重型肝炎的分類
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
重型肝炎國內(nèi)亞洲以及歐美都有不同的叫法。我們國內(nèi)最早叫重型肝炎，而歐美叫肝衰竭，日本它屬于亞洲國家它也稱為重型肝炎，重型肝炎的分類目前國際上通行的分為四類。第一個就是急性重型肝炎，我們又叫爆發(fā)性肝炎，病程往往在兩周，患者往往在兩周之內(nèi)發(fā)生死亡；第二類就是亞急性重型肝炎病程是在兩到二十四周；第三個就是慢加急性重型肝炎，所謂的慢加急性重型肝炎意思就是而去的，這是大致的一個重型肝炎的分類方法。專家提示：重型肝炎分為急性重型肝炎，病程在兩周，患者兩周之內(nèi)發(fā)生死亡；亞急性重型肝炎病程在兩到二十四周，慢加急性重型肝炎在慢性肝病的基礎(chǔ)上發(fā)生急性肝炎的情況，病程在四周以內(nèi)，慢性重型肝炎在肝硬化的基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展。
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重型肝炎國內(nèi)亞洲以及歐美都有不同的叫法。我們國內(nèi)最早叫重型肝炎，而歐美叫肝衰竭，日本它屬于亞洲國家它也稱為重型肝炎，重型肝炎的分類目前國際上通行的分為四類。第一個就是急性重型肝炎，我們又叫爆發(fā)性肝炎，病程往往在兩周，患者往往在兩周之內(nèi)發(fā)生死亡；第二類就是亞急性重型肝炎病程是在兩到二十四周；第三個就是慢加急性重型肝炎，所謂的慢加急性重型肝炎意思就是而去的，這是大致的一個重型肝炎的分類方法。專家提示：重型肝炎分為急性重型肝炎，病程在兩周，患者兩周之內(nèi)發(fā)生死亡；亞急性重型肝炎病程在兩到二十四周，慢加急性重型肝炎在慢性肝病的基礎(chǔ)上發(fā)生急性肝炎的情況，病程在四周以內(nèi)，慢性重型肝炎在肝硬化的基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展。
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重型的肝炎的分類主要根據(jù)病程來分。
比如既往沒有慢性肝病病史，如果在短期近十天內(nèi)突然出現(xiàn)高度的乏力、納差、消化不良以及神志的改變，這種情況下一般來說就認(rèn)為他是個急性肝功能衰竭，也叫急性重癥肝炎。
第二個就是亞急性重癥肝炎，主要指的是病程出現(xiàn)是在一個月之內(nèi)出現(xiàn)，兩周到一個月之內(nèi)發(fā)現(xiàn)慢性重癥肝炎的表現(xiàn)，稱為亞急性肝衰竭。
第三類就是慢加急性肝衰竭，其實就指的是病人過去本身就有慢性肝病史，在近一個月內(nèi)突然病情的加重，出現(xiàn)高度的乏力、納差、膽紅素進行性的升高，皮膚鞏膜的重度黃染，以及肝性腦病等這些表現(xiàn)，我們就認(rèn)為他是個慢加急性肝衰竭，主要就是包括這三大類。
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其實簡單的說最顯著的區(qū)別就是病情程度不同，它的預(yù)后結(jié)局也不同。比如說重型肝炎的死亡率是非常高的，死亡率高達50%到70%，這還是近幾年隨著重癥肝炎診療技術(shù)的進步才有這樣一個好的預(yù)后。如果說在以前的話，那么重型肝炎死亡率基本上達到80%左右，重型肝炎也稱為肝衰竭。常見的病因有乙肝病毒感染，大量的飲酒、藥物等等因素。重型肝炎的臨床表現(xiàn)它是一系列的肝衰竭的癥候群；比如說極度的乏力、嚴(yán)重的消化道癥狀、極度的納差、腹脹 惡心等等癥狀?；颊呖梢园橛芯裆窠?jīng)的癥狀，有明顯的出血傾向及凝血功能異常，黃疸它可以是進行性加深的，往往大于正常值上限的十倍以上，而普通型慢性肝炎的病情都比較輕癥狀也不怎么典型。重型肝炎與普通型肝炎的區(qū)別：重型肝炎稱為肝衰竭；常見的病因有乙肝病毒感染，大量的飲酒藥物等因素。重型肝炎的臨床表現(xiàn)極度乏力、極度的納差、腹脹、惡心，可伴有精神神經(jīng)的癥狀，明顯的出血傾向及凝血功能異常，黃疸進行性加深大于正常值上限的十倍以上，普通型慢性肝炎的病情比較輕，癥狀不典型。
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重癥肝炎有著很高的危險性，預(yù)防一般比較困難，但是如果能夠注意下列事項可以減少重癥肝炎的發(fā)生：1、及時注射乙肝疫苗和甲肝疫苗，避免感染甲肝及乙肝病毒；2、慢性肝炎和沒有癥狀的乙肝病毒攜帶者，必須戒酒，防止因酒精加重，肝臟損傷誘發(fā)重型肝炎；3、慢性肝炎和無癥狀乙肝病毒攜帶者，應(yīng)注意勞逸結(jié)合，過度勞累可使體內(nèi)產(chǎn)生較多的乳酸，損傷肝臟誘發(fā)重癥肝炎；4、肝炎患者需防止其他類型的肝炎，比如感染了乙肝需注意避免再感染其他類型的肝炎；5、肝病患者不能濫用藥物，特別是一些傷肝的藥物或者標(biāo)注有保健品、營養(yǎng)藥等藥物，都是對肝臟有毒性的。
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當(dāng)普通肝炎患者出現(xiàn)以下表現(xiàn)時，應(yīng)高度警惕重型肝炎的發(fā)生：1、普通肝炎的患者出現(xiàn)了極度的乏力和嚴(yán)重的消化道癥狀；2、出現(xiàn)了神經(jīng)精神癥狀，比如說出現(xiàn)了嗜睡，性格行為異常、煩躁不安、昏迷等；3、出現(xiàn)了明顯的出血傾向，如鼻子出血、牙齦出血，不容易止住或者是出現(xiàn)了吐血、便血的情況；5、化驗?zāi)冈顒佣刃∮诘扔?0%，總膽紅素大于正常值的十倍。當(dāng)以上情況發(fā)生我們就懷疑這個病人得了重型肝炎。重癥肝炎是病毒性肝炎中最嚴(yán)重的一種類型。其特點是急劇發(fā)病，出現(xiàn)黃疸并迅速加深，不同程度的神經(jīng)、精神癥狀，意識障礙，病情進展快，短期內(nèi)出現(xiàn)肝功能衰竭，腎功能衰竭，病死率高。
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重癥肝炎也就是肝衰竭，目前主要分為四型：一是急性的肝衰竭，一般是急性起病，在兩周內(nèi)出現(xiàn)Ⅱ度及Ⅱ度以上的肝性腦病。黃疸可大于正常值的十倍，短期內(nèi)黃疸的進行性的加深查體或者超聲波能見肝臟進行性的縮小；二是亞急性肝衰竭，起病較急，發(fā)并期限一般是15天至26周，黃疸迅速上升，總膽紅素大于正常值的十倍或者是每日上升的速度大于等于17.1umol/L；三是慢加急性肝功能衰竭，這種病一般是在慢性肝病基礎(chǔ)上短期內(nèi)發(fā)生的，上述的急性或亞急性的肝功能失代償化驗可以看到總膽紅素大于正常值的十倍以上，同時凝血酶原活動度小于40%；四是慢性肝衰竭，是在肝硬化的基礎(chǔ)上，肝功能進行性的減退和失代償，診斷為有腹水或者是其他門靜脈高壓的表現(xiàn)，比如說血象降低、消化道出血等；有肝性腦病，血清膽紅素升高，一般呢大于正常者的十倍，白蛋白明顯的降低，存在凝血功能的障礙，凝血酶原活動度小于40%。
