妊娠合并腸梗阻是由什么原因引起的
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
妊娠合并腸梗阻這個(gè)病，其實(shí)在產(chǎn)科來說它不是非常常見，但是一旦發(fā)生這個(gè)病，對孕婦或者胎兒的影響是非常大的。1、它的原因一般要考慮孕婦在懷孕之前，如果她做過腸道的手術(shù)，也就是說她有腸梗阻這些病的潛質(zhì)的話，這種病人她懷孕期間就容易誘發(fā)腸梗阻，主要是因?yàn)樽訉m增大以后，它擠壓這個(gè)腸袢，使原來本來就沒有癥狀的腸黏連，因?yàn)槭軌夯蛘吲まD(zhuǎn)，而造成腸梗阻。2、就是有一些先天性的腸系膜根部或者距離過短，受到逐漸增大子宮的推擠時(shí)，腸道蠕動(dòng)受到了限制，過度的牽拉、擠壓 ，使腸道蠕動(dòng)比較慢，也可能會導(dǎo)致小腸的扭轉(zhuǎn)，腸腔的狹窄、狹小，出現(xiàn)這種機(jī)械性地常工作。3、還有一種情況就是妊娠期 ，由于造成了外界性的因素，造成了飲食方面，造成了腸穿孔，這些引起的腹膜炎，引起的腸梗阻，我覺得這種情況下會引起麻痹性腸梗阻，這種情況下其實(shí)非常少見，但是一旦發(fā)生的話，它會造成彌漫性的腹膜炎腹膜后的出血感染，就有可能會造成產(chǎn)婦的休克，胎兒的中毒以及死亡都有可能會發(fā)生。
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妊娠合并腸梗阻這個(gè)病，其實(shí)在產(chǎn)科來說它不是非常常見，但是一旦發(fā)生這個(gè)病，對孕婦或者胎兒的影響是非常大的。1、它的原因一般要考慮孕婦在懷孕之前，如果她做過腸道的手術(shù)，也就是說她有腸梗阻這些病的潛質(zhì)的話，這種病人她懷孕期間就容易誘發(fā)腸梗阻，主要是因?yàn)樽訉m增大以后，它擠壓這個(gè)腸袢，使原來本來就沒有癥狀的腸黏連，因?yàn)槭軌夯蛘吲まD(zhuǎn)，而造成腸梗阻。2、就是有一些先天性的腸系膜根部或者距離過短，受到逐漸增大子宮的推擠時(shí)，腸道蠕動(dòng)受到了限制，過度的牽拉、擠壓 ，使腸道蠕動(dòng)比較慢，也可能會導(dǎo)致小腸的扭轉(zhuǎn)，腸腔的狹窄、狹小，出現(xiàn)這種機(jī)械性地常工作。3、還有一種情況就是妊娠期 ，由于造成了外界性的因素，造成了飲食方面，造成了腸穿孔，這些引起的腹膜炎，引起的腸梗阻，我覺得這種情況下會引起麻痹性腸梗阻，這種情況下其實(shí)非常少見，但是一旦發(fā)生的話，它會造成彌漫性的腹膜炎腹膜后的出血感染，就有可能會造成產(chǎn)婦的休克，胎兒的中毒以及死亡都有可能會發(fā)生。
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妊娠合并糖尿病，是由什么原因造成的呢，如果她本身是個(gè)糖尿病患者，這不存在，那她就是本身是個(gè)糖尿病患者，那么妊娠期糖尿病，對于這部分的病人，她懷孕了以后，因?yàn)槲覀兒⒆拥男枰吭黾?，比如你的葡萄糖的含量也要增加，那么這個(gè)時(shí)候，就需要有非常好的一個(gè)胰島功能，有非常好的胰島功能，那如果說我們的胰腺，這邊的胰島功能不好了，那就會發(fā)生糖代謝異常，而發(fā)生妊娠期糖尿病，那么這類型疾病的病人，一般來說產(chǎn)后，她能很快的就自愈了，當(dāng)然這類發(fā)生妊娠期糖尿病，這類型的病人，她非常容易發(fā)生的是什么，二型糖尿病，雖然她妊娠解結(jié)束了以后，她可能她血糖恢復(fù)正常了，但這類型的病人，是二型糖尿病的高危人群，所以對這類病人，產(chǎn)后我們一定要把她，放到一個(gè)慢病管理的一個(gè)程度，所以一定要提醒病人定時(shí)去查血糖，我們要防微杜漸，防患于未然，讓她不要進(jìn)入一個(gè)慢病的行列里面。
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妊娠合并腸梗阻的表現(xiàn)其實(shí)和非孕期長度的表現(xiàn)是有一定的區(qū)別的，首先腹痛是腸梗阻的主要癥狀，主要是腸內(nèi)容物了受阻以后梗阻以后，腸壁平滑肌強(qiáng)烈的收縮導(dǎo)致了陣發(fā)性的劇烈的腹痛，高危性的腸梗阻它會引起嘔吐，嘔吐物它一般都是胃和十二指腸的內(nèi)容物嘔吐比較頻繁，而且它是間歇性的，在腸道蠕動(dòng)的過程中會嘔吐，然后在腸道間歇的過程中，在腹痛減輕的情況下又不吐了，這是一個(gè)非常典型的臨床癥狀。
如果是低位的腸梗阻的，嘔吐的次數(shù)會非常少，這種情況下往往是患者不排氣、不排便，發(fā)病以后這種情況下它往往是個(gè)不完全性的腸梗阻，他的體征主要是體脹和腹部的壓痛，有時(shí)候能摸到包塊，但是因?yàn)樵衅?，子宮增大的影響，這種癥狀也不是特別的典型，所以在妊娠晚期的話，這個(gè)體征也不太明顯，也不太典型，所以更應(yīng)該警惕，一旦懷疑這個(gè)人有腸梗阻的情況，除了腹部的檢查來觀察以外，如果確診了還是建議要積極手術(shù)。
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妊娠合并腸梗阻它的處理原則和非妊娠期的這個(gè)處理原則其實(shí)是相同的，就是說單純的腸梗阻我們可以在嚴(yán)密的觀察情況下來保守治療，也就是說給予胃腸減壓靜脈輸液，糾正這個(gè)水電解質(zhì)的紊亂包括應(yīng)用抗生素，48小時(shí)之內(nèi)如果說她還是不緩解或者是出現(xiàn)了腹膜炎的癥狀應(yīng)該盡快的手術(shù)，但是對狡詐性的這種腸梗阻不能發(fā)生在妊娠的任何一個(gè)時(shí)期，我們都建議要盡早的手術(shù)，同時(shí)就說采用上述這個(gè)，各種這個(gè)保守治療措施，如果是不成功的話我們也是要盡快的手術(shù)，如果是在妊娠的晚期在考慮胎兒成熟，存活率比較高的情況下，我們還是建議在進(jìn)行腸梗阻手術(shù)的同時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)，盡快的然后取出胎兒，對妊娠早期這個(gè)腸梗阻，我們一般是建議要保守治療，臨床癥狀改善了，腸梗阻解除了，我們可以繼續(xù)妊娠，如果說經(jīng)過保守治療無效，我們是建議要先做人工流產(chǎn)，然后再考慮行這個(gè)，就是說在進(jìn)行腸梗阻手術(shù)治療了，如果對于妊娠中期這個(gè)腸梗阻，如果是沒有狡詐性的這種腸梗阻的話，我們也是建議要保守治療，但是我們的前提是，保守治療是成功的 我們再考慮，對妊娠晚期這個(gè)腸梗阻，其實(shí)我們是這樣的 ，如果說是確診腸梗阻，我們還是要建議手術(shù)，然后在手術(shù)的過程當(dāng)中，我們是建議先行剖宮產(chǎn)術(shù)，然后在進(jìn)行腸梗阻的手術(shù)，所以說對于腸梗阻手術(shù)的時(shí)機(jī)，因?yàn)槿焉锼鶗谏w一些癥狀，所以說我們一定要，給予密切的觀察，包括電解質(zhì)的糾正，在這些條件，而且要在具備這些條件的醫(yī)院來進(jìn)行這些手術(shù)。
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首先避免使用，放射性射線的檢查，減少對胎兒的影響，采取非手術(shù)治療方式，主要是通過限制攝入，調(diào)節(jié)腸道運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行胃腸減壓，早期和晚期的孕婦，我們會再慎重的情況下，選擇灌腸治療，如果長時(shí)間的梗阻不緩解，或是合并有腸管占位的情況，還是需要進(jìn)行詳細(xì)的手術(shù)前評估，手術(shù)的可能性還是很大的。
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妊娠合并腸梗阻，我們首先需要做一些化驗(yàn)的檢查，單純的妊娠合并腸梗阻早期的變化它并不太明顯，但是隨著病情的增加由于這個(gè)失水和血液濃縮，白細(xì)胞的計(jì)數(shù)血紅蛋白包括血細(xì)胞的比容，都有可能會增高包括尿比重也會增加，查這個(gè)血?dú)夥治龊脱c，血鈉、血鉀這些包括電解質(zhì)，這些都會出現(xiàn)問題，甚至一些肌酐的變化，由于他中毒的表現(xiàn)包括尿素氮、肌酐的變化都有可能，這些情況都會導(dǎo)致這個(gè)酸堿平衡，電解質(zhì)紊亂，包括腎功能的損傷再一個(gè)嘔吐物和糞便的檢查，她如果有大量的紅細(xì)胞或者是有隱血，這些情況也可以考慮是腸梗阻的一個(gè)表現(xiàn)。雖然我們就說妊娠期，她沒有特殊情況避免做X線的檢查，但是B超往往都可以進(jìn)一步的確診血常規(guī)它檢查，對一個(gè)腹痛的病人來說沒有特別大的價(jià)值，但是對B超來說我覺得還是應(yīng)該要去做來進(jìn)一步的確診。
