肝豆?fàn)詈俗冃缘闹委熢瓌t有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
很多患者家屬都會(huì)反復(fù)地詢(xún)問(wèn)孩子明確診斷肝豆?fàn)詈俗冃裕裁磿r(shí)候開(kāi)始接受治療每年治療一次就行了,其實(shí)一旦診斷明確后應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行治療,如果不及時(shí)治療多數(shù)的患者將在數(shù)年后致殘甚至死亡,應(yīng)當(dāng)遵從早期的治療和終身治療的原則肝豆?fàn)詈俗冃曰颊咴诔錾?,即存在了銅代謝障礙雖然有的出現(xiàn)癥狀,因?yàn)槟挲g或者是個(gè)體差異有所差別,但一般的來(lái)說(shuō) 5到10歲的患者肝內(nèi)蓄積銅的都會(huì)飽和,此后直到出現(xiàn)臨床癥狀又需要數(shù)年,因此青少年是發(fā)病期的高峰期,如果是能早期治療對(duì)減輕或者延緩患者的病情和發(fā)展十分有利,另一方面 即使患者由于各種原因沒(méi)有能夠早期診斷,也沒(méi)有進(jìn)行開(kāi)始治療這樣的話(huà)一旦診斷了以后,立即開(kāi)始治療以緩解癥狀并避免已有癥狀的進(jìn)一步惡化,都知道肝豆?fàn)詈俗冃杂捎贏TB7B基因突變,導(dǎo)致的銅代謝障礙,因此目前仍沒(méi)有進(jìn)行基因治療的情況下,對(duì)絕大多數(shù)的肝豆患者來(lái)講終身治療是維持治療效果,保證生活質(zhì)量的唯一的一個(gè)選擇,如果是突然中止治療會(huì)誘發(fā)神經(jīng)癥狀的突然惡化或爆發(fā)性的肝衰竭的發(fā)生,治療的路上沒(méi)有捷徑建議患者早期終身的治療。
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很多患者家屬都會(huì)反復(fù)地詢(xún)問(wèn)孩子明確診斷肝豆?fàn)詈俗冃裕裁磿r(shí)候開(kāi)始接受治療每年治療一次就行了,其實(shí)一旦診斷明確后應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行治療,如果不及時(shí)治療多數(shù)的患者將在數(shù)年后致殘甚至死亡,應(yīng)當(dāng)遵從早期的治療和終身治療的原則肝豆?fàn)詈俗冃曰颊咴诔錾?,即存在了銅代謝障礙雖然有的出現(xiàn)癥狀,因?yàn)槟挲g或者是個(gè)體差異有所差別,但一般的來(lái)說(shuō) 5到10歲的患者肝內(nèi)蓄積銅的都會(huì)飽和,此后直到出現(xiàn)臨床癥狀又需要數(shù)年,因此青少年是發(fā)病期的高峰期,如果是能早期治療對(duì)減輕或者延緩患者的病情和發(fā)展十分有利,另一方面 即使患者由于各種原因沒(méi)有能夠早期診斷,也沒(méi)有進(jìn)行開(kāi)始治療這樣的話(huà)一旦診斷了以后,立即開(kāi)始治療以緩解癥狀并避免已有癥狀的進(jìn)一步惡化,都知道肝豆?fàn)詈俗冃杂捎贏TB7B基因突變,導(dǎo)致的銅代謝障礙,因此目前仍沒(méi)有進(jìn)行基因治療的情況下,對(duì)絕大多數(shù)的肝豆患者來(lái)講終身治療是維持治療效果,保證生活質(zhì)量的唯一的一個(gè)選擇,如果是突然中止治療會(huì)誘發(fā)神經(jīng)癥狀的突然惡化或爆發(fā)性的肝衰竭的發(fā)生,治療的路上沒(méi)有捷徑建議患者早期終身的治療。
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首先要是低銅飲食的基礎(chǔ)上,采用了驅(qū)銅藥物,如DMPS、青霉胺和DMSA等,在治療肝豆?fàn)詈俗冃灾休^其他的絡(luò)合物應(yīng)用比較廣泛。鋅劑已成為肝豆?fàn)詈俗冃缘闹饕妮o助的治療藥物之一,單純的中藥治療肝豆?fàn)詈俗冃裕R床上多以個(gè)案報(bào)道為主,說(shuō)服力不強(qiáng),療效評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一,缺乏可比性,仍缺乏大樣本的臨床研究去證實(shí)其療效。
肝移植治療,由于肝豆?fàn)詈俗冃缘呐R床表現(xiàn)具有差異性,病種稀少,對(duì)當(dāng)前治療的有效,缺乏足夠的前瞻性研究,因此尚在探索中,有待完善?;蛑委熌壳吧袥](méi)有應(yīng)用于臨床。
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肝豆?fàn)詈俗冃噪m然是以肝臟和基底節(jié)區(qū)核團(tuán),為主的神經(jīng)變性疾病,但是它也可以累及全身,大多數(shù)肝豆?fàn)詈俗冃跃哂行愿竦母淖儽憩F(xiàn),自制力的減退以及情緒不穩(wěn),容易激動(dòng),進(jìn)行性智力減退,思維遲緩以及學(xué)習(xí)成績(jī)的退步,注意力不集中等等,如果是不及時(shí)治療,晚期可發(fā)展為嚴(yán)重的癡呆,出現(xiàn)幻覺(jué)等器質(zhì)性精神癥狀,還有一些患者它會(huì)以血液系統(tǒng)起病表現(xiàn)為急性溶血性貧血,這樣的病人多見(jiàn)于青少年。
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在世界各地各個(gè)民族都有報(bào)道,但是患病率和發(fā)病率差異非常大各國(guó)的報(bào)道不一,根據(jù)世界范圍內(nèi)的統(tǒng)計(jì)本病的患病率約為3萬(wàn)-5萬(wàn)分之一,發(fā)病率約為100萬(wàn)分之15-30基因頻率約為0.3-到0.7%雜合子頻率大概是百分之一,日本意大利發(fā)病率約為3萬(wàn)分之一,歐美則罕見(jiàn)發(fā)病率約為10萬(wàn)分之一,美國(guó)活嬰中發(fā)病率約為5.5萬(wàn)分之一,愛(ài)爾蘭地區(qū)的活嬰中發(fā)病率,約為10萬(wàn)分之1.7,東德地區(qū)的發(fā)病率約為10萬(wàn)分之2.9,肝豆在我國(guó)并不少見(jiàn),1993年的統(tǒng)計(jì),華東地區(qū)的發(fā)病率,不低于20萬(wàn)分之一,基因頻率也達(dá)到了0.24%,然后是中國(guó)臺(tái)灣發(fā)病率約為10萬(wàn)分之0.29發(fā)病率高峰年齡在15到19歲,患病率呈逐年上升趨勢(shì),2005年統(tǒng)計(jì),中國(guó)臺(tái)灣患者患病率,約為10萬(wàn)分之1.6,2009年的統(tǒng)計(jì),安徽含山縣呢,肝豆患者的發(fā)病率為10萬(wàn)分之2.66,患病率為10萬(wàn)分之6.21,從上述數(shù)字來(lái)看,我國(guó)大陸部分的某些地區(qū)和臺(tái)灣地區(qū)的發(fā)病率患病率均有較大的差異,另外中山醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,神經(jīng)科1981年至1992年的遺傳病門(mén)診,發(fā)現(xiàn)了肝豆占據(jù)遺傳病達(dá)到10.14%,居全部單基因遺傳病的第二位,從這一個(gè)角度反映了本病在我國(guó)是較為多見(jiàn)的。
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肝豆?fàn)詈俗冃允且环N常染色體隱性遺傳性銅代謝障礙疾病,又稱(chēng)Wilson病,肝豆?fàn)詈俗冃允悄壳芭R床可治的少數(shù)神經(jīng)遺傳疾病之一,如果能夠獲得早期的診斷,長(zhǎng)期系統(tǒng)的驅(qū)銅治療,可使得患者享受與健康人一樣的生命和壽命,如果患者不能夠接受長(zhǎng)期的規(guī)律的綜合驅(qū)銅治療,最終會(huì)致殘致死,給家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會(huì)負(fù)擔(dān)。
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其實(shí),本病并不可怕,首先要認(rèn)識(shí)到本病是一種可以治療的神經(jīng)遺傳病,其次堅(jiān)持低銅飲食及正規(guī)的個(gè)體化驅(qū)銅治療,絕大多數(shù)患者能夠像正常人一樣,繼續(xù)上學(xué)、工作和生活。因此,要有信心,正規(guī)治療,保持樂(lè)觀的心態(tài)有利于疾病的康復(fù)。