什么是兒童的雙相情感障礙
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
兒童的雙相情感障礙其實(shí)就是一個心境障礙,主要的特征是情緒的不穩(wěn)定包括抑郁發(fā)作或躁狂發(fā)作,臨床上把它分為雙相1型和雙相2型,只要有躁狂發(fā)作就把他認(rèn)為是一個雙相1型,雙相2型可能說是以抑郁相為主的有過這種輕躁狂的一個發(fā)作,但是主要還是以一個抑郁相為主。當(dāng)然它們沒有截然的界限只是臨床上進(jìn)行了這樣的一個劃分,主要是一個抑郁發(fā)作、躁狂發(fā)作、交替發(fā)作的這樣一個疾病。臨床表現(xiàn)出來的一個疾病把它說是一個雙相障礙,兒童青少年的雙相障礙又有他獨(dú)特的特點(diǎn),他自己做不到自由切換這個疾病是不受他自己控制的他做不到自由切換。如果像有的孩子說如果我能做到自由切換的話,想一直保持這個亢奮狀態(tài)。所以他做不到自由切換這反而是這個疾病的一個自然的一個規(guī)律,有的小孩可能表現(xiàn)更多的是抑郁為主,有的小孩可能表現(xiàn)的是躁狂為主,那么有的小孩可能是這樣的一個快速的循環(huán)甚至是混合在一塊?,F(xiàn)在有的小孩前一個小時還非??簥^覺得自己什么都能干,能做一個大明星就算做不了大明星我也可以去做一個科學(xué)家去做一個發(fā)明家,就是前半個小時他還是這樣后半個小時他馬上就抑郁了,我什么都干不了我什么能力都沒有我一無是處,這個是不受他自己控制的。他自己做不到自由切換,這是這個病的一個自然的一個規(guī)律一個特點(diǎn)。
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兒童的雙相情感障礙其實(shí)就是一個心境障礙,主要的特征是情緒的不穩(wěn)定包括抑郁發(fā)作或躁狂發(fā)作,臨床上把它分為雙相1型和雙相2型,只要有躁狂發(fā)作就把他認(rèn)為是一個雙相1型,雙相2型可能說是以抑郁相為主的有過這種輕躁狂的一個發(fā)作,但是主要還是以一個抑郁相為主。當(dāng)然它們沒有截然的界限只是臨床上進(jìn)行了這樣的一個劃分,主要是一個抑郁發(fā)作、躁狂發(fā)作、交替發(fā)作的這樣一個疾病。臨床表現(xiàn)出來的一個疾病把它說是一個雙相障礙,兒童青少年的雙相障礙又有他獨(dú)特的特點(diǎn),他自己做不到自由切換這個疾病是不受他自己控制的他做不到自由切換。如果像有的孩子說如果我能做到自由切換的話,想一直保持這個亢奮狀態(tài)。所以他做不到自由切換這反而是這個疾病的一個自然的一個規(guī)律,有的小孩可能表現(xiàn)更多的是抑郁為主,有的小孩可能表現(xiàn)的是躁狂為主,那么有的小孩可能是這樣的一個快速的循環(huán)甚至是混合在一塊?,F(xiàn)在有的小孩前一個小時還非??簥^覺得自己什么都能干,能做一個大明星就算做不了大明星我也可以去做一個科學(xué)家去做一個發(fā)明家,就是前半個小時他還是這樣后半個小時他馬上就抑郁了,我什么都干不了我什么能力都沒有我一無是處,這個是不受他自己控制的。他自己做不到自由切換,這是這個病的一個自然的一個規(guī)律一個特點(diǎn)。
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雙相情感障礙是以情感或異常心境改變?yōu)橹饕R床特征的精神障礙,伴有異常心境相應(yīng)的認(rèn)知、行為、生理以及人際關(guān)系等方面的改變。
心境障礙不是持久的內(nèi)在的情緒狀態(tài),不僅是持續(xù)幾周甚至幾個月,導(dǎo)致患者生活功能改變,容易呈周期性或循環(huán)性方式復(fù)發(fā),目前傾向于將心境障礙看作是一種綜合癥。
心境異常在僅指躁狂或抑郁的心境,表現(xiàn)為典型的心境高漲、思維奔逸、行為增多或者是心境低落、思維遲緩、行為減少等癥狀,再有心境異常表現(xiàn)的同時軀體、生理異常的癥狀,也可能出現(xiàn)情感的表現(xiàn)。輕者可出現(xiàn)對某些負(fù)性生活事件的異常情緒反應(yīng),社會功能損害輕。重者可成為嚴(yán)重的復(fù)發(fā)性,甚至慢性功能性,自殘性精神障礙。
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目前它的病因確切的病因是不清楚的,但是這個跟兒童青少年的情緒障礙、雙相障礙可能遺傳的這種風(fēng)險更大一些,然后當(dāng)然有遺傳的風(fēng)險的基礎(chǔ)之上會有一些環(huán)境因素的影響,對于父母來說可能能做的就是能夠更早地早期地發(fā)現(xiàn)這個情緒變化的一些苗頭,然后能夠做到早期的一個診斷早期的識別早期的干預(yù)。
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青少年的雙相情感障礙的治療方法,其實(shí)我們認(rèn)為要在藥物治療的基礎(chǔ)之上,來進(jìn)行心理行為的干預(yù)。這個藥物治療又分為很多種,目前還是以情感穩(wěn)定劑為主,在情感穩(wěn)定劑基礎(chǔ)之上,相關(guān)的一些對癥的藥物治療,這是藥物治療方面。
在藥物治療的基礎(chǔ)之上進(jìn)行相關(guān)的心理行為的干預(yù),是會達(dá)到一個比較好的效果的,家長可能還關(guān)注孩子通過吃藥以后,情緒平穩(wěn)能夠上學(xué)了,各方面都已經(jīng)恢復(fù)到一個正常的狀態(tài),還需要吃藥,關(guān)于藥物治療的維持治療,維持治療一般來說可能需要一段時間,不是說好了立馬可以停藥了,它并不像感冒、發(fā)燒那樣,不感冒、不發(fā)燒就可以停藥了,并不是這樣,他還是需要維持治療,我鞏固治療、維持治療具體的時間需要多長,是根據(jù)患兒的具體情況來定的。
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雙相情感障礙不是人格分裂,雙相情感障礙是以情感或心境異常改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M精神障礙,伴有異常的心境,相應(yīng)的認(rèn)知、行為、心理、生理以及人際關(guān)系方面的改變。
心境障礙是指一種持久的內(nèi)在的情緒狀態(tài),而不僅僅是當(dāng)前情緒狀態(tài)的外在表現(xiàn);心境異常指躁狂或抑郁的心境,典型的表現(xiàn)就是心境高漲、思維奔逸、行為增多等癥狀或表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩、行為減少等癥狀。
分裂樣人格障礙多見于男性,表現(xiàn)退縮、孤僻、沉默、不愛交往、情緒缺乏和冷漠,不僅是自己不能體驗(yàn)歡樂,對人也缺乏溫暖、愛好不多、過分敏感而害羞、膽怯、怪癖;對表揚(yáng)和批評均反應(yīng)不良、喪失認(rèn)識現(xiàn)實(shí)的能力,但常常表現(xiàn)孤立行為,趨向白日夢和內(nèi)省性隱蔽,活動能力差,缺乏進(jìn)取性,對人際關(guān)系采取不介入的態(tài)度,缺乏興趣、知心朋友等。
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臨床上雙向情感障礙的癥狀包括抑郁發(fā)作,以及躁狂、輕躁狂發(fā)作。
在臨床上當(dāng)雙向情感障礙抑郁發(fā)作時,以情緒低落、思維遲緩、意志行為活動減退為主。患者往往悶悶不樂,高興不起來,缺乏對日常生活的愉悅感和掌控感的體驗(yàn),提不起興趣。而且記憶力和注意力明顯受到影響,動力不足,意志行為活動下降,被動,懶散。往往患者還會伴有自責(zé)、自罪以及自我評價比較低,感覺到自己活著沒有意思,有的出現(xiàn)自殺的想法和行為。而且患者的飲食、睡眠、性功能也會受到不同程度的影響。
當(dāng)患者躁狂或輕躁狂發(fā)作時,患者往往出現(xiàn)情感高漲、思維奔逸、意志行為活動增多,出現(xiàn)興奮、話多、自以為是、自我評價比較高。而且患者往往出現(xiàn)魯莽的行為,飲食、睡眠受到明顯的影響?;颊哂袝r會伴有幻覺、妄想等精神病性癥狀,這在臨床上是比較常見的。