高血壓患者需要每年輸液預(yù)防腦梗嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
尤其是老年的高血壓病人,一到那個(gè)幾月份,一二月份天涼的時(shí)候,就上醫(yī)院來說說,大夫您給我開點(diǎn)疏通血管的藥吧,說疏通血管的藥可以預(yù)防腦梗 ,這種情況到底對(duì)不對(duì)呢,我們知道高血壓的病人,預(yù)防腦梗,我們預(yù)防是從哪幾個(gè)方面呢,第一我們要控制好血壓,第二個(gè)我們要控制好血脂,如果要是有糖尿病的病人,我們也要控制好血糖,在這個(gè)方面都控制好以后,我們?cè)偌铀矩Я郑ㄒ簦绻@些的因素都控制了以后,我們并不建議輸液治療,輸液也沒有預(yù)防腦血管病的,這一個(gè)作用,所以我們還建議,平時(shí)控制好血壓血脂血糖,吃阿司匹林,這個(gè)才是我們治療的,最好的一個(gè)方法我們并不建議輸液治療。
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尤其是老年的高血壓病人,一到那個(gè)幾月份,一二月份天涼的時(shí)候,就上醫(yī)院來說說,大夫您給我開點(diǎn)疏通血管的藥吧,說疏通血管的藥可以預(yù)防腦梗 ,這種情況到底對(duì)不對(duì)呢,我們知道高血壓的病人,預(yù)防腦梗,我們預(yù)防是從哪幾個(gè)方面呢,第一我們要控制好血壓,第二個(gè)我們要控制好血脂,如果要是有糖尿病的病人,我們也要控制好血糖,在這個(gè)方面都控制好以后,我們?cè)偌铀矩Я郑ㄒ簦绻@些的因素都控制了以后,我們并不建議輸液治療,輸液也沒有預(yù)防腦血管病的,這一個(gè)作用,所以我們還建議,平時(shí)控制好血壓血脂血糖,吃阿司匹林,這個(gè)才是我們治療的,最好的一個(gè)方法我們并不建議輸液治療。
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高血壓不會(huì)引起早搏,輸液不能預(yù)防腦梗,需要區(qū)別來看:
高血壓跟早搏的這種關(guān)系,早搏可以叫期前收縮,就是在正常心率的節(jié)律之外,提前發(fā)出一個(gè)沖動(dòng)。有些期前收縮跟高血壓有一定的相關(guān)性,比如房性的期前收縮跟高血壓引起來的左房的擴(kuò)大,左房的結(jié)構(gòu)改變或者高血壓引起來交感神經(jīng)的興奮,這些有一定的相關(guān)性。
大家對(duì)輸液的這種認(rèn)識(shí),已經(jīng)有了很大的改觀,過去老百姓非常喜歡輸液,每到冬春換季的時(shí)候,就認(rèn)為輸液可以預(yù)防腦梗、心梗,但目前來講并沒有發(fā)現(xiàn)輸液的方式,能預(yù)防腦梗心梗的證據(jù)。
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長(zhǎng)期的高血壓病最終如果治療效果不是很好沒有及時(shí)得到有效控制會(huì)誘發(fā)腦梗。當(dāng)高血壓病人得了腦梗以后,首先在臨床治療上會(huì)注意到血壓的穩(wěn)定性,如果血壓達(dá)到200多,那么這時(shí)要適度的降壓,一般的主張?jiān)诩毙阅X梗期,原來有高血壓由于局部出現(xiàn)梗死,以后大腦為了改善缺血區(qū)的供血自刎系統(tǒng),這種自刎系統(tǒng)會(huì)把血壓又提高以及通過壓力的增加改變?nèi)毖獏^(qū)的供血,因?yàn)槿矶伦×瞬荒芤驗(yàn)槎律献屍渌际芎?,?huì)提升分流的一個(gè)手段,就把壓力打上去以后讓其他的供血得不到,那通過壓力讓這些缺血區(qū)的細(xì)胞得到供血,所以自刎系統(tǒng)啟動(dòng)以后血壓會(huì)增高,那這時(shí)候血壓增高是病生理的一個(gè)反應(yīng)過度,降壓的話可能幫倒忙那就造成缺血區(qū)進(jìn)一步的缺血缺氧,所以這個(gè)時(shí)候血壓不宜降得過低,一般認(rèn)為應(yīng)該維持在160左右160mmHg就行了,那么血壓降得過低血流速度減緩對(duì)缺血區(qū)可能是造成進(jìn)一步的傷害,以后注意血壓一定保持在相應(yīng)的水平上尤為重要。
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腦梗和心梗是難兄難弟,很多誘發(fā)心梗的因素,同樣會(huì)去誘發(fā)腦梗。因?yàn)樗皇侨淼膭?dòng)脈硬化在不同部位的表現(xiàn),所以預(yù)防腦梗同樣是要戒煙、 戒酒;要低糖、 低脂 、低鹽的飲食;要避免情緒激動(dòng);要避免過度勞累;保證睡眠 、保證休息、還要注意躲避過冷,或者是過熱的天氣。某些腦組織的梗死會(huì)造成情緒性格上的改變;另一方面由于生活能力的嚴(yán)重下降,很多病人他接受不了這樣的一個(gè)改變,所以他的心理上也會(huì)有一些變化。
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腦梗塞的預(yù)防,分為一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防,所謂的一級(jí)預(yù)防是預(yù)防有卒中傾向,尚無卒中病史的個(gè)體發(fā)生腦卒中,及通過早期改變不健康的生活方式,積極控制各種可控危險(xiǎn)因素,達(dá)到使腦血管病不發(fā)生或者推遲發(fā)生的目的。
開展綜合性預(yù)防措施,如健康教育以及控制危險(xiǎn)因素,根據(jù)危險(xiǎn)因素的數(shù)量,危險(xiǎn)因素是否已經(jīng)造成相應(yīng)的并發(fā)癥,危險(xiǎn)因素的嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)干預(yù),主要控制的病因有高血壓、高脂血癥、糖尿病、心慌、心顫、心肌梗死、頸動(dòng)脈狹窄、戒煙、限酒、同型半胱氨酸血癥、肥胖等危險(xiǎn)因素者,應(yīng)該采取綜合措施進(jìn)行干預(yù)和處理。
二級(jí)預(yù)防是針對(duì)已經(jīng)發(fā)生過一次或多次腦卒中患者,尋找卒中事件,并加以糾正,而達(dá)到降低卒中復(fù)發(fā)的目的。其中,有病因預(yù)防,抗血小板積極治療、抗凝治療、干預(yù)短暫性腦缺血發(fā)作等。
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第一個(gè)方面首先改變飲食結(jié)構(gòu),多以蔬菜水果為主,適當(dāng)?shù)姆靡恍┤忸愻~類和蛋類。第二個(gè)方面是改善生活習(xí)慣,一個(gè)規(guī)律的生活習(xí)慣同時(shí)要給予適當(dāng)?shù)腻憻掦w育鍛煉。第三個(gè)在明確診斷以后,通過改變生活方式無法控制正常的這個(gè)目標(biāo)值的時(shí)候,還是要求建議盡早的去控制血壓血糖和血脂。第四個(gè)就是建議大家還是要定期的進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單的身體的體格檢查,這些都是我們預(yù)防心梗和腦梗非常有效的一些方法。