重型肝炎與普通肝炎的區(qū)別是什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
當(dāng)普通肝炎患者出現(xiàn)以下表現(xiàn)時(shí),應(yīng)高度警惕重型肝炎的發(fā)生:1、普通肝炎的患者出現(xiàn)了極度的乏力和嚴(yán)重的消化道癥狀;2、出現(xiàn)了神經(jīng)精神癥狀,比如說出現(xiàn)了嗜睡,性格行為異常、煩躁不安、昏迷等;3、出現(xiàn)了明顯的出血傾向,如鼻子出血、牙齦出血,不容易止住或者是出現(xiàn)了吐血、便血的情況;5、化驗(yàn)?zāi)冈顒?dòng)度小于等于40%,總膽紅素大于正常值的十倍。當(dāng)以上情況發(fā)生我們就懷疑這個(gè)病人得了重型肝炎。重癥肝炎是病毒性肝炎中最嚴(yán)重的一種類型。其特點(diǎn)是急劇發(fā)病,出現(xiàn)黃疸并迅速加深,不同程度的神經(jīng)、精神癥狀,意識(shí)障礙,病情進(jìn)展快,短期內(nèi)出現(xiàn)肝功能衰竭,腎功能衰竭,病死率高。
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當(dāng)普通肝炎患者出現(xiàn)以下表現(xiàn)時(shí),應(yīng)高度警惕重型肝炎的發(fā)生:1、普通肝炎的患者出現(xiàn)了極度的乏力和嚴(yán)重的消化道癥狀;2、出現(xiàn)了神經(jīng)精神癥狀,比如說出現(xiàn)了嗜睡,性格行為異常、煩躁不安、昏迷等;3、出現(xiàn)了明顯的出血傾向,如鼻子出血、牙齦出血,不容易止住或者是出現(xiàn)了吐血、便血的情況;5、化驗(yàn)?zāi)冈顒?dòng)度小于等于40%,總膽紅素大于正常值的十倍。當(dāng)以上情況發(fā)生我們就懷疑這個(gè)病人得了重型肝炎。重癥肝炎是病毒性肝炎中最嚴(yán)重的一種類型。其特點(diǎn)是急劇發(fā)病,出現(xiàn)黃疸并迅速加深,不同程度的神經(jīng)、精神癥狀,意識(shí)障礙,病情進(jìn)展快,短期內(nèi)出現(xiàn)肝功能衰竭,腎功能衰竭,病死率高。
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其實(shí)簡(jiǎn)單的說最顯著的區(qū)別就是病情程度不同,它的預(yù)后結(jié)局也不同。比如說重型肝炎的死亡率是非常高的,死亡率高達(dá)50%到70%,這還是近幾年隨著重癥肝炎診療技術(shù)的進(jìn)步才有這樣一個(gè)好的預(yù)后。如果說在以前的話,那么重型肝炎死亡率基本上達(dá)到80%左右,重型肝炎也稱為肝衰竭。常見的病因有乙肝病毒感染,大量的飲酒、藥物等等因素。重型肝炎的臨床表現(xiàn)它是一系列的肝衰竭的癥候群;比如說極度的乏力、嚴(yán)重的消化道癥狀、極度的納差、腹脹 惡心等等癥狀?;颊呖梢园橛芯裆窠?jīng)的癥狀,有明顯的出血傾向及凝血功能異常,黃疸它可以是進(jìn)行性加深的,往往大于正常值上限的十倍以上,而普通型慢性肝炎的病情都比較輕癥狀也不怎么典型。重型肝炎與普通型肝炎的區(qū)別:重型肝炎稱為肝衰竭;常見的病因有乙肝病毒感染,大量的飲酒藥物等因素。重型肝炎的臨床表現(xiàn)極度乏力、極度的納差、腹脹、惡心,可伴有精神神經(jīng)的癥狀,明顯的出血傾向及凝血功能異常,黃疸進(jìn)行性加深大于正常值上限的十倍以上,普通型慢性肝炎的病情比較輕,癥狀不典型。
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一般把重癥肝炎分為急性、亞急性和慢加急性,分別叫急性肝衰竭、亞急性肝衰竭以及慢加急性肝衰竭。
重癥肝炎或者說肝衰竭,因?yàn)樗劳雎适欠浅8叩?,往往起病也是非常急、非常重。主要表現(xiàn)在比如說病人一來的時(shí)候,可能就是高度的乏力、納差、消化不良,可能去查體的時(shí)候,就能看到這個(gè)病人出現(xiàn)鞏膜的黃染,皮膚的重度的黃染。然后化驗(yàn)的就發(fā)現(xiàn)膽紅素進(jìn)行性的升高,甚至可能會(huì)影響到凝血機(jī)制,皮膚病人可能會(huì)出現(xiàn)皮膚粘膜的出血,然后牙齦的出血、鼻衄等,出現(xiàn)凝血機(jī)制的障礙。
此外非常重要的表現(xiàn)就是部分病人可能會(huì)出現(xiàn)一些肝性腦病的表現(xiàn),就是我前面講了,可能會(huì)出現(xiàn)神志、精神方面的障礙,比如說出現(xiàn)不能認(rèn)人、說話不清楚、加數(shù)減數(shù)加不到一塊等表現(xiàn)。那么如果出現(xiàn)以上這些表現(xiàn)的時(shí)候,都是要懷疑這個(gè)病人是不是已經(jīng)得了重癥肝炎。
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重型肝炎國(guó)內(nèi)亞洲以及歐美都有不同的叫法。我們國(guó)內(nèi)最早叫重型肝炎,而歐美叫肝衰竭,日本它屬于亞洲國(guó)家它也稱為重型肝炎,重型肝炎的分類目前國(guó)際上通行的分為四類。第一個(gè)就是急性重型肝炎,我們又叫爆發(fā)性肝炎,病程往往在兩周,患者往往在兩周之內(nèi)發(fā)生死亡;第二類就是亞急性重型肝炎病程是在兩到二十四周;第三個(gè)就是慢加急性重型肝炎,所謂的慢加急性重型肝炎意思就是而去的,這是大致的一個(gè)重型肝炎的分類方法。專家提示:重型肝炎分為急性重型肝炎,病程在兩周,患者兩周之內(nèi)發(fā)生死亡;亞急性重型肝炎病程在兩到二十四周,慢加急性重型肝炎在慢性肝病的基礎(chǔ)上發(fā)生急性肝炎的情況,病程在四周以內(nèi),慢性重型肝炎在肝硬化的基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展。
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重癥肝炎有著很高的危險(xiǎn)性,預(yù)防一般比較困難,但是如果能夠注意下列事項(xiàng)可以減少重癥肝炎的發(fā)生:1、及時(shí)注射乙肝疫苗和甲肝疫苗,避免感染甲肝及乙肝病毒;2、慢性肝炎和沒有癥狀的乙肝病毒攜帶者,必須戒酒,防止因酒精加重,肝臟損傷誘發(fā)重型肝炎;3、慢性肝炎和無癥狀乙肝病毒攜帶者,應(yīng)注意勞逸結(jié)合,過度勞累可使體內(nèi)產(chǎn)生較多的乳酸,損傷肝臟誘發(fā)重癥肝炎;4、肝炎患者需防止其他類型的肝炎,比如感染了乙肝需注意避免再感染其他類型的肝炎;5、肝病患者不能濫用藥物,特別是一些傷肝的藥物或者標(biāo)注有保健品、營(yíng)養(yǎng)藥等藥物,都是對(duì)肝臟有毒性的。
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重癥肝炎也就是肝衰竭,目前主要分為四型:一是急性的肝衰竭,一般是急性起病,在兩周內(nèi)出現(xiàn)Ⅱ度及Ⅱ度以上的肝性腦病。黃疸可大于正常值的十倍,短期內(nèi)黃疸的進(jìn)行性的加深查體或者超聲波能見肝臟進(jìn)行性的縮??;二是亞急性肝衰竭,起病較急,發(fā)并期限一般是15天至26周,黃疸迅速上升,總膽紅素大于正常值的十倍或者是每日上升的速度大于等于17.1umol/L;三是慢加急性肝功能衰竭,這種病一般是在慢性肝病基礎(chǔ)上短期內(nèi)發(fā)生的,上述的急性或亞急性的肝功能失代償化驗(yàn)可以看到總膽紅素大于正常值的十倍以上,同時(shí)凝血酶原活動(dòng)度小于40%;四是慢性肝衰竭,是在肝硬化的基礎(chǔ)上,肝功能進(jìn)行性的減退和失代償,診斷為有腹水或者是其他門靜脈高壓的表現(xiàn),比如說血象降低、消化道出血等;有肝性腦病,血清膽紅素升高,一般呢大于正常者的十倍,白蛋白明顯的降低,存在凝血功能的障礙,凝血酶原活動(dòng)度小于40%。