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當(dāng)然對(duì)一些比較輕的，而且孩子顱腦發(fā)育都是比較良好的腦積水來(lái)說(shuō)，經(jīng)過積極的手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)的都是不錯(cuò)的。而且在臨床上我們接觸過很多的患兒，術(shù)后大概一到兩年以后，做智力發(fā)育，這個(gè)智力的一個(gè)測(cè)定都是比較聰明的。而且身體的發(fā)育條件，等他基本恢復(fù)了正常。我們?cè)?jīng)有十幾年以前做的腦積水患兒，現(xiàn)在都升到高中，身體條件各方面，接近于正常的孩子。
當(dāng)然對(duì)一些比較輕的，而且孩子顱腦發(fā)育都是比較良好的腦積水來(lái)說(shuō)，經(jīng)過積極的手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)的都是不錯(cuò)的。而且在臨床上我們接觸過很多的患兒，術(shù)后大概一到兩年以后，做智力發(fā)育，這個(gè)智力的一個(gè)測(cè)定都是比較聰明的。而且身體的發(fā)育條件，等他基本恢復(fù)了正常。我們?cè)?jīng)有十幾年以前做的腦積水患兒，現(xiàn)在都升到高中，身體條件各方面，接近于正常的孩子。
未經(jīng)治療的腦積水患兒預(yù)后極差，50%的病人在3歲內(nèi)死去,僅20-30%的病人活到成年,活到成年的腦積水病人中，僅有38%的人能有一般的智力，這些病人往往個(gè)子長(zhǎng)不高。頭巨大，四肢行動(dòng)遲緩，走路不好，還有的病人容易得癲癇，腦積水患兒如果伴發(fā)有癲癇，則預(yù)示著腦積水患兒有較差的智力。還有的腦積水分流并發(fā)癥，反復(fù)出現(xiàn)腦積水的預(yù)后較差，腦積水分流術(shù)的發(fā)展，使新生嬰幼兒腦積水預(yù)后有了很大改善，很多我們做了分流手術(shù)的腦積水嬰幼兒，有了正常的智力，參加了正常的社會(huì)活動(dòng)，越90%以上的新生兒腦積水病人，經(jīng)過正規(guī)治療，他的智力能達(dá)到90%以上。
小兒腦積水手術(shù)是治療的關(guān)鍵，當(dāng)然手術(shù)以后還必須學(xué)會(huì)正確的護(hù)理，正確的觀察病情變化。到醫(yī)院，選擇了正確的治療方案，而解決腦積水的一些問題。如果腦積水緩解以后，主要是神經(jīng)康復(fù)治療，神經(jīng)康復(fù)就是針對(duì)這部分已經(jīng)產(chǎn)生，神經(jīng)功能障礙的。比如他有一些肢體活動(dòng)的障礙的增高等等，針對(duì)這些神經(jīng)功能障礙，可以在康復(fù)科醫(yī)生的指導(dǎo)下，做一些體能的訓(xùn)練。包括對(duì)家長(zhǎng)的一些指導(dǎo)，可以通過在家庭內(nèi)，也可以做體能的訓(xùn)練。當(dāng)然所有的訓(xùn)練，都要通過，神經(jīng)康復(fù)科醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)進(jìn)行。
小兒腦積水主要是見于先天性的腦積水，以及后天性的梗阻性的腦積水。小兒腦積水形成的原因不同，臨床上也采用不同的治療方式。一般來(lái)說(shuō)小兒的腦積水，主要的治療方式都是以外科治療為主。比如說(shuō)小兒腦積水，是由于先天性的腫瘤，或者是產(chǎn)道所產(chǎn)生的血腫，所導(dǎo)致的腦室系統(tǒng)的腦脊液循環(huán)通路受阻，可以通過手術(shù)來(lái)去除病因，切除腫瘤，或者是清除血腫。如果是由于腦脊液循環(huán)通路，先天性的狹窄，比如說(shuō)中腦導(dǎo)水管的狹窄，可以做腦脊液循環(huán)通路的重建。比如說(shuō)中腦導(dǎo)水管再通或者中腦導(dǎo)水管成型術(shù)，還有就是臨床上最常用的手術(shù)方式就是腦室腹腔分流術(shù)以及三腦室造瘺術(shù)等等。
手術(shù)的治療方式，選擇要依賴于腦積水的原因。我們要采取不同的治療方式，比如阻塞性腦脊水的病人，我們手術(shù)方法一定要去除阻塞。如果有腫瘤的，我們就得切除腫瘤。如果沒有腫瘤的病人，我們也可以選擇，經(jīng)過神經(jīng)內(nèi)鏡做三腦室底造瘺的手術(shù)。交通性腦積水的病人，更多的是需要做，腦脊液的分流手術(shù)。目前國(guó)內(nèi)使用最多的是，腦室腹腔分流手術(shù)，有的時(shí)候，這個(gè)患兒就診的時(shí)候，腦脊水已經(jīng)非常嚴(yán)重了。主要是大腦實(shí)質(zhì)部分非常薄，這個(gè)時(shí)候如果做普通的分流手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)比較大的容易引起顱內(nèi)出血，甚至有時(shí)候死亡。
小兒腦積水，據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)它的發(fā)病率，在我國(guó)新生兒先天性腦積水的發(fā)病率，大約是萬(wàn)分之11.84。占新生兒神經(jīng)管缺陷的56.25%，也就是說(shuō)腦積水，在新生兒發(fā)病還是偏高的。當(dāng)然這幾年，我們優(yōu)生優(yōu)育的普及教育，以及孕期的產(chǎn)檢的普及，我們腦積水的發(fā)病率，有逐年下降的趨勢(shì)。
