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靳文主任醫(yī)師
神經(jīng)外科

小兒腦積水術(shù)后如何護(hù)理

收聽:4.95w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

小兒腦積水手術(shù)是治療的關(guān)鍵,當(dāng)然手術(shù)以后還必須學(xué)會正確的護(hù)理,正確的觀察病情變化。到醫(yī)院,選擇了正確的治療方案,而解決腦積水的一些問題。如果腦積水緩解以后,主要是神經(jīng)康復(fù)治療,神經(jīng)康復(fù)就是針對這部分已經(jīng)產(chǎn)生,神經(jīng)功能障礙的。比如他有一些肢體活動的障礙的增高等等,針對這些神經(jīng)功能障礙,可以在康復(fù)科醫(yī)生的指導(dǎo)下,做一些體能的訓(xùn)練。包括對家長的一些指導(dǎo),可以通過在家庭內(nèi),也可以做體能的訓(xùn)練。當(dāng)然所有的訓(xùn)練,都要通過,神經(jīng)康復(fù)科醫(yī)生的指導(dǎo)下來進(jìn)行。

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  • 腦積水手術(shù)后的護(hù)理措施要點(diǎn)主要包括: 第一、首先要密切觀察患者的神志、瞳孔變化,因為腦積水手術(shù)需要對腦室進(jìn)行穿刺,會損傷部分的腦組織,有可能會誘發(fā)腦出血。一旦腦出血,患者的神志會變差,甚至昏迷、瞳孔散大。因此一旦發(fā)現(xiàn)以上異常,應(yīng)當(dāng)及時的復(fù)查頭顱CT,以免耽誤病情。 第二、要密切監(jiān)測患者的體溫、血壓等。因為腦積水手術(shù)是一種需要向體內(nèi)放置引流管等異物的手術(shù),術(shù)后有可能會出現(xiàn)感染。監(jiān)測體溫,如果體溫會升高,提示可能有感染,需要密切加強(qiáng)抗感染治療。還要監(jiān)測血壓,防止血壓過高,因為血壓過高的話有可能會引發(fā)腦出血,會加重病情,甚至危及生命。 第三、腦積水手術(shù)需要在腹腔內(nèi)放置引流管,因此術(shù)后第1天應(yīng)該囑患者排便通氣后才能進(jìn)食,否則有可能會造成腸梗阻,引發(fā)惡心、嘔吐等癥狀。

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  • 小兒腦積水術(shù)后要恢復(fù)多久:兒童腦積水術(shù)后如果都順利的話一周以內(nèi)就可以出院,那么以后要密切地觀察孩子的癥狀是否得到好轉(zhuǎn),以及通過影像學(xué)的復(fù)查,來跟術(shù)前做一個比較腦室的形態(tài)是否逐漸地在縮小,在逐步地恢復(fù)正常,腦子的情況是否在逐漸得到發(fā)育。

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    當(dāng)然對一些比較輕的,而且孩子顱腦發(fā)育都是比較良好的腦積水來說,經(jīng)過積極的手術(shù)治療,術(shù)后恢復(fù)的都是不錯的。而且在臨床上我們接觸過很多的患兒,術(shù)后大概一到兩年以后,做智力發(fā)育,這個智力的一個測定都是比較聰明的。而且身體的發(fā)育條件,等他基本恢復(fù)了正常。我們曾經(jīng)有十幾年以前做的腦積水患兒,現(xiàn)在都升到高中,身體條件各方面,接近于正常的孩子。

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  • 在護(hù)理方面要注意孩子的分流管,包括分流泵皮膚部位。咱們腦積水做腹腔分流都有一個分流泵,埋在皮膚下面,分流泵是突出在皮膚表面的。第一,不能讓它有破損。第二,不用這個擠壓,或者是一些摩擦,都可以導(dǎo)致分流泵表面皮膚的破潰,導(dǎo)致分流的失敗。

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  • 在臨床上腦積水,確實有一定的發(fā)病率,作為家屬也非常關(guān)心,孩子的預(yù)后情況。經(jīng)常有家長要問,孩子以后得腦積水是不是會傻了,智力發(fā)育展怎么樣和別的同齡兒,是不是一看就落后了很多。總體來說腦積水,他畢竟是一個顱腦的改變。所以說對孩子的預(yù)后,大家都比較關(guān)心,有些預(yù)后其實是不可以評估的。包括孩子的智力,還有就是一些身體的功能,各方面的發(fā)育都需要等,孩子稍微大一些以后才能評估出來。

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