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急性缺血性卒中與急性腦梗塞，卒中俗稱中風(fēng)或者腦血管意外，卒就是倉促和急促的意思，單純的從詞義上就可以看出來，卒中發(fā)生非常迅速，正常人突然間就被這種疾病擊倒了，后循環(huán)或腦干或者是大面積的腦梗塞往往還會要了命。得病如山倒，祛病如抽絲描述卒中再形象不過了。卒中或腦血管意外又分為缺血性和出血性，缺血性卒中指的就是急性腦梗塞，大腦的供血動脈發(fā)生梗阻，大腦的血液供應(yīng)就會被切斷，腦細胞嚴重缺血缺氧，腦組織的損傷就發(fā)生了，隨之而來的就是受損傷的腦細胞所支配的區(qū)域功能喪失，即出現(xiàn)了卒中或急性腦梗塞的癥狀。急性腦梗塞具有四大特點，就是發(fā)病率高、致殘率高、致死率高和復(fù)發(fā)率高。
急性缺血性卒中與急性腦梗塞，卒中俗稱中風(fēng)或者腦血管意外，卒就是倉促和急促的意思，單純的從詞義上就可以看出來，卒中發(fā)生非常迅速，正常人突然間就被這種疾病擊倒了，后循環(huán)或腦干或者是大面積的腦梗塞往往還會要了命。得病如山倒，祛病如抽絲描述卒中再形象不過了。卒中或腦血管意外又分為缺血性和出血性，缺血性卒中指的就是急性腦梗塞，大腦的供血動脈發(fā)生梗阻，大腦的血液供應(yīng)就會被切斷，腦細胞嚴重缺血缺氧，腦組織的損傷就發(fā)生了，隨之而來的就是受損傷的腦細胞所支配的區(qū)域功能喪失，即出現(xiàn)了卒中或急性腦梗塞的癥狀。急性腦梗塞具有四大特點，就是發(fā)病率高、致殘率高、致死率高和復(fù)發(fā)率高。
綠色通道的建立于卒中中心，卒中綠色通道與急診 ，神經(jīng)溶栓二線及ICU無縫隙銜接。多學(xué)科診療中心的建立 ，為救治急性腦梗塞創(chuàng)立了更好的平臺和基礎(chǔ)，這個無縫系銜接是最早獲得國家級卒中中心稱謂的單位之一，急性腦梗塞患者撥打120以后，通過急診在途中，然后就通過這個微信平臺，把患者的信息就傳遞到院內(nèi)，神經(jīng)科的溶栓二線前移到CT室或者是核磁來共同給急診和影像科，然后醫(yī)師共同來對病人的病情進行評估，適合溶栓的直接入ICU，然后有ICU的大夫和護士協(xié)同我們神經(jīng)科二線進行診療，所以這個無縫系銜接，目前還是在我們河南省，或者是國內(nèi)比較先進的，急診直接把患者推到CT室，與溶栓二線和我們影像科的大夫共同評價。
出血病因基本歸為五大類：第一，大血管病變，比如說頸動脈狹窄，中動脈狹窄，病人因為動脈硬化出現(xiàn)了血管狹窄，在這個血管狹窄的基礎(chǔ)上形成了血流通過變慢，變慢以后可能會局部形成血栓，形成血栓就會堵塞，甚至于狹窄以后局部可能會血栓脫落，造成遠端的血管的這種栓塞，這就叫大血管病變。第二，常見原因是小血管病變，小血管病變指有高血壓、高血糖、吸煙的病史，它的病變主要發(fā)生在像頭發(fā)絲一樣這種小血管，這種血管因為在高血壓的因素作用下出現(xiàn)變性，血管變得脆弱，血壓再高的話，小血管可能就破了，表現(xiàn)為出血，同時也可以表現(xiàn)為缺血，小血管病變堵塞以后就叫腔梗。
缺血性卒中包括腦梗死，腦梗死又包括腦血栓形成和腦栓塞，還有靜脈竇血栓形成一些遺傳性的病，就是血管先天性的發(fā)育問題。另外還有一些煙霧病都是缺血性腦血管病，煙霧病里有大部分的會發(fā)生缺血，但是也有少部分的會發(fā)生出血，所以它是跨在缺血性卒中和出血性卒中兩大類之間的。
急性腦梗塞的臨床表現(xiàn)與腦梗塞面積的大小、腦梗塞的部位密切相關(guān)。如果腦梗塞的面積很小，可沒有癥狀，可能會出現(xiàn)一過性的血壓升高或者一過性的頭昏，癥狀很快得到緩解。急性腦梗塞癥狀比較重的患者可以出現(xiàn)顱內(nèi)高壓的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊等。急性腦梗塞重者可以發(fā)生偏癱、四肢癱瘓。急性腦梗塞患者還可能會出現(xiàn)發(fā)音困難、說話斷斷續(xù)續(xù)、吞咽困難、飲水嗆咳等表現(xiàn)。當(dāng)急性腦梗塞面積比較大，或者并發(fā)腦疝的時候，甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷的癥狀。當(dāng)患者的梗塞部位為腦干的時候，患者的呼吸可能會受到抑制，甚至威脅到生命。 可見，急性腦梗塞的癥狀是非常多的， 根據(jù)病情程度的不同，病變部位的不同，其癥狀的輕重也是不一樣的。
初級卒中中心就是我們國家建立的有溶栓能力的醫(yī)院。它至少要配備一臺CT，因為CT能夠鑒別出血或缺血，只要鑒別出血以后進行溶栓，那么它就可以稱為初級卒中中心。那么高級卒中中心是除了能夠進行溶栓以外，還能夠進行血管的治療中心。對于腦梗死，小血管病變僅需要靜脈溶栓就可以了，所以僅需在初級卒中中心處理就足夠了。而對于這種大血管閉塞，就需要進行血管內(nèi)的治療，因此必須先到高級卒中中心進行評估。這就是初級卒中中心和高級卒中中心的區(qū)別。卒中中心的建立在國家衛(wèi)計委有一個要求，就是必須要有綠色通道，就是從病人入院到打上溶栓針的時間，必須控制在一個小時之內(nèi)。在沒有建立初級卒中中心以前，很多病人因為排隊、繳費、看病、做檢查，就錯過了溶栓的最佳時間，而得不到及時地治療，因此卒中中心的建設(shè)是非常非常重要的。
