確診腎癌所需檢查和治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腎癌一般常用的檢查像影像學(xué)的B超,可以發(fā)現(xiàn)腎臟的一些腫塊,如果發(fā)現(xiàn)的話,一定要做一個(gè)增強(qiáng)的CT,來判斷腫瘤的位置大小和與血管的關(guān)系,以及有沒有靜脈的癌栓等等,這些都有助于幫助我們判斷腫瘤的性質(zhì)。以及采取哪種治療的手段,現(xiàn)在經(jīng)常使用的治療方式有根治性切除手術(shù),另外如果是腫瘤突出外側(cè),比較小的話,可以采取這種保留腎單位的手術(shù),叫腎臟部分切除手術(shù),單純地切除腫瘤,保留患者正常的腎臟組織,另外對(duì)于一些有合并靜脈癌栓,腎靜脈癌栓,以至于腔靜脈癌栓的患者,這種患者一般手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),就會(huì)大大增加,可以采取腹腔鏡的方式,或者開放的方式,來一并切除腎臟以及癌栓。
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腎癌一般常用的檢查像影像學(xué)的B超,可以發(fā)現(xiàn)腎臟的一些腫塊,如果發(fā)現(xiàn)的話,一定要做一個(gè)增強(qiáng)的CT,來判斷腫瘤的位置大小和與血管的關(guān)系,以及有沒有靜脈的癌栓等等,這些都有助于幫助我們判斷腫瘤的性質(zhì)。以及采取哪種治療的手段,現(xiàn)在經(jīng)常使用的治療方式有根治性切除手術(shù),另外如果是腫瘤突出外側(cè),比較小的話,可以采取這種保留腎單位的手術(shù),叫腎臟部分切除手術(shù),單純地切除腫瘤,保留患者正常的腎臟組織,另外對(duì)于一些有合并靜脈癌栓,腎靜脈癌栓,以至于腔靜脈癌栓的患者,這種患者一般手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),就會(huì)大大增加,可以采取腹腔鏡的方式,或者開放的方式,來一并切除腎臟以及癌栓。
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腎癌的確診主要依靠影像學(xué)的檢查,但相關(guān)的檢查也要做。在臨床上主要靠腹部的超聲檢查,還有胸部的CT平掃。腹部的CT平掃和增強(qiáng)掃描在實(shí)體腫瘤上是都要做的,實(shí)體腫瘤建議平掃加增強(qiáng),可能更有鑒別意義,當(dāng)然還有一些檢查,要結(jié)合病人的實(shí)際情況和地區(qū)醫(yī)院的條件來進(jìn)行,有些地方可能有核磁,還有PETCT等,就因條件而異了。
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影響腎癌治療的因素比較多,如下:
第一、腫瘤的分級(jí),腫瘤有低度惡性和高度惡性,腫瘤分化越好,預(yù)后越好。如果分化越差,即它的級(jí)別越高,惡性程度越高,這類病人治療效果就要差一些。
第二、腫瘤的分期,腎癌分為4期,一期、二期是局限在腎內(nèi)的、腫瘤體積又小的,這部分病人治療效果很好。但是如果腫瘤侵犯到周圍淋巴,侵犯到血管等,治療效果就越差。
第三、腫瘤的部位、數(shù)目,比如有些腫瘤是單發(fā)的,可以做腎部分切除。但有些腫瘤是多發(fā)的或有些微小腫瘤,在手術(shù)過程中只能切掉肉眼可見的,一些微小腫瘤沒有發(fā)現(xiàn),病人預(yù)后也是差的。
第四、病人有沒有其他基礎(chǔ)性疾病,如心臟、肺臟、肝臟等器官的疾病,如果患者原來有冠心病或者心衰,病人對(duì)手術(shù)耐受就要差些,并且與制定治療方案也密切相關(guān)。
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做一個(gè)高分辨的薄層的CT,就能夠看得出來這個(gè)病人有沒有肺間質(zhì)性的疾病。第二個(gè)就是做一個(gè)肺功能,肺功能最常見的是一個(gè)限制性的通氣功能障礙為主,如果病人有漸進(jìn)性的呼吸困難這個(gè)癥狀,同時(shí)有可能伴發(fā)咳嗽,肺部聽診有特殊的聲音,他的肺的容積不像肺氣腫,肺氣腫肺的容積是桶狀胸,間質(zhì)纖維化的容積因?yàn)樗鼪]有彈性,反而是縮小的,這種是癥狀體征方面。第三個(gè)檢查方面要確診,那可能是CT,有間質(zhì)性的這種改變,肺功能上是一個(gè)限制性的通氣功能障礙,但最終有可能需要做病理的檢查,可能要去簡單地通過氣管鏡取一點(diǎn)出來,來明確病因,必要的時(shí)候還可以胸腔鏡下取病理。診斷這個(gè)病需要影像學(xué)(CT)、病理學(xué)(取的東西病理學(xué)),還有臨床醫(yī)生,三者結(jié)合起來診斷。
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類風(fēng)濕患者來到了我們風(fēng)濕科,我們覺得他需要除外一下類風(fēng)濕,我們首先要進(jìn)行一些血清學(xué)的檢查,比如我們要查一些類風(fēng)濕因子,包括一些類風(fēng)濕的特殊抗體,還有就是包括我們炎癥指標(biāo),比如血沉 、C反應(yīng)蛋白的一些檢查,這是血清學(xué)的檢查,那么有條件的醫(yī)院我們還可以做一些關(guān)節(jié)的超聲,這樣在一些受累的關(guān)節(jié),做一些關(guān)節(jié)超聲,看看是否有這個(gè)滑膜的改變,也就是說我們類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的這種典型的一個(gè)組織學(xué)的一個(gè)改變,也能幫助我們確定他是不是類風(fēng)濕。
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懷疑膠質(zhì)瘤的檢查包括顱腦CT,根據(jù)顱腦CT檢查結(jié)果確定是否做顱腦磁共振,普通掃描和加強(qiáng)化掃描,必要時(shí)還要做胸部CT、腹部彩超,腫瘤標(biāo)記物等檢查來排除轉(zhuǎn)移癌。但有些患者顱腦相關(guān)的癥狀并不是很明顯,一旦發(fā)現(xiàn)膠質(zhì)瘤,即使病人沒有癥狀,也建議盡早做相關(guān)檢查,早期診斷、早期手術(shù)??偠灾?,膠質(zhì)瘤目前的確診主要依靠顱腦CT和顱腦松韌的普通掃描和強(qiáng)化掃描。