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冠心病得了多久以后會出現(xiàn)心絞痛的這個癥狀是因人而異的。如果是合并糖尿病的冠心病病人，有可能疾病進(jìn)展就比較快，如果血脂控制得不好，疾病進(jìn)展得也很快，有50%血管狹窄就叫診斷冠心病，可是給這病人需要診斷的時候，他不是50%，已經(jīng)90%了，已經(jīng)是心絞痛的情況了，所以從冠心病到心絞痛的時間是多久，沒有人做過統(tǒng)計。因為好多人得到診斷的時候已經(jīng)狹窄80%-90%了。我們需要做的就是減緩它的進(jìn)展， 比如調(diào)控好血壓、血脂、血糖等。
冠心病得了多久以后會出現(xiàn)心絞痛的這個癥狀是因人而異的。如果是合并糖尿病的冠心病病人，有可能疾病進(jìn)展就比較快，如果血脂控制得不好，疾病進(jìn)展得也很快，有50%血管狹窄就叫診斷冠心病，可是給這病人需要診斷的時候，他不是50%，已經(jīng)90%了，已經(jīng)是心絞痛的情況了，所以從冠心病到心絞痛的時間是多久，沒有人做過統(tǒng)計。因為好多人得到診斷的時候已經(jīng)狹窄80%-90%了。我們需要做的就是減緩它的進(jìn)展， 比如調(diào)控好血壓、血脂、血糖等。
沒有冠心病就是沒有冠心病，沒有血管狹窄得心絞痛的機(jī)會很少，但是像心梗的一個病人，就是他血管可以有痙攣，比方說他在高壓的時候，在有個巨大的精神刺激的一個情況下，他血管可以有強(qiáng)烈的一個痙攣，痙攣以后我們就說冠心病的血管狹窄，是他血管真的窄，是它結(jié)構(gòu)，因為有斑塊給它堵了，就像這種他血管有可能因素挺好，因為血管因素挺好的話我們就不能給他診斷冠心病，但是他受了一個強(qiáng)刺激，他血管強(qiáng)烈的一個收縮，那等于它這個血管短暫的一個閉塞，這個閉塞時間長了它也會發(fā)生心絞痛，他也會心梗也會猝死，所以這種尤其是年輕人，發(fā)生的一個嚴(yán)重的心梗，有可能就跟這個強(qiáng)烈的刺激或者劇烈的一個活動是有關(guān)的。
如果患者出現(xiàn)了心絞痛，其實它對我們來說是一個預(yù)警，那么出現(xiàn)心絞痛以后我們就會找大夫就診就會檢查，如果診斷明確以后就會給予相應(yīng)的藥物治療以及生活方式的改善，這對患者的是更加有利的。所以我們見到有一些部分的，這個急性心肌梗死的患者，他在急性心肌梗死之前，可以完全沒有心絞痛的發(fā)作，這個時候是非常危險的。因為他一旦發(fā)生心肌梗死，它就有可能產(chǎn)生心上的電不穩(wěn)定性，產(chǎn)生室顫心臟停搏，甚至心臟破裂這些嚴(yán)重的威脅患者生命的情況，所以并不是說患者沒有癥狀他就沒有病，那么我還碰到有一些無癥狀的心絞痛，這是有的，無癥狀心肌梗死也是有的，那么像有些糖尿病的患者就比較容易出現(xiàn)，這些無痛性心?；蛘咝慕g痛的情況，那么他沒有痛，如果有心電圖的相應(yīng)的改變跟缺血，我們還是要住院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，必要的時候也要進(jìn)行冠狀動脈造影這些檢查，這些檢查如果能夠進(jìn)一步明確，那么進(jìn)行藥物的二級預(yù)防干預(yù)，甚至PCI的治療，支架的植入也是可以改善這部分患者的預(yù)后的。
不要小看腰腿痛，大家可能想象不到腰腿痛能厲害到什么程度。比如腰椎間盤突出癥或腰椎管狹窄引起的腰腿痛，嚴(yán)重的可以引起腰痛。它不太像大家常常談?wù)摰耐鈧匝?，腦血管疾病引起的偏癱，這兩種癱瘓是肢體首先會引起不能動，活動以后加重造成的疼痛。腰椎間盤突出癥引起的腰椎管狹窄往往表現(xiàn)為輕癱，疼痛的范圍比較窄，屬于單根神經(jīng)支配的引起的肌肉麻痹。只有專業(yè)人員才可以判斷。如果腰腿痛發(fā)展到病人可以察覺的癥狀程度時，比如腳不會勾了，甚至出現(xiàn)大小便等障礙，必須采取急診手術(shù)治療。往往手術(shù)效果預(yù)后也不是很好，每個脊椎外科醫(yī)生的工作中都會或多或少見過類似病例。這種病是可以治療的，關(guān)鍵在于早治療，不要錯過早治療的機(jī)會。
中醫(yī)在治療冠心病當(dāng)中主要是依據(jù)中醫(yī)的胸痹、心痛病進(jìn)行辨證治療。冠心病主要病機(jī)是心脈閉阻，病喂在心臟，涉及其他臟腑。它的病理機(jī)制主要是本須標(biāo)實癥、虛實夾雜。本虛有氣虛、血虛、淤血及痰阻；標(biāo)實有血瘀、寒凝等。故臨床中常依據(jù)疾病的病程、發(fā)展趨勢、病因綜合進(jìn)行治療。
我們先說心律失常，就是長期頻繁的早搏，頻繁早搏我們有一種叫心律失常性心肌病，那就得看這個早搏的這個情況，比方說是一個時早，單純的一個時早，是不會引起什么疾病的改變的，但是特別多的這個早搏，發(fā)生心肌病的時候，它就可以有心臟的一個癥狀，所以對于心律失常，我們要根據(jù)他心律失常的一個性質(zhì)，心律失常就是發(fā)生早搏的一個次數(shù)，我們要給它做一個綜合評價，有心律失常的患者，我們一定要上門診就診，要先做一個心電圖，之后我們要背一個24小時的心電hot（核實），如果這個心律失常，比方說是頻繁的早搏或者是有一個房顫，我們其實可以用射頻消融根治這些早搏，或者是說的，我們也可以用一些藥物，有的人覺得，尤其是年輕人，不能耐受藥物的話，我們就可以用射頻消融，效果特別好，這樣可以把這個早搏徹底的治愈，就避免它發(fā)生心律失常性心肌病。
