書(shū)上，或者以前的定義有很多的規(guī)范，有定義到重癥胰腺炎，現(xiàn)在為了讓大家能夠接受，或者理解重癥胰腺炎簡(jiǎn)單化，所謂的簡(jiǎn)單化就是，危及生命的出現(xiàn)了胰腺以外的，臟器功能損害，那我們就稱(chēng)之為重癥胰腺炎，簡(jiǎn)而化之就是單純的胰腺炎，沒(méi)有其它損害的情況下，就是輕度或者中度的胰腺炎，重癥胰腺炎就是，持續(xù)24-48小時(shí)以后出現(xiàn)胰腺外的，比如說(shuō)有呼吸衰竭了，有休克了，有腎功能衰竭這些癥狀了，我們稱(chēng)之為重癥胰腺炎，往往重癥胰腺炎不光需要，在普通病房救治，需要進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室，來(lái)進(jìn)一步搶救，就稱(chēng)之為重癥胰腺炎。
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重癥急性胰腺炎，發(fā)展過(guò)程來(lái)勢(shì)兇猛，有些呈爆發(fā)性的改變?；颊邚陌l(fā)病到死亡有可能只需要幾十個(gè)小時(shí)，或者說(shuō)數(shù)天就會(huì)達(dá)到高峰，就會(huì)造成患者死亡?？傊毙砸认傺壮嘶颊撸懈雇锤姑浀谋憩F(xiàn)之外，通常伴有乏力口渴尿少，然后伴有其他的反應(yīng)力下降、注意力下降等等神經(jīng)系統(tǒng)的損害。
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所以說(shuō)我們治療的重點(diǎn)，在預(yù)防治療為主，那么預(yù)防就要講到，胰腺炎的病因是什么原因?qū)е碌?，目前在亞洲，在中?guó)，最常見(jiàn)的還是膽源性的胰腺炎，就是膽囊炎、膽結(jié)石，膽總管梗阻，膽總管結(jié)石，造成的胰腺炎是第一位的，這方面的預(yù)防，比如平時(shí)我們有膽囊炎、膽石癥，應(yīng)該要及時(shí)就診，及時(shí)治療，并且要注意強(qiáng)相關(guān)的誘發(fā)因素，比如說(shuō)勞累過(guò)度飲食 油膩，這些情況 我們需要關(guān)注，如果出現(xiàn)膽囊結(jié)石甚至膽總管結(jié)石，我們需要及時(shí)的早些去處理治療，以免膽囊梗阻和膽道梗阻以后，造成并發(fā)的胰腺炎，以前在歐美地區(qū)，第二位的胰腺炎病因是酒精性的，造成的胰腺炎的表現(xiàn)，那么在中國(guó)，就是飲酒，大量的暴飲暴食，第二位的發(fā)病率越來(lái)越高的是，高脂血癥胰腺炎，就是因?yàn)閲?yán)重的高脂血癥導(dǎo)致的胰腺炎，這就更要求我們，在平時(shí)的飲食和生活習(xí)慣方面，更加要注意飲食觀念，比如說(shuō)過(guò)度的油膩，或者油炸的食品，這些所謂的垃圾食品，我們千萬(wàn)要注意不要吃，還有生活節(jié)奏和生活規(guī)律，千萬(wàn)避免長(zhǎng)時(shí)間的熬夜，還有避免夜間過(guò)度油膩的進(jìn)食，比如說(shuō)夜宵，在飲食方面，我們需要更多的調(diào)控和預(yù)防，這些胰腺炎的病因，就是飲酒，大量的暴飲暴食，造成的胰腺炎的表現(xiàn)，那么在中國(guó) ，第二位的 發(fā)病率越來(lái)越高的是，高脂血癥胰腺炎，就是因?yàn)閲?yán)重的高脂血癥導(dǎo)致的胰腺炎，這就更要求我們，在平時(shí)的飲食和生活習(xí)慣方面，更加要注意飲食觀念，比如說(shuō)過(guò)度的油膩，或者油炸的食品，這些所謂的垃圾食品，我們千萬(wàn)要注意不要吃，還有生活節(jié)奏和生活規(guī)律，千萬(wàn)避免長(zhǎng)時(shí)間的熬夜，還有避免夜間過(guò)度油膩的進(jìn)食，比如說(shuō)夜宵，在飲食方面，我們需要更多的調(diào)控和預(yù)防這些胰腺炎的病因。
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1、建議以清淡為主，選擇流質(zhì)食物，比如米湯和菜湯，禁忌油膩、辛辣刺激食物；2、除流食之外，還包括米粥、素面、素混沌、面包、餅干及少量碎菜、水果等；3、待腹痛、嘔吐這些癥狀基本消失，指標(biāo)恢復(fù)正常后，可給予不含脂肪的純碳水化合物，比如稀藕粉、果汁等；4、應(yīng)該增加適當(dāng)?shù)恼舻扒?、少量南瓜、豆腐湯食品，還應(yīng)該選用植物性的油脂，多采用水煮、清蒸、涼拌等方式烹調(diào)；5、絕對(duì)的禁酒，一般痊愈需兩三個(gè)月，預(yù)防復(fù)發(fā)仍需相當(dāng)?shù)臅r(shí)間；6、禁用肉湯、魚(yú)湯、雞湯 、奶類(lèi)、蛋黃等含脂肪的食物；7、忌辛辣刺激調(diào)味品，如辣椒、花椒粉、咖喱粉等；8、水果可選用桃子、香蕉等有酸味的水果，易產(chǎn)生氣體的盡量避免。
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重癥胰腺炎的并發(fā)癥主要是全身的并發(fā)癥，常見(jiàn)有臟器功能的衰竭：1、循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為休克；2、心律失常和心力衰竭；3、急性呼吸衰竭和急性呼吸窘迫綜合征；4、急性腎功能衰竭；5、消化道出血；6、彌散性血管內(nèi)凝血；7、常見(jiàn)的是胰性腦??；8、出現(xiàn)感染，可繼發(fā)腹腔、呼吸道、泌尿道等感染，感染擴(kuò)散可引起敗血癥，后期因機(jī)體抵抗力極低加上大量使用抗生素易發(fā)生真菌的感染。局部的并發(fā)癥主要有：1、急性液體積聚，發(fā)生于病程的早期，位于腹膜內(nèi)或者是胰周無(wú)囊壁包裹的液體積聚；2、胰腺及胰周組織壞死，胰腺實(shí)質(zhì)的彌漫性或局灶性壞死，伴有腹膜、胰周脂肪的壞死；3、急性胰腺假性囊腫；4、胰腺的膿腫，胰腺周?chē)陌苑e液含少量或不含胰腺的壞死組織，感染以后出現(xiàn)的胰腺膿腫。
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重癥胰腺炎恢復(fù)期飲食的主要表現(xiàn)，我們知道重癥胰腺炎在早期，在嚴(yán)重的損害和急性期的時(shí)候，我們主要的措施還是不能吃飯，或者禁食為主，或者靠腸外營(yíng)養(yǎng)或者靜脈營(yíng)養(yǎng)為主，那么在重癥胰腺炎恢復(fù)期的飲食，主要注意幾個(gè)問(wèn)題，第一個(gè)是易消化，第二個(gè)是清淡不油膩，還有一個(gè)就是盡量不會(huì)造成，進(jìn)一步原發(fā)病的表現(xiàn)，比如說(shuō)因?yàn)槟懩已?、膽石癥造成的，或者高脂血癥造成的，這種我們飲食上更要注意，不要誘發(fā)或者加重它的原發(fā)病，或者誘因加重，更導(dǎo)致胰腺炎的復(fù)發(fā)。
