腰間盤壓迫到神經(jīng)上之后，神經(jīng)表面的這些靜脈叢，首先它就容易被擠壓了，慢慢地，這時(shí)候它的血液循環(huán)，靜脈的回流差就容易引起水腫。還有一種就是，即使沒壓到神經(jīng)上，這些炎性介質(zhì)免疫蛋白刺激神經(jīng)，造成神經(jīng)的局部紅腫，這也可以引起水腫。
腰間盤壓迫到神經(jīng)上之后，神經(jīng)表面的這些靜脈叢，首先它就容易被擠壓了，慢慢地，這時(shí)候它的血液循環(huán)，靜脈的回流差就容易引起水腫。還有一種就是，即使沒壓到神經(jīng)上，這些炎性介質(zhì)免疫蛋白刺激神經(jīng)，造成神經(jīng)的局部紅腫，這也可以引起水腫。
腰椎間盤突出是退化性病變，其病理是突出部位的水腫、粘連、無菌性炎癥壓迫神經(jīng)根引起的疼痛麻木。經(jīng)過各種影像學(xué)檢查，并結(jié)合患者的癥狀體征，如果是比較輕微的間盤突出，那么我們可以用一些像熱療，還有用一些消炎的擴(kuò)張血管的藥，還用一些中成藥的活血的，促進(jìn)血液循環(huán)加快，就把一些局部的代謝產(chǎn)物，通過加快的血液循環(huán)排泄出去，水腫自然減輕，那么對患者的表現(xiàn)上來講，它的癥狀也就減輕了。
有一些腰間盤突出患者經(jīng)過長期的保守治療，患者又由于恐懼心理害怕手術(shù)，總是用藥物治療或者忍耐。突出的間盤時(shí)間長了之后在異常硬力的作用下間盤慢慢就形成鈣化，在手術(shù)的時(shí)候就見到這東西是比較硬的。所以說一般刀切不動(dòng)的，而是應(yīng)該用錘子和骨刀給它砸下來，這就是間盤出來之后經(jīng)過長期的演變，間盤就形成大量的鈣質(zhì)沉著類似于像骨頭一樣的東西，形成鈣化它也可以擠壓周圍的神經(jīng)。
椎間盤突出的急性期的時(shí)候，那么椎間盤突出以后，壓迫神經(jīng)根，可以出現(xiàn)神經(jīng)根的水腫。它的這一部分的水腫，和炎癥反應(yīng)，也是出現(xiàn)，下肢的疼痛 麻木的一個(gè)原因。我們說的水腫主要是指，神經(jīng)根的水腫，和無菌性的炎癥反應(yīng)，那我們早期的一些藥物治療。比如說消炎鎮(zhèn)痛藥，還有脫水藥物的治療，或者是小劑量激素的一些應(yīng)用。那么主要針對的，也是神經(jīng)根的水腫，和無菌性的炎癥反應(yīng)，減輕神經(jīng)根的水腫，那么消除炎癥。
血管性水腫和蕁麻疹有的時(shí)候會(huì)同時(shí)并發(fā)，但蕁麻疹發(fā)生的部位偏淺，而血管水腫發(fā)生部位偏深，它在皮下是個(gè)局限性水腫，它最常見的有眼瞼的水腫、嘴唇的水腫，有一部分外生殖器水腫，這種相對更多見一點(diǎn)，原因也不少有一部分藥物原因?，F(xiàn)在高血壓病人很多是個(gè)大病種，有一部分人吃叫血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，我們術(shù)語叫ACEI這類的藥，藥物說明書會(huì)寫少部分病人可出現(xiàn)血管性水腫，換藥之后癥狀會(huì)減輕。但是還有一部分叫遺傳性血管水腫，這種臨床中不是特別多見，是一個(gè)體內(nèi)的叫補(bǔ)體C的脂酶缺乏引起的。
對于形成鈣化的腰間盤，一般治療我的意見還是考慮以開放手術(shù)為最為合適，而微創(chuàng)治療和極微創(chuàng)的治療對它效果基本上幫助不大，所以還是在開刀情況下，將擠壓神經(jīng)的鈣化間盤用環(huán)鉆或者骨刀給它去除。
