血壓可以降得太快嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
確診的高血壓患者都希望把血壓快點(diǎn)降下來(lái)那血壓可以降得太快嗎，這個(gè)也是我們臨床，比較糾結(jié)的一個(gè)問(wèn)題，好多病人一來(lái)了，來(lái)了就急火火的，比方說(shuō)的170 100，這一個(gè)高血壓，來(lái)了就說(shuō)，大夫你趕緊 ，快點(diǎn)給我降下來(lái)了，不都說(shuō)高血壓容易得，心腦血管疾病嗎，這是特別好的一個(gè)心態(tài)，但是我們說(shuō)降壓我們建議要幾周之后降到平穩(wěn)，并不是幾天，這個(gè)為什么呢，因?yàn)楦哐獕何覀兌加玫?，一些長(zhǎng)效的一個(gè)藥，這個(gè)對(duì)于臟器靶器官的一個(gè)保護(hù)，是比較好的，所以我們要逐漸逐漸地降下來(lái)，有的病人，今天開(kāi)了降壓藥，過(guò)一周就又找你了，說(shuō)大夫你給我開(kāi)的藥不行，馬上要給我換了，到你那來(lái)上次是170，現(xiàn)在還165，我們?cè)谂R床過(guò)程中，要跟患者說(shuō)，血壓要逐漸逐漸的降下來(lái)，一般降壓藥都是2到4周，其實(shí)有的藥基本上都是，四周左右才達(dá)到最好的一個(gè)療效，兩周的時(shí)候它會(huì)顯效，而這樣降下來(lái)血壓平穩(wěn)了，對(duì)靶器官的損害比較小
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我們降壓治療中在80年代的時(shí)候，有一個(gè)降壓藥叫硝苯地平，就是它是一個(gè)短效的就叫心痛定，當(dāng)時(shí)也比較廣泛的應(yīng)用吃一片血壓馬上就降下來(lái)，認(rèn)為特別好的一個(gè)降壓藥，但是過(guò)了幾年以后通過(guò)循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)發(fā)現(xiàn)，吃著硝苯地平心痛定這個(gè)藥降壓以后，反倒增加了它長(zhǎng)期的一個(gè)心腦血管病的死亡率，這是為什么這個(gè)都是對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)對(duì)高血壓藥的認(rèn)識(shí)，人也是走了一段的彎路，為什么是這樣的那就是短效的藥物可以引起一些交感神經(jīng)興奮性的一個(gè)增高，它反倒對(duì)交感神經(jīng)系統(tǒng)它有興奮的一個(gè)作用，這個(gè)興奮的作用反倒引起心臟的短期的，比方說(shuō)的引起什么心跳加快長(zhǎng)期容易引起就是靶器官動(dòng)脈硬化，所以現(xiàn)在不建議應(yīng)用短效的快速的一個(gè)降壓藥，現(xiàn)在基本上都用的是平穩(wěn)的一個(gè)降壓藥。
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可以從兩個(gè)方面來(lái)說(shuō)，咱們高血壓的患者一般來(lái)說(shuō)，高血壓是必須排除那些由于其他因素造成的比如剛?cè)ヅ芡?00米，剛?cè)⒓右粋€(gè)什么比賽，這時(shí)候正在非常興奮非常緊張的狀態(tài)，這時(shí)候測(cè)血壓也會(huì)高，血壓不用藥也會(huì)迅速降下來(lái)的，身體本身對(duì)血壓有一個(gè)很好的調(diào)節(jié)能力。但是在病理狀態(tài)下的血壓高，病人的血壓一直在180，200高的水平。尤其是在高血壓同時(shí)伴有癥狀的時(shí)候，會(huì)選擇快速的降壓方案，但是這個(gè)降壓方案并不是說(shuō)一步到位，就給他降到120，80，而是血壓在180，200這個(gè)水平，先給他降到160這個(gè)水平。如果病人的癥狀緩解了剩下血壓慢慢來(lái)給他往下降，這樣給心臟給大腦充分的適應(yīng)的時(shí)間，大腦慢慢接受了血壓偏低的情況，同時(shí)也不會(huì)造成重要器官供血不足，這個(gè)時(shí)候把血壓再慢慢地給他降下來(lái)。
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高血壓患者血壓降得快，導(dǎo)致的危險(xiǎn)如下：
1、降壓一定要是緩慢，平穩(wěn)降壓，否則可能會(huì)導(dǎo)致腦梗。
2、不許含服硝苯地平降壓，否則會(huì)導(dǎo)致腦供血不足，從而導(dǎo)致腦梗的發(fā)生。
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腦卒中患者的血壓不是降得越低越好。合并高血壓的腦卒中病人應(yīng)在不同病程，采用不同的降壓策略，如在腦梗死急性期應(yīng)將血壓保持在稍高水平，急性期后緩慢降壓、逐步達(dá)標(biāo)。
一般單純高血壓患者應(yīng)將血壓控制在低于140/90mmHg，合并糖尿病和腎臟病的患者降壓目標(biāo)以低于130/80mmHg為宜。但對(duì)于合并腦血管狹窄的高血壓患者，為保持充足的腦部供血，血壓控制不宜過(guò)低。因?yàn)槟X血管狹窄程度較重時(shí)，如將血壓降得過(guò)低，會(huì)使本來(lái)就已處于缺血狀態(tài)的大腦進(jìn)一步加重缺血，增加發(fā)生腦梗死的幾率。
所以，對(duì)腦卒中合并高血壓的治療應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況將血壓控制在合理的水平。
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高血壓、糖尿病、血脂異常是引發(fā)腦卒中的三大病因，其中高血壓是引起腦卒中的主要原因。高血壓患者如果因血壓控制得不好，情緒波動(dòng)比較較大，壓力高等因素導(dǎo)致血壓增高到一定程度，就會(huì)出現(xiàn)出血性腦卒中。此外，高血壓也會(huì)加速動(dòng)脈硬化，進(jìn)而引起缺血性腦卒中，但是血壓控制到很低就可以躲過(guò)腦卒中嗎？其實(shí)并非如此，根據(jù)2014年我國(guó)腦卒中防治指南對(duì)高血壓的控制標(biāo)準(zhǔn)，大于60歲的人群應(yīng)將血壓控制在150/90毫米汞柱；小于60歲的人群控制在140/90毫米汞柱就可以了。高血壓的防治還包括低鹽飲食、減少飲酒、保持情緒穩(wěn)定及長(zhǎng)期堅(jiān)持服用降壓藥物的治療。需要強(qiáng)調(diào)的是在降壓藥服用問(wèn)題上，有些人存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，認(rèn)為血壓正常了就不需要服降壓藥了，這樣會(huì)造成血壓波動(dòng)，對(duì)血管的危害更大，所以提醒大家一定要規(guī)律服用，保持平穩(wěn)降壓。
