病人手術(shù)前簽署麻醉知情書(shū)是什么原因
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
手術(shù)前知情書(shū)和同意書(shū)其實(shí)是保護(hù)醫(yī)患雙方的這種權(quán)利，在手術(shù)之前，經(jīng)常要去對(duì)術(shù)前的病人做一些評(píng)估，甚至于在病人入院之前，有的醫(yī)院有這個(gè)麻醉門診，就已經(jīng)開(kāi)始做這個(gè)工作了，有一些醫(yī)院沒(méi)有這個(gè)麻醉門診，可能會(huì)涉及到術(shù)前的院前會(huì)診，那做的工作都是為了這一個(gè)最終的目的，就是最好地去評(píng)估患者術(shù)前的這種狀態(tài)，去避免一些不必要的意外的發(fā)生，我們術(shù)前會(huì)讓病人通過(guò)術(shù)前的評(píng)估，做一些相應(yīng)的檢查，依照這些檢查的結(jié)果，對(duì)病人作出一個(gè)合理的正確的一個(gè)判斷，并且對(duì)這個(gè)術(shù)前準(zhǔn)備，進(jìn)行提前地梳理，給予一個(gè)合理的一個(gè)評(píng)判的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，并且作出相應(yīng)的一個(gè)判斷，然后作出一個(gè)正確的評(píng)估，在手術(shù)的前一天還會(huì)對(duì)病人去做一個(gè)術(shù)前訪視，其實(shí)也是同樣的目的。
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手術(shù)前知情書(shū)和同意書(shū)其實(shí)是保護(hù)醫(yī)患雙方的這種權(quán)利，在手術(shù)之前，經(jīng)常要去對(duì)術(shù)前的病人做一些評(píng)估，甚至于在病人入院之前，有的醫(yī)院有這個(gè)麻醉門診，就已經(jīng)開(kāi)始做這個(gè)工作了，有一些醫(yī)院沒(méi)有這個(gè)麻醉門診，可能會(huì)涉及到術(shù)前的院前會(huì)診，那做的工作都是為了這一個(gè)最終的目的，就是最好地去評(píng)估患者術(shù)前的這種狀態(tài)，去避免一些不必要的意外的發(fā)生，我們術(shù)前會(huì)讓病人通過(guò)術(shù)前的評(píng)估，做一些相應(yīng)的檢查，依照這些檢查的結(jié)果，對(duì)病人作出一個(gè)合理的正確的一個(gè)判斷，并且對(duì)這個(gè)術(shù)前準(zhǔn)備，進(jìn)行提前地梳理，給予一個(gè)合理的一個(gè)評(píng)判的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，并且作出相應(yīng)的一個(gè)判斷，然后作出一個(gè)正確的評(píng)估，在手術(shù)的前一天還會(huì)對(duì)病人去做一個(gè)術(shù)前訪視，其實(shí)也是同樣的目的。
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通過(guò)向患者提供相關(guān)的知識(shí)和信息，使患者了解麻醉方法，了解自己在治療過(guò)程中的權(quán)力，使患者做出合適的選擇保護(hù)患者。麻醉知情同意書(shū)是一份醫(yī)方在手術(shù)之前履行如實(shí)告知義務(wù)的證據(jù)，也是患方行使選擇權(quán)的書(shū)面依據(jù)。是在知情同意過(guò)程中獲得的結(jié)果，體現(xiàn)醫(yī)療過(guò)程中醫(yī)患雙方權(quán)利義務(wù)，麻醉知情同意書(shū)只是醫(yī)療行為取得合法化基礎(chǔ)的程序，而不能免除醫(yī)方的過(guò)錯(cuò)損害賠償責(zé)任，是保護(hù)患者合法權(quán)利的法律依據(jù)。
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糖尿病麻醉術(shù)前應(yīng)做的準(zhǔn)備如下：糖尿病病人其他的數(shù)據(jù)準(zhǔn)備和普通病人是相似的，特殊的地方在于對(duì)血糖控制和降血糖方案調(diào)整。1、一般我們希望糖尿病人在麻醉前血糖控制是比較穩(wěn)定的，空腹血糖最好是在8.3毫摩爾每升以下，最高也不應(yīng)該超過(guò)11點(diǎn) 1毫摩爾每升。2、糖化蛋白應(yīng)該控制在8.3%以下，證明他之前的2~3個(gè)月血糖控制是比較合適的。3、在做一些比較大的手術(shù)時(shí)，對(duì)于原來(lái)術(shù)前口服降糖藥的患者，可能需要改用短效胰島素的皮下注射來(lái)控制血糖。 4、其他的方面還要根據(jù)糖尿病病人有沒(méi)有并發(fā)癥，特別是心臟和腎臟的并發(fā)癥，看需不需要在麻醉前進(jìn)行治療方案的調(diào)整。
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高血壓病人的麻醉原則如下：1、在手術(shù)前就應(yīng)該盡量控制血壓的平穩(wěn)。如果病人平時(shí)有服藥，那就要規(guī)則服藥一段時(shí)間，待血壓穩(wěn)定以后，再考慮行手術(shù)。2、在術(shù)中進(jìn)行麻醉管理的時(shí)候，對(duì)高血壓病人應(yīng)該保證他充分的鎮(zhèn)靜，有合適的一個(gè)麻醉深度，然后再回手術(shù)期，盡可能的減少血壓的波動(dòng)，保證重要臟器的灌注。因?yàn)樵绞歉哐獕翰∪?，他血壓的波?dòng)范圍越是大，很容易出現(xiàn)嚴(yán)重的高血壓和比較明顯的低血壓，心血管意外的發(fā)生概率也會(huì)增加。3、我們?cè)诰S持訴訟血壓穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，要保持它的循環(huán)穩(wěn)定，維持氧供和氧耗的平衡，在手術(shù)以后要加強(qiáng)疼痛管理，避免疼痛刺激引起的高血壓反應(yīng)。
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傳統(tǒng)的方式就是從手術(shù)當(dāng)日的午夜起，停止進(jìn)食一切的固體，或流體食物，但是這并沒(méi)有完全考慮到，固體食物和清澈液體，在胃內(nèi)排空速率的不同。同時(shí)若是病人手術(shù)延遲到下午時(shí)分，很可能因饑餓難耐及口干舌燥，而顯得焦躁不安。而一些小孩兒或是年輕女性，還可能發(fā)生低血糖的情形。一般說(shuō)來(lái)原則上成人或小孩，應(yīng)在麻醉前6-8小時(shí)，停止固體食物，包括牛奶或有果粒的果汁。而距離麻醉兩個(gè)小時(shí)之前，則可喝一些清澈的液體，如白開(kāi)水或不含果粒，或果渣的果汁，這樣做不但可減少病人的不適，同時(shí)因?yàn)橄癜组_(kāi)水之類的飲料，在胃內(nèi)停留的時(shí)間很短，并不會(huì)因此增加病人發(fā)生嘔吐，而引起吸入性肺炎的危險(xiǎn)。而那些母乳喂養(yǎng)的嬰兒，或者是喝奶粉的嬰兒則應(yīng)禁食4-6小時(shí)。但同樣在兩小時(shí)前，可喂予一些開(kāi)水或糖水，這樣可減少嬰兒的哭鬧。
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麻醉方式選擇，最初決定是由麻醉大夫來(lái)做，說(shuō)某一類手術(shù)用什么樣一個(gè)麻醉方式，它都是有專業(yè)特征的，比如有一些麻醉，可以選擇半身麻醉，也可以選擇全身麻醉，告知病人相應(yīng)的利弊以后，病人還是執(zhí)意要選擇某一類的麻醉方式，只要在他的允許范圍內(nèi)，都是可以讓病人來(lái)做選擇，但是有一類麻醉方式，有一些手術(shù)的麻醉方式，在告知病人利與弊以后，可能病人就會(huì)在麻醉大夫的指導(dǎo)下選擇麻醉方式。
