哪些患者需要做支氣管鏡
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
哪些患者需要做支氣管鏡，其實(shí)分兩塊，一塊是要診斷不明確的，比如說(shuō)肺上有一塊懷疑是不是瘤子，是不是炎癥是不是結(jié)核，要去鑒別診斷它其實(shí)歸納起來(lái)的話就是這幾方面。一個(gè)方面就是說(shuō)長(zhǎng)期的慢性咳嗽、咳痰、聲嘶、咳血或者呼吸困難或者肺部陰影，懷疑感染疾病的鑒別不清的時(shí)候，我們需要做鏡子來(lái)看看局部氣道和近端肺有沒(méi)有異常的改變。比如長(zhǎng)新生物長(zhǎng)一些腫瘤有沒(méi)有一些氣管的狹窄等，另外我們可以局部取一些標(biāo)本來(lái)做化驗(yàn)，比如我們活檢可以沖洗、盥洗、刷檢還可以我們透過(guò)支氣管壁來(lái)穿我們氣管周圍的腫大淋巴結(jié)，以及我們肺部近端的咱們腫塊組織的都可以來(lái)做穿刺叫TBRB和TBA，咱們可以做一些標(biāo)本來(lái)做，這是在診斷方面。還有外科手術(shù)前要看手術(shù)范圍，咱們患者有外傷氣管斷裂，看看氣管有沒(méi)有斷裂還有的病人長(zhǎng)期的，痰中查到一些細(xì)胞或者細(xì)菌，要定性它是腫瘤還是炎癥的問(wèn)題，還有等等這些檢查就是我們的適應(yīng)癥。
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哪些患者需要做支氣管鏡，其實(shí)分兩塊，一塊是要診斷不明確的，比如說(shuō)肺上有一塊懷疑是不是瘤子，是不是炎癥是不是結(jié)核，要去鑒別診斷它其實(shí)歸納起來(lái)的話就是這幾方面。一個(gè)方面就是說(shuō)長(zhǎng)期的慢性咳嗽、咳痰、聲嘶、咳血或者呼吸困難或者肺部陰影，懷疑感染疾病的鑒別不清的時(shí)候，我們需要做鏡子來(lái)看看局部氣道和近端肺有沒(méi)有異常的改變。比如長(zhǎng)新生物長(zhǎng)一些腫瘤有沒(méi)有一些氣管的狹窄等，另外我們可以局部取一些標(biāo)本來(lái)做化驗(yàn)，比如我們活檢可以沖洗、盥洗、刷檢還可以我們透過(guò)支氣管壁來(lái)穿我們氣管周圍的腫大淋巴結(jié)，以及我們肺部近端的咱們腫塊組織的都可以來(lái)做穿刺叫TBRB和TBA，咱們可以做一些標(biāo)本來(lái)做，這是在診斷方面。還有外科手術(shù)前要看手術(shù)范圍，咱們患者有外傷氣管斷裂，看看氣管有沒(méi)有斷裂還有的病人長(zhǎng)期的，痰中查到一些細(xì)胞或者細(xì)菌，要定性它是腫瘤還是炎癥的問(wèn)題，還有等等這些檢查就是我們的適應(yīng)癥。
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什么情況下需要做支氣管鏡檢查：具體地說(shuō)，原因不明的咯血或痰中帶血；40歲以上原因不明的刺激性咳嗽加重；出現(xiàn)局限性肺氣腫、阻塞性肺炎或肺不張；突然出現(xiàn)聲音嘶啞；診斷不明的支氣管、肺部疾病或彌漫性肺部疾病診斷困難時(shí)；肺部支氣管腫塊；縱隔淋巴結(jié)腫大；支氣管異物等，醫(yī)生都會(huì)要求患者做支氣管鏡檢查。
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1、支氣管鏡檢查是診斷肺部疾病不可缺少的檢查，如果患者的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)、胸片、CT片、痰液檢查等等，經(jīng)過(guò)這些檢查，仍然診斷不清，這時(shí)候就需要做支氣管鏡檢查。2、還有這個(gè)病需要和肺部其他疾病、支氣管其他疾病相鑒別的時(shí)候，也需要做支氣管鏡檢查。
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支氣管鏡檢查前要做什么準(zhǔn)備：患者術(shù)前應(yīng)檢查血小板計(jì)數(shù)、凝血功能、心電圖和傳染病系列檢查等；檢查前6小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁食，2小時(shí)內(nèi)禁飲水；高血壓患者術(shù)前按時(shí)服藥，控制好血壓；咳嗽劇烈患者可提前服用鎮(zhèn)咳藥物；有哮喘病史的患者應(yīng)備好吸入藥物或檢查前預(yù)防性使用支氣管擴(kuò)張劑；口服阿司匹林等抗凝藥物的患者應(yīng)至少停用3天；有活動(dòng)性義齒的患者術(shù)前應(yīng)取出，情緒緊張者給予安慰和鼓勵(lì)，消除不良情緒。
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胃癌確診檢查非常多。但要金標(biāo)準(zhǔn)去組織核檢，病理檢查。病理檢查是最主要的，我們現(xiàn)在多的有核磁、超聲、胃鏡、CT，甚至現(xiàn)在有很好的拍的CT都可以對(duì)檢查來(lái)確診，但要想準(zhǔn)確的檢查確診，還是胃鏡，現(xiàn)在我們胃鏡也好，現(xiàn)在有放大胃鏡，胃鏡照出來(lái)臨床診斷發(fā)現(xiàn)，他是個(gè)潰瘍，是個(gè)胃癌，但是影像學(xué)診斷，但最終的結(jié)果還是病理核檢才是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
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因?yàn)闅夤茜R它畢竟是一個(gè)介入性的創(chuàng)傷性的手段，所以它有適應(yīng)癥。剛才說(shuō)適應(yīng)癥就是檢查診斷和介入治療，還有禁忌癥有些人不能治。比如像吃飯，再好的東西有的人吃了過(guò)敏是一樣的性質(zhì)，為什么有的病人不能做，比如說(shuō)體質(zhì)特別虛弱的心肺功能衰竭，另外最常見(jiàn)的第一條就是我們活動(dòng)性出血的病人，氣道有活動(dòng)性出血，比如說(shuō)我們正在大咯血的病人，七天內(nèi)大咯血的病人沒(méi)有停止咯血，另外我們有血液系統(tǒng)疾病或者我們用抗凝劑治療的患者，氣道容易出血因?yàn)槟惝?dāng)時(shí)做氣管鏡一旦取活檢，病人容易大出血的這是第一個(gè)，有活動(dòng)性出血的患者。另外心肌梗塞的患者六周以內(nèi)的心肌梗塞，還有我們的心功能不全還有我們的呼吸衰竭，還有我們有一個(gè)醫(yī)學(xué)名詞可能大家不太懂，叫做上腔靜脈阻塞綜合征，就是說(shuō)腫瘤病人導(dǎo)致淋巴結(jié)壓迫以后，我們靜脈回流不行了上腔靜脈明顯壓迫，容易出現(xiàn)如果你去活檢的話，容易出血的等這些，我們不適合來(lái)做的話或者是說(shuō)一句話，常規(guī)手段能解決的問(wèn)題，我們都不去做介入診斷治療，如果常規(guī)手段不能做不得不去選擇氣管鏡的時(shí)候，一些患者，也不能去接受氣管鏡的檢查，可以用其他方法來(lái)替代來(lái)彌補(bǔ)這個(gè)檢查手段。
