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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
肝豆?fàn)詈俗冃曰颊呒覍俜浅?dān)心自己的一個孩子是這病,他們都知道肝豆?fàn)詈俗冃允且环N常染色體隱性遺傳性疾病,絕大多數(shù)的患者都是在同胞的一代發(fā)病或者是隔代遺傳,父母一般是沒有癥狀的雜合子,其子女不分性別,胎次有1/4的機會為純合子病人,2/4為雜合子病人,就是雜合子的話就是雜合狀態(tài)的話不表現(xiàn)為癥狀,1/4機會是正常的患兒,因此根據(jù)孟德爾遺傳規(guī)律肝豆?fàn)詈俗冃缘耐灰欢ň褪腔颊撸瑯邮?/4的機會是純合子病人,2/4的為雜合子病人,1/4是機會為正常人。
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其實,本病并不可怕,首先要認識到本病是一種可以治療的神經(jīng)遺傳病,其次堅持低銅飲食及正規(guī)的個體化驅(qū)銅治療,絕大多數(shù)患者能夠像正常人一樣,繼續(xù)上學(xué)、工作和生活。因此,要有信心,正規(guī)治療,保持樂觀的心態(tài)有利于疾病的康復(fù)。
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肝豆?fàn)詈俗冃噪m然是以肝臟和基底節(jié)區(qū)核團,為主的神經(jīng)變性疾病,但是它也可以累及全身,大多數(shù)肝豆?fàn)詈俗冃跃哂行愿竦母淖儽憩F(xiàn),自制力的減退以及情緒不穩(wěn),容易激動,進行性智力減退,思維遲緩以及學(xué)習(xí)成績的退步,注意力不集中等等,如果是不及時治療,晚期可發(fā)展為嚴重的癡呆,出現(xiàn)幻覺等器質(zhì)性精神癥狀,還有一些患者它會以血液系統(tǒng)起病表現(xiàn)為急性溶血性貧血,這樣的病人多見于青少年。
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在世界各地各個民族都有報道,但是患病率和發(fā)病率差異非常大各國的報道不一,根據(jù)世界范圍內(nèi)的統(tǒng)計本病的患病率約為3萬-5萬分之一,發(fā)病率約為100萬分之15-30基因頻率約為0.3-到0.7%雜合子頻率大概是百分之一,日本意大利發(fā)病率約為3萬分之一,歐美則罕見發(fā)病率約為10萬分之一,美國活嬰中發(fā)病率約為5.5萬分之一,愛爾蘭地區(qū)的活嬰中發(fā)病率,約為10萬分之1.7,東德地區(qū)的發(fā)病率約為10萬分之2.9,肝豆在我國并不少見,1993年的統(tǒng)計,華東地區(qū)的發(fā)病率,不低于20萬分之一,基因頻率也達到了0.24%,然后是中國臺灣發(fā)病率約為10萬分之0.29發(fā)病率高峰年齡在15到19歲,患病率呈逐年上升趨勢,2005年統(tǒng)計,中國臺灣患者患病率,約為10萬分之1.6,2009年的統(tǒng)計,安徽含山縣呢,肝豆患者的發(fā)病率為10萬分之2.66,患病率為10萬分之6.21,從上述數(shù)字來看,我國大陸部分的某些地區(qū)和臺灣地區(qū)的發(fā)病率患病率均有較大的差異,另外中山醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,神經(jīng)科1981年至1992年的遺傳病門診,發(fā)現(xiàn)了肝豆占據(jù)遺傳病達到10.14%,居全部單基因遺傳病的第二位,從這一個角度反映了本病在我國是較為多見的。
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肝豆?fàn)詈俗冃允且环N常染色體隱性遺傳性銅代謝障礙疾病,又稱Wilson病,肝豆?fàn)詈俗冃允悄壳芭R床可治的少數(shù)神經(jīng)遺傳疾病之一,如果能夠獲得早期的診斷,長期系統(tǒng)的驅(qū)銅治療,可使得患者享受與健康人一樣的生命和壽命,如果患者不能夠接受長期的規(guī)律的綜合驅(qū)銅治療,最終會致殘致死,給家庭和社會帶來了沉重的經(jīng)濟負擔(dān)和社會負擔(dān)。
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銅藍蛋白的顯著降低或者是降低,并不是肝豆?fàn)詈俗冃缘墓逃袡z查結(jié)果,目前我們還發(fā)現(xiàn)了腦內(nèi)銅藍蛋白異常還與某些退行性疾病相關(guān),尤其是一些運動障礙性疾病,近年來我們在臨床上發(fā)現(xiàn)了不少表現(xiàn)為各種各樣的錐體外系的運動障礙患者,由于發(fā)現(xiàn)銅藍蛋白的偏低而被誤診為肝豆?fàn)詈俗冃?,但是通過詳細的銅生化肝腦眼以及基因測序等檢查,并不支持肝豆?fàn)詈俗冃缘脑\斷,有的學(xué)者通過對24例的這些患者的,ATP7B基因測序分析并沒有發(fā)現(xiàn)有明顯意義的突變,銅藍蛋白的降低,與神經(jīng)變性疾病的關(guān)系,尚沒有明確,亨廷頓病的海馬和頂葉,以及黑質(zhì)銅藍蛋白也會升高,而缺血性腦血管病的大鼠腦內(nèi)的銅藍蛋白合成也會減少,部分椎體外系疾病,尤其是帕金森病,也有銅藍蛋白水平的降低,因此患者如果是出現(xiàn)了,銅藍蛋白降低,以及震顫等錐體外系癥狀,并非都是肝豆?fàn)詈俗冃杂绕涫荵OPD、EOPD的患者,這樣建議找??漆t(yī)生進一步明確診斷。