肺間質(zhì)病所需檢查和診斷
收聽:5.05w
提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
做一個(gè)高分辨的薄層的CT,就能夠看得出來這個(gè)病人有沒有肺間質(zhì)性的疾病。第二個(gè)就是做一個(gè)肺功能,肺功能最常見的是一個(gè)限制性的通氣功能障礙為主,如果病人有漸進(jìn)性的呼吸困難這個(gè)癥狀,同時(shí)有可能伴發(fā)咳嗽,肺部聽診有特殊的聲音,他的肺的容積不像肺氣腫,肺氣腫肺的容積是桶狀胸,間質(zhì)纖維化的容積因?yàn)樗鼪]有彈性,反而是縮小的,這種是癥狀體征方面。第三個(gè)檢查方面要確診,那可能是CT,有間質(zhì)性的這種改變,肺功能上是一個(gè)限制性的通氣功能障礙,但最終有可能需要做病理的檢查,可能要去簡(jiǎn)單地通過氣管鏡取一點(diǎn)出來,來明確病因,必要的時(shí)候還可以胸腔鏡下取病理。診斷這個(gè)病需要影像學(xué)(CT)、病理學(xué)(取的東西病理學(xué)),還有臨床醫(yī)生,三者結(jié)合起來診斷。
相關(guān)音頻推薦
-
做一個(gè)高分辨的薄層的CT,就能夠看得出來這個(gè)病人有沒有肺間質(zhì)性的疾病。第二個(gè)就是做一個(gè)肺功能,肺功能最常見的是一個(gè)限制性的通氣功能障礙為主,如果病人有漸進(jìn)性的呼吸困難這個(gè)癥狀,同時(shí)有可能伴發(fā)咳嗽,肺部聽診有特殊的聲音,他的肺的容積不像肺氣腫,肺氣腫肺的容積是桶狀胸,間質(zhì)纖維化的容積因?yàn)樗鼪]有彈性,反而是縮小的,這種是癥狀體征方面。第三個(gè)檢查方面要確診,那可能是CT,有間質(zhì)性的這種改變,肺功能上是一個(gè)限制性的通氣功能障礙,但最終有可能需要做病理的檢查,可能要去簡(jiǎn)單地通過氣管鏡取一點(diǎn)出來,來明確病因,必要的時(shí)候還可以胸腔鏡下取病理。診斷這個(gè)病需要影像學(xué)(CT)、病理學(xué)(取的東西病理學(xué)),還有臨床醫(yī)生,三者結(jié)合起來診斷。
-
肺間質(zhì)一般來講,就是從解剖上看,肺它有實(shí)質(zhì)、間質(zhì)。間質(zhì)主要是里面有一些肺泡上皮、肺泡間隔,肺泡間隔里邊就是滋養(yǎng)肺泡的包括靜脈、淋巴管等等。肺間質(zhì)一般來講,跟呼吸的時(shí)候就是有肺通氣、和肺換氣這個(gè)過程。肺通氣一般來講,由呼吸道、口鼻,經(jīng)過氣管到支氣管一直到中末細(xì)支氣管到肺泡,這樣完成的。肺換氣就是把吸進(jìn)來的氧氣通過肺間質(zhì)交換到血液里面,所以就是肺換氣。如果肺間質(zhì)出現(xiàn)問題的話,影響的是肺換氣這個(gè)過程,病人就會(huì)有呼吸困難和低氧血癥。所以任何引起肺間質(zhì)發(fā)生改變的疾病都屬于肺間質(zhì)病范疇。
-
肺間質(zhì)病的病因病因還是很復(fù)雜的,間質(zhì)性疾病按大的分類就兩組,一是病因明確的,二是病因不明確的。病因明確的肺間質(zhì)性疾病,首先像病毒感染,它會(huì)引起結(jié)核真菌,會(huì)引起間質(zhì)性的改變,這是感染相關(guān)的;第二個(gè)就是跟職業(yè)相關(guān)的,像沙場(chǎng)的工人吸入粉塵了,我們叫塵肺;第三個(gè)有些是繼發(fā)于其他疾病,像系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;第四類它跟藥物相關(guān)的,可能是化療藥物或者一些抗生素,引起過敏的。還有一些是病因不太清楚,我們叫特發(fā)性的間質(zhì)性疾病。
-
肺間質(zhì)病病因不一樣,治療起來也不一樣。假如藥物相關(guān)的,可能就很好治,藥物停掉了以后,有可能就逐漸恢復(fù)。假如跟結(jié)締組織疾病相關(guān)的(像類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)或者跟系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)的,原發(fā)病控制好了,可能間質(zhì)性病變就會(huì)好轉(zhuǎn),所以是跟他的原發(fā)病有關(guān)系。在一些特發(fā)性里面,它又有不同的種類,像急性間質(zhì)性肺炎,死亡率可以達(dá)到百分之七八十,平均生存時(shí)間就四五個(gè)月,所以它不同的病因,愈后也不一樣。
-
預(yù)防上從呼吸科的角度來說,就是保持呼吸新鮮的空氣,保持愉快的心情。再就是不同的病因,假如是粉塵的,就要盡可能地早做預(yù)防,操作工作的時(shí)候戴一些防護(hù)的工具,還有一些就是戒煙,把這些易感的因素去除掉。吸煙在呼吸科里面,不光是引起間質(zhì)性肺疾病,呼吸科所有疾病可能有吸煙的基礎(chǔ),所以吸煙可能是呼吸科的一個(gè)引起其他疾病一個(gè)高危因素,因此預(yù)防的時(shí)候,戒煙很重要。
-
肺間質(zhì)病有很多很多的原因。根據(jù)原因不同,要治療它的原發(fā)癥。實(shí)際上它有八大原因,像肉芽腫類的病,它會(huì)出現(xiàn)肺間質(zhì)病的改變,像感染和腫瘤,它同樣會(huì)引起肺間質(zhì)病的改變。
其它器官的一些疾病,例如心臟、腎上,它也會(huì)引起肺間質(zhì)的改變。其它系統(tǒng),肺外器官的疾病引起肺間質(zhì)改變。肺泡蛋白沉積癥,屬于肺間質(zhì)病的范疇。還有像遺傳、芥蒂組織病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡,它也會(huì)發(fā)生肺間質(zhì)病。還有一些特發(fā)的間質(zhì)性肺炎 它也會(huì)
表現(xiàn)為肺間質(zhì)病。