如何預防宮頸癌前病變
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
預防宮頸癌病變的發(fā)生可以從下面幾個方面著手，第一是加強健康的教育提高防范意識，避免過早性生活杜絕性生活的紊亂，預防HPV的感染切除感染的傳播途徑，那么使用安全套可以預防性疾病的傳播，如梅毒艾子衣原體支原體的感染甚至生殖道的皰疹的感染還可以減少，性伴侶一對一固定的性伴侶是最安全的方式，第二養(yǎng)成良好的生活習慣，不要熬夜抽煙保持規(guī)律的生活，注意鍛煉身體提高肌體的免疫能力，第三對已經發(fā)生宮頸病變的以及這個宮頸的生殖系統(tǒng)疾病感染，尤其是人乳頭狀瘤病毒感染的應該采取積極的應對措施，以防宮頸癌前期病變和宮頸癌的發(fā)生，第四點要定期的做婦科檢查，已婚的婦女定期的接受宮頸癌的篩查發(fā)現(xiàn)問題及時處理，第五點對于早期接種疫苗在12歲到16歲的時候沒有性生活的時候接種H疫苗效果是最好的。
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實際上預防預防宮頸癌前病變和如何預防宮頸癌是相近的，因為宮頸癌前病變是宮頸癌的必經階段。宮頸癌前病變的預防主要就是要預防它的HPV持續(xù)感染，因為HPV持續(xù)感染才會導致宮頸癌前病變進而導致宮頸癌。所以目前國家進行的兩癌篩查，宮頸癌篩查主要作用也是為了預防宮頸癌前病變，在沒有癥狀的階段將發(fā)展成宮頸癌和癌前病變部分患者，從正常的人群當中篩查出來進行治療。
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預防宮頸癌病變的發(fā)生可以從下面幾個方面著手，第一是加強健康的教育提高防范意識，避免過早性生活杜絕性生活的紊亂，預防HPV的感染切除感染的傳播途徑，那么使用安全套可以預防性疾病的傳播，如梅毒艾子衣原體支原體的感染甚至生殖道的皰疹的感染還可以減少，性伴侶一對一固定的性伴侶是最安全的方式，第二養(yǎng)成良好的生活習慣，不要熬夜抽煙保持規(guī)律的生活，注意鍛煉身體提高肌體的免疫能力，第三對已經發(fā)生宮頸病變的以及這個宮頸的生殖系統(tǒng)疾病感染，尤其是人乳頭狀瘤病毒感染的應該采取積極的應對措施，以防宮頸癌前期病變和宮頸癌的發(fā)生，第四點要定期的做婦科檢查，已婚的婦女定期的接受宮頸癌的篩查發(fā)現(xiàn)問題及時處理，第五點對于早期接種疫苗在12歲到16歲的時候沒有性生活的時候接種H疫苗效果是最好的。
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宮頸糜爛其實不是一個醫(yī)學診斷，所以扎起醫(yī)學上不存在預防的問題，因為宮頸糜爛如果是正常的上皮外翻，也無法預防正常的生理階段或者是一個正常的生理狀態(tài)。預防講的是預防宮頸的病變，或者是預防宮頸的癌前病變，這才是需要做的預防工作。宮頸癌前病變和宮頸病變預防，首先是要做定期的正規(guī)的篩查，定期的防癌檢查，很多宮頸疾病在早期，在癌前病變的早期是沒有任何癥狀的，需要通過篩查來發(fā)現(xiàn)病變。
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宮頸癌前期病變分為低級別的癌前病變和高級別的癌前期病變。可以分為cn1級、cn2級和cn3級。cn1級屬于低級別的癌前期病變，可以進行隨訪觀察，因為它的轉陰率還是比較高的，高達60%到70%，可以給患者一些藥物，再加強對自己的體育鍛煉，把病毒消退，cn1級就轉陰了。cn2級和cn3級是屬于高級別的癌前期病變，原則上是應該治療的，可以用利普手術進行治療，利普手術是在門診進行比較安全而且方便，治療以后患者就可以走了，不影響患者的工作和生活，但是具體咱們的手術方式要根據(jù)患者的年齡生育要求和幾何陰道鏡圖像，如果對于一些急于懷孕的病人，也可以進行隨訪觀察。對于一些在陰道鏡圖像上看病變都是外生型的，可以給患者進行物理治療?？傊畞碚f這種高級別病變需要進行密切的觀察。
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目前來說我們在宮頸癌的篩查，分細胞學和病毒學。細胞學就是以前的叫宮頸刮片，現(xiàn)在我們叫液基細胞學的一個檢查有叫TCT的；有叫LCT的。它們都是一個細胞學的方法來篩查宮頸癌，以及宮頸癌前病變。那么HPV病毒，人乳頭瘤病毒篩查也是一個非常好的篩查宮頸癌，及宮頸癌前病變的一個手段。我們16、18型HPV病毒感染的患者，我們就需要積極地去做干預，這時候我們需要做陰道鏡的活檢，在陰道鏡下面對宮頸的上皮，會陰肛周的上皮染色，用陰道鏡我們把它放大了去觀察，看看有沒有可疑的病變部位。我們對可疑的部位進行活檢，對宮頸管進行搜刮，然后取到病理標本交給病理學家，讓他們幫我們判斷是不是存在宮頸的癌前病變，是不是存在宮頸癌。所以說對于宮頸癌前病變來說，我們要做體檢，我們要做細胞學的篩查，我們要做病毒學篩查；唯有如此才可以早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，并在宮頸癌前病變階段就把疾病給預防了，做到宮頸癌的一級預防。
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宮頸癌前病變是一個組織學的診斷，宮頸癌前病變也是一個上皮內的病變。病理科醫(yī)生看上皮的病變在下三分之一就診斷是cn1，如果是在下三分之二就是cn2，如果這個病變累積下三分之二，到全層這就是cn3，以前的cn3也叫做原位癌?，F(xiàn)在已經把原位癌，這個詞已經淘汰了，就是cn3，癌前期病變也可以分為，低級別癌前期病變和高級癌前期病變。低級別的癌前期病變也就是cn1，高級別的癌前期病變是cn2和cn3。cn1我們可以進行一些隨訪藥物治療，這種轉陰率還是非常高的。高級別癌前期病變原則上是應該進行利普刀手術的，把這個病變切掉，讓它不繼續(xù)的發(fā)展，不發(fā)展成宮頸癌。高級別癌前期病變，我們也可以根據(jù)患者的年齡，比如很年輕的這種患者，比如說孕婦，我們也可以根據(jù)患者的要求，進行密切的隨訪?？傊畞碚f高級別癌前期病變，是應該治療的。
