冠心病的二級預(yù)防
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
要知道二級預(yù)防先了解什么是一級預(yù)防,就是沒有得冠心病的病人怎么預(yù)防他得冠心病叫一級預(yù)防,二級預(yù)防病人已經(jīng)有冠心病怎么樣才能就是說控制它,防止冠心病進(jìn)一步發(fā)展我們叫二級預(yù)防,所以說得了冠心病的病人以后,做二級預(yù)防應(yīng)該注意以下幾個方面,第一就是藥物,平常就是所說的這個雙抗的藥物阿司匹林氯吡格雷這些應(yīng)該長期的一些口服,第二個 他汀類的藥物,他汀是治療這個冠心病的基石,你一定要把這個血脂里的低密度脂蛋白降到1.8以下,這樣的話,你能夠延緩這個冠心病的發(fā)展,這個病人是60歲,你這個活動量就是170減年齡,你這個活動量讓這個心率一般是在110以下,就是170-60是110以下,這個活動量就比較合適了,就是一個極限了,不要讓這個心率更快,更快它可能這個心臟就受不了了,這是這個活動 情緒,然后就是食物這一塊,再一個,我們建議這個活動量的時候,你活動以后不要說馬上就洗熱水澡,因為洗熱水澡他有時候這個血管擴張以后,心臟供血會減少等這些都是我們冠心病的二級預(yù)防。
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要知道二級預(yù)防先了解什么是一級預(yù)防,就是沒有得冠心病的病人怎么預(yù)防他得冠心病叫一級預(yù)防,二級預(yù)防病人已經(jīng)有冠心病怎么樣才能就是說控制它,防止冠心病進(jìn)一步發(fā)展我們叫二級預(yù)防,所以說得了冠心病的病人以后,做二級預(yù)防應(yīng)該注意以下幾個方面,第一就是藥物,平常就是所說的這個雙抗的藥物阿司匹林氯吡格雷這些應(yīng)該長期的一些口服,第二個 他汀類的藥物,他汀是治療這個冠心病的基石,你一定要把這個血脂里的低密度脂蛋白降到1.8以下,這樣的話,你能夠延緩這個冠心病的發(fā)展,這個病人是60歲,你這個活動量就是170減年齡,你這個活動量讓這個心率一般是在110以下,就是170-60是110以下,這個活動量就比較合適了,就是一個極限了,不要讓這個心率更快,更快它可能這個心臟就受不了了,這是這個活動 情緒,然后就是食物這一塊,再一個,我們建議這個活動量的時候,你活動以后不要說馬上就洗熱水澡,因為洗熱水澡他有時候這個血管擴張以后,心臟供血會減少等這些都是我們冠心病的二級預(yù)防。
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什么是冠心病的二級預(yù)防:二級的預(yù)防實際上是我們大多數(shù)冠心病的病人,正在接受的一個預(yù)防,就是剛才咱們提到的A、B、C、D、E這幾個方面藥物、生活方式的控制、飲食的控制,這個是咱們提到的二級預(yù)防,那這個二級預(yù)防實際上就是已經(jīng)有冠心病了,他現(xiàn)在血管已經(jīng)有病變了,那這個時候我們要進(jìn)行二級預(yù)防。
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二級預(yù)防就是得了冠心病以后,防止再發(fā)病。二級預(yù)防的一些指標(biāo)要注意去預(yù)防好還是主要那些指標(biāo)像血壓 膽固醇 戒煙 運動等等要去控制好。二級預(yù)防跟一級預(yù)防不同的地方就是二級預(yù)防 血的這個指標(biāo)像血壓 膽固醇等等這些指標(biāo)都有一個目標(biāo)值。得了冠心病以后,跟得冠心病之前血壓控制的目標(biāo)是不同的。得了冠心病做完支架以后 做完搭橋以后低密度脂蛋白膽固醇的控制目標(biāo)跟得冠心病之前的控制目標(biāo)是不一樣的。
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冠心病的預(yù)防非常重要。冠心病一般有一級預(yù)防、二級預(yù)防。一級預(yù)防就是在沒有得這些冠心病的患者或者人群當(dāng)中進(jìn)行的這種宣傳,一定合理飲食、適當(dāng)運動、戒煙、限酒??梢员苊獾霉谛牟?。二級預(yù)防就是已經(jīng)很明確這個患者有了這種冠心病進(jìn)行了相應(yīng)的預(yù)防,當(dāng)然 除了生活方式的改善,二級預(yù)防包括很多藥物,包括阿司匹林、他汀,普利類藥物的應(yīng)用。所以說一級預(yù)防、二級預(yù)防是截然不同的兩個概念。一級預(yù)防是整個醫(yī)學(xué)研究當(dāng)中認(rèn)為,防病要大于治病。它的二級預(yù)防實際上就是一個預(yù)防疾病加這個治療疾病的過程。很多冠心病的患者日趨年輕化,我們只能做好一級預(yù)防避免我們得這些疾病,避免出現(xiàn)各種慢性疾病,這種才是高層次的健康理念。但是依據(jù)不同的情況如果有了冠心病,我們的二級預(yù)防也是非常重要的。二級預(yù)防同時,藥物治療,也要進(jìn)行一級預(yù)防,也是要生活方式改善、低鹽、低脂飲食,同時要加上藥物治療,避免冠心病的進(jìn)一步進(jìn)展。如果心絞痛的話避免出現(xiàn)心肌梗死、心力衰竭、猝死。二級預(yù)防做的好可以一輩子不出現(xiàn)心臟病事件。不論是一級預(yù)防和二級預(yù)防都非常重要,但是從年輕人十分要注意這種一級預(yù)防的工作。
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腦卒中的一級預(yù)防是指做好對危險因素的干預(yù),防止得腦卒中或延遲得腦卒中。
腦卒中的二級預(yù)防是指在病人得了腦血栓之后把和腦血栓相關(guān)的復(fù)發(fā)因素控制好,避免病人再次得腦血栓。
現(xiàn)在的年輕人對熬夜、吸煙、飲酒、高血壓不重視,認(rèn)為沒有癥狀就沒有生病,這是一個誤區(qū)。要把血壓、血糖、血脂等高危因素控制好,遠(yuǎn)離腦卒中。
腦血管病有4個特點:高復(fù)發(fā)、高致殘、高死亡、高發(fā)病率。所以腦卒中會復(fù)發(fā),除了平時要堅持服用二級預(yù)防的如阿司匹林、他啶類藥物的同時也做好病因的干預(yù),比如有糖尿病、高血壓、心臟病、房顫等疾病要預(yù)防再次得腦卒中。
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腦卒中的二級預(yù)防即針對已經(jīng)發(fā)生過一次或多次腦卒中的患者給予早期診斷 早期治療,防止嚴(yán)重腦血管疾病的發(fā)生從而達(dá)到降低腦卒中,復(fù)發(fā)率風(fēng)險的目的;
對于已經(jīng)發(fā)生卒中的患者,選擇必要的影像學(xué)檢查及其他實驗室檢查,以明確患者的卒中類型及相關(guān)因素,可干預(yù)的因素包括吸煙 ,酗酒 肥胖 高血壓 糖尿病 血脂異常 心臟病 高同型半胱氨酸血癥等等;
不可干預(yù)的因素有年齡 性別 種族 糖尿病等等,針對可干預(yù)的因素,希望大家注意不要吸煙 不要酗酒,請大家注意吸煙是腦卒中的獨立危險因素,為了減少腦血管病的發(fā)生,希望喜歡吸煙的人士一定要戒煙,同時肥胖,當(dāng)今社會肥胖人的比例越來越高,如果是大家平時注意一下運動運動 ,管好嘴 邁開腿,把體重指數(shù)降下去使的BMI維持在28以下;高血壓對于缺血性腦卒中、出血性腦卒中都是危險因素,平時一定要合理平穩(wěn)的降壓,不要吃一頓 斷一頓,斷斷續(xù)續(xù)的,這樣對腦血管情況更加不利,希望大家一定要注意
- 楊寧副主任中醫(yī)師
- 康復(fù)醫(yī)學(xué)科
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