股骨頭壞死，大部分病人首發(fā)的是疼痛，疼痛的部位主要是在腹股溝，那么如果不是特別典型的疼痛，就有可能是在臀部或者大腿，由于坐骨神經(jīng)有關(guān)節(jié)肢，它可以支配髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，所以有一部分病人的股骨頭壞死，可能也會發(fā)生膝關(guān)節(jié)的疼痛。
股骨頭壞死，大部分病人首發(fā)的是疼痛，疼痛的部位主要是在腹股溝，那么如果不是特別典型的疼痛，就有可能是在臀部或者大腿，由于坐骨神經(jīng)有關(guān)節(jié)肢，它可以支配髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，所以有一部分病人的股骨頭壞死，可能也會發(fā)生膝關(guān)節(jié)的疼痛。
股骨頭就是人體最大的一個關(guān)節(jié)就是髖關(guān)節(jié)，這個部位因?yàn)檠┍容^差，所以通過各種原因比如創(chuàng)傷性的原因，還有非創(chuàng)傷性的原因?qū)е鹿晒穷^局部的血液供應(yīng)中斷以后，造成骨細(xì)胞的壞死，而修復(fù)又不能夠及時進(jìn)一步導(dǎo)致股骨頭關(guān)節(jié)軟骨面的塌陷，進(jìn)而導(dǎo)致人體的髖關(guān)節(jié)的功能障礙的這一類疾病統(tǒng)稱為股骨頭壞死性疾病。股骨頭壞死為什么會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛，因?yàn)楣晒穷^它本身它是由兩根神經(jīng)支配的，首先就是我們前面大腿，前面的部位是我們的股神經(jīng)，而大腿內(nèi)側(cè)的部位是我們閉孔神經(jīng)，當(dāng)股骨頭壞死以后它的病變涉及或刺激到閉孔神經(jīng)的時候，因?yàn)殚]孔神經(jīng)它支配的部位就是我們的大腿內(nèi)側(cè)偏下到膝關(guān)節(jié)的范圍，所以當(dāng)神經(jīng)受到刺激的時候，也就是很多病人因?yàn)轶y部的疾病導(dǎo)致膝部的病變，很多病人經(jīng)常就是困惑的問題。
股骨頭壞死的很多病人來了以后，包括很多髖關(guān)節(jié)疾病患者來了以后，首先發(fā)現(xiàn)的病人是膝關(guān)節(jié)疼痛，包括有些小孩的股骨頭壞死的情況下，孩子來了可能最先敘述的膝關(guān)節(jié)疼。首先要意識到一點(diǎn)，除了膝關(guān)節(jié)本身以外的問題，要查髖關(guān)節(jié)的一些查體，包括影像學(xué)的檢查。髖關(guān)節(jié)股骨頭壞死，包括髖關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)疾病，導(dǎo)致的病人很多時候出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛。這是因?yàn)樵诮馄式Y(jié)構(gòu)上有一只閉孔神經(jīng)，它有一只就順著大腿內(nèi)側(cè)一直，分布到膝關(guān)節(jié)周圍，這根神經(jīng)受到了刺激以后，它的放射和感覺異常會在髖部，出現(xiàn)的同時會引起來膝關(guān)節(jié)本身，它支配區(qū)的改變，所以很多病人他會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)周圍的疼痛。
大家好，我們在門診上經(jīng)常碰到患者來說，“我的膝關(guān)節(jié)走平路不疼，上下樓梯時疼，蹲起時費(fèi)力”，多見于40歲以后的患者，偶爾也有40歲以前的患者，這是什么原因?要解釋這個原因，首先要了解膝關(guān)節(jié)是怎么構(gòu)成的，膝關(guān)節(jié)分三個間室，有內(nèi)側(cè)間室、外側(cè)間室還有髕股之間間室，也就是我們說的，上下樓梯疼，發(fā)生在髕股關(guān)節(jié)間室，平常作為登山運(yùn)動員或者經(jīng)常做蹲起動作的人來說，就要用到髕股關(guān)節(jié)。醫(yī)學(xué)名詞叫做，髕股軟化癥，也叫髕股關(guān)節(jié)炎，長期的磨損，可以使髕股關(guān)節(jié)的軟骨退變、磨損，出現(xiàn)了上下樓梯疼痛，一般情況下，通過休息、通過理療，可以好轉(zhuǎn)，如果疼痛比較持久，時間比較長，可以吃氨基葡萄糖，也可以注射玻璃酸鈉，疼痛往往發(fā)展非常緩慢，只要病人加強(qiáng)自己，膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的訓(xùn)練，逐漸疼痛會有所減輕，作為膝蓋上下樓梯疼，是早期骨關(guān)節(jié)炎的一種表現(xiàn)，大家不用緊張。
缺血性股骨頭壞死病因有幾大類，不管任何一類，不管是最常見的激素、外傷、喝酒，當(dāng)然一些其他的因素，沒有明顯的外傷都是造成血管功能障礙的，外傷就是直接損傷血管的可能性，酒精除了間接的，比如：通過影響脂代謝小脂滴堵塞血管，還有酒精直接刺激的綜合因素，比如：用激素引起代謝障礙，代謝物質(zhì)融化不了或者是脂肪低就堵塞了毛細(xì)血管，這些因素就造成血液結(jié)構(gòu)的血液濃稠度改變，血管的營養(yǎng)性也就差，所以血管本身也變脆了，造成血管的局部循環(huán)障礙。
激素導(dǎo)致股骨頭壞死的原因：激素可以讓血里的粘稠度增高，因?yàn)檠镉泻芏嗟闹炯?xì)胞，它可以使脂肪細(xì)胞的體積增大、腫脹，增加了它血管里的量，但它的血管的承載量又沒有擴(kuò)大，所以在血的流動過程中，比如可發(fā)現(xiàn)腦血管、心肌梗塞，或者下肢深靜脈的堵塞等，而股骨頭也是這個病其中的之一。股骨頭是全身重要的關(guān)節(jié)之一，全身的80%的重量由它來承載，而且全身大部分活動由它來完成，那么它的承載能力和活動就可以減少，進(jìn)而導(dǎo)致股骨頭壞死。
