首先要明確血管介入治療是什么，血管介入治療通俗點(diǎn)講，就是治療的方式要通過血管來達(dá)到治療的效果的，要血管通得到的。最常見是哪些患者適用血管介入治療，比如心導(dǎo)管在做冠脈支架，冠脈造影，是要通過血管治療的，比如說肝腫瘤要做TACE治療，要把管子插到腫瘤去，把腫瘤血管給它堵牢的這種病人，或者說神經(jīng)內(nèi)科病人做腦部的介入要通過血管，這部分病人是要通過血管介入治療。除了這些類型以外的病人，比如說長個(gè)肝囊腫，它本身就沒有血管，達(dá)到這個(gè)部位，那去做這個(gè)血管介入治療根本就是沒用的，而且要吃很多的射線，根本就達(dá)不到治療的效果。那么還有其他的囊腫的病人，也是要根據(jù)病情來判斷適不適合血管介入治療。
血管介入治療治療實(shí)際上是微創(chuàng)治療，因?yàn)橐玫脑煊皠┻€有看人體造影劑代謝，所以血管介入治療不適合治療的病人，主要我們分析從臨床上來說主要是兩個(gè)，第一個(gè)就是對碘過敏的對藥物它就過敏了，肯定不適合做介入治療。第二大類就是病人本身這個(gè)病人不能耐受手術(shù)的病人，如果存在血小板減少凝血功能障礙，像我們內(nèi)因子缺乏的血友病的這些病人，還有嚴(yán)重的肝腎功能不全心功能不全的，肝臟功能不全的它不能代謝，而且我們在這個(gè)過程中，它有可能出現(xiàn)心衰，這些病人我們也不適合，其他第三種就是本身的病人不能配合的，他有精神障礙的煩躁不安的。第四個(gè)就是病人他本身不能接受 ，他心理上不能接受的這些病人，這些病人不適合做血管介入治療，做血管介入治療，實(shí)際上來說是有幾大類病，病人一般都是腦血管有問題的，有問題當(dāng)中最常見的就我們?nèi)绻?，做急診的急性的血管介入治療當(dāng)中。第一類病人就是血管急性的動脈閉塞，像我們的現(xiàn)在目前的最流行的動脈取栓治療，它實(shí)際上就是腦梗死，四個(gè)小時(shí)之內(nèi)的病人，我們才適合做治療或者是不能超過六個(gè)小時(shí)的這些病，我們要通過血管取栓治療可以把血管打通。第二個(gè)病就我們這狹窄的病人，狹窄如果程度夠了而且有責(zé)任病變，這時(shí)候我們通過，血管介入治療通過治療，第三類病人就是說存在動脈瘤，動脈瘤如果沒有破的大的動脈瘤，或者是已經(jīng)破了的這些動脈瘤，我們也建議進(jìn)行栓塞，也就是血管治療，第四類就是我們選擇，血管畸形，動靜脈畸形的，有可能出現(xiàn)腦室內(nèi)出血，出現(xiàn)腦室內(nèi)的出血引起的癥狀，或者是我們血管動靜脈畸形，有出現(xiàn)過癲癇的這些病人，就主要這四大類?。旱谝粋€(gè)動脈閉塞，第二類動脈狹窄，第三類動脈瘤，第四動靜脈畸形，這四類病人肯定是，適合做血管內(nèi)介入治療，尤其是我們腦血管病。
首先要明確血管介入治療是什么，血管介入治療通俗點(diǎn)講，就是治療的方式要通過血管來達(dá)到治療的效果的，要血管通得到的。最常見是哪些患者適用血管介入治療，比如心導(dǎo)管在做冠脈支架，冠脈造影，是要通過血管治療的，比如說肝腫瘤要做TACE治療，要把管子插到腫瘤去，把腫瘤血管給它堵牢的這種病人，或者說神經(jīng)內(nèi)科病人做腦部的介入要通過血管，這部分病人是要通過血管介入治療。除了這些類型以外的病人，比如說長個(gè)肝囊腫，它本身就沒有血管，達(dá)到這個(gè)部位，那去做這個(gè)血管介入治療根本就是沒用的，而且要吃很多的射線，根本就達(dá)不到治療的效果。那么還有其他的囊腫的病人，也是要根據(jù)病情來判斷適不適合血管介入治療。
下肢血管的介入治療也是存在一定風(fēng)險(xiǎn)的。有以下幾個(gè)方面，第一個(gè)就是容易引起，下肢畸形缺血的變化，為什么會引起畸形缺血，因?yàn)樵蹅兊难芫拖袼芤粯樱艿膬?nèi)壁有垢，我們的血管也是一樣的內(nèi)壁是有些粥樣斑塊，我們在介入治療 ，就是操作的過程中有可能引起 ，粥樣斑塊的脫落，脫落以后就會順著血源流動，流動最容易引起下肢的畸形缺血和壞死，像這類病人有的就需要截肢，甚至壞死以后引起感染危及生命，這是一種情況。再一個(gè)引起出血的情況，小的出血引起血腫是可以慢慢吸收的，嚴(yán)重的出血可以引起假性動脈瘤，甚至可以引起大出血，病人出現(xiàn)休克，嚴(yán)重的可以危及生命，還可以引起動靜脈的瘺。動靜脈瘺就是穿刺過程中穿過股動脈和骨節(jié)脈交通，在這種情況下可以引起下肢的腫脹，因?yàn)殪o脈的壓力增大，靜脈的壓力增大以后可以引起下肢的腫脹疼痛，這一類病人也是需要介入治療的。
血管痙攣也是介入當(dāng)中經(jīng)常遇到的情況，臨床上最常見的問題，最關(guān)鍵的一步不是用藥最關(guān)鍵在于操作過程中要輕柔，血管是這樣走形的你的導(dǎo)管實(shí)際上有個(gè)彎，這個(gè)時(shí)候你的導(dǎo)絲一定要輕柔地通過彎曲地方。第二步你的導(dǎo)管要過這個(gè)地方的時(shí)候，你如果直接這樣捅過去是不是就戳到血管壁上了，你刺激它用導(dǎo)管突然間一碰，他肯定就 容易收縮，這個(gè)時(shí)候你要把導(dǎo)管翻過來翻成這樣，順向它的血液調(diào)上去是不是它就不容易碰到它不容易刺激它痙攣，這是預(yù)防痙攣應(yīng)該最關(guān)鍵，就是你的手術(shù)操作的技巧當(dāng)中這是比較關(guān)鍵的。第二個(gè)如果你不幸把他碰到了，已經(jīng)或者是血管本身就是容易進(jìn)來的血管，你稍微一刺激它就痙攣了，臨床也是有方法最常用的兩個(gè)藥，一個(gè)叫罌粟堿，一個(gè)叫尼莫地平，罌粟堿直接可以通過動脈里給一點(diǎn)點(diǎn)，它也就可以解除痙攣，尼莫地平我們可以通過靜脈的輸入微量泵，泵入當(dāng)中解除這個(gè)問題。實(shí)際上就兩點(diǎn)，第一點(diǎn)是一定要操作上的輕柔，從操作上來預(yù)防它發(fā)生。第二個(gè)如果發(fā)生了可以通過用藥，可以把它解除掉。
血管畸形治療實(shí)際上在臨床有三個(gè)治療方法，一個(gè)是藥物治療，第二個(gè)是外科手術(shù)切除這些治療，第三個(gè)就是介入治療，介入治療相對前面兩種來說，它的效果它的優(yōu)點(diǎn)，最大的優(yōu)點(diǎn)在于微創(chuàng) 愈后快，它只是一個(gè)通過一個(gè)股動脈穿刺點(diǎn)，通過導(dǎo)絲導(dǎo)管的技術(shù)，來把它放上去，把血管的畸形堵塞，或者把它擴(kuò)大，或者把它栓塞，這些方法，來治療血管畸形，而且目前多個(gè)中心，多項(xiàng)研究都證明了，就是這種微創(chuàng)的血管的介入治療，對于血管畸形是有明確的療效的，其次因?yàn)樗莻€(gè)微創(chuàng)的，所以它說恢復(fù)快隨著我們血管介入治療當(dāng)中，對這種血管畸形的治療做完之后，快的我們甚至第二天，就可以叫病人回家了，所以這就通過減少住院的周期，也就是減少了住院的費(fèi)用，也減輕了病人的一個(gè)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且病人很快就能下床活動了，也不要說是像我們開顱手術(shù)做完之后，長時(shí)間在臥床長時(shí)間還要換藥拆線子，我們血管微創(chuàng)介入治療，這種方法是沒有拆線這一說的，很快病人就能回家了，愈后病人也是很可靠的，所以來說它的優(yōu)點(diǎn)在于什么，在于微創(chuàng)在于高效的恢復(fù)，這個(gè)是我們最大的優(yōu)點(diǎn)。
這個(gè)問題在理論上比較復(fù)雜.我想可以從肺癌介入手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥兩方面來講，一從禁忌癥上來講的話患者應(yīng)該具備比較好的身體條件，不能有嚴(yán)重的器官功能障礙比如患者剛發(fā)生了心肌梗死心臟功能衰竭，就不能進(jìn)行介入手術(shù)。第二不能有介入手術(shù)禁忌癥比如患者有嚴(yán)重的凝血功能障礙和很高的出血風(fēng)險(xiǎn)也不適合進(jìn)行手術(shù)，患者的病情必須要符合肺癌介入手術(shù)的適應(yīng)癥，也就是說患者的肺癌病情適合進(jìn)行肺癌介入手術(shù)并能從介入手術(shù)中獲益對肺癌介入手術(shù)的適應(yīng)癥，醫(yī)學(xué)上有比較嚴(yán)格的規(guī)定的無論是醫(yī)生還是患者都應(yīng)該遵守醫(yī)療規(guī)定，比如說患者氣道內(nèi)的腫瘤將其到大部分阻塞了，導(dǎo)致患者呼吸困難有窒息死亡的風(fēng)險(xiǎn)，通過氣管鏡下切除腫瘤組織能立即緩解患者的呼吸困難避免窒息死亡，這就屬于肺癌介入治療的適應(yīng)癥之一，第三方面相比傳統(tǒng)的外科手術(shù)治療肺癌介入的禁忌癥相對比較寬松一些而適應(yīng)癥的范圍也更廣一些，比如某位患者患了早期的周圍型肺癌但由于其肺功能太差
