首先大于40歲的女性患者，我們建議做鉬靶照相，因為這個時候的乳腺，對放射性沒有那么敏感，而且致密型的乳腺沒有那么多，所以對于40歲以上的女性，我們建議每年做一次鉬靶照相，對于有高危因素的患者，建議35歲以上，就每年進(jìn)行一次鉬靶照相，如果是35歲以下的女性，我們就不做這個建議了，主要是因為年輕的女性，乳腺對放射線比較敏感，容易發(fā)生放射線受照以后的，其他的問題，再有年輕的女性，致密型的乳腺比較多，鉬靶照相不容易發(fā)現(xiàn)致密型的乳腺中的腫塊。
首先大于40歲的女性患者，我們建議做鉬靶照相，因為這個時候的乳腺，對放射性沒有那么敏感，而且致密型的乳腺沒有那么多，所以對于40歲以上的女性，我們建議每年做一次鉬靶照相，對于有高危因素的患者，建議35歲以上，就每年進(jìn)行一次鉬靶照相，如果是35歲以下的女性，我們就不做這個建議了，主要是因為年輕的女性，乳腺對放射線比較敏感，容易發(fā)生放射線受照以后的，其他的問題，再有年輕的女性，致密型的乳腺比較多，鉬靶照相不容易發(fā)現(xiàn)致密型的乳腺中的腫塊。
鉬靶就是在給乳腺照胸片，在給乳腺照胸片，我們中國的女性乳腺還比較致密，所以我們一般會建議病人在40歲以后。如果你沒有癥狀，在40歲以后做鉬靶。有很多乳腺，非常早期的原位癌，可能僅僅在鉬靶上才有所體現(xiàn)，B超上是檢查不出來的。那么有一部分以細(xì)小的鈣化為表現(xiàn)的原位癌，只能在鉬靶上發(fā)現(xiàn)所以鉬靶是一個非常重要的一個早期的篩查乳腺癌的一個工具?？梢员M量地要鉬靶和B超一起做。
對于一個婦女來說，乳腺檢查現(xiàn)在的金標(biāo)準(zhǔn)是鉬靶檢查，在臨床工作中對于一個育齡婦女常做彩超也好，鉬靶也好，仍推薦鉬靶是咱們?nèi)橄贆z查的金標(biāo)準(zhǔn)，那么對于鉬靶檢查應(yīng)作為常規(guī)嗎？在臨床工作中是這樣處理的，對于年齡小于35周歲，在有些國家規(guī)定為小于40歲的育齡婦女也好，在這個階段的婦女鉬靶檢查不作為常規(guī)，臨床上只是通過手檢，就是?？漆t(yī)生的觸診以及結(jié)合彩超檢查就足夠了，那么在臨床檢查的專科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)有問題，或者結(jié)合彩超有問題的，再考慮給這個年齡段的人群做一個鉬靶的檢查，不作為常規(guī)的檢查，對于大于40周歲的婦女鉬靶就應(yīng)該作為一個常規(guī)檢查，常規(guī)的檢查就是一年不超過兩次，因為通過鉬靶能發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌的許多癥象。
在鉬靶檢查當(dāng)中最容易發(fā)現(xiàn)的就是鈣化，因為做彩超也好或者臨床初診也好，對這個鈣化是診斷遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如鉬靶的檢查，不管檢查發(fā)現(xiàn)單個的鈣化甚至發(fā)現(xiàn)一個到兩個少許的鈣化，點狀的鈣化在臨床工作中只給予患者提議就是觀察就可以了，對粗大的鈣化包括蛋殼樣的鈣化認(rèn)為都是良性病變的一種特征，只有鈣化在密集的時候，廣泛的鈣化建議到?？漆t(yī)院去就診，包括穿刺， 定位包括局部的切取，這是有必要做的，那么對單個的粗大的，散在的鈣化臨床工作中首先應(yīng)安慰病人不要緊張，然后就是嚴(yán)密的觀察，那么照鉬靶在這里也建議一年不超過兩次，也就是因為鉬靶雖然是一個軟的射線輻射比較小，但是對直接的乳腺暴露的組織，對乳腺的創(chuàng)傷還是比較大的，所以發(fā)現(xiàn)單個的鈣化沒有必要緊張，定期觀察。
鉬靶檢查發(fā)現(xiàn)廣泛的鈣化在臨床工作中也是比較常，遇到廣泛的鈣化在臨床工作中一般考慮兩種疾病，第一個炎癥性病變，炎癥性病變可以引起廣泛的鈣化；第二個就是臨床工作中最常見的就是導(dǎo)管內(nèi)癌，可以通過鉬靶片子發(fā)現(xiàn)這個廣泛的鈣化是沿著導(dǎo)管走行的，就是像車轱轆一樣它有轍它是順著一個有規(guī)律的由乳房的外側(cè)，或者內(nèi)側(cè)的遠(yuǎn)方逐漸向乳頭中央的匯聚，鈣化就是向乳頭中央的鈣化，往往不能除外導(dǎo)管內(nèi)癌，炎熱的鈣化彌散性的鈣化沒有這個導(dǎo)管分布的這種癥像，不管是哪種鈣化，只要臨床中發(fā)現(xiàn)乳房有廣泛的鈣化該引起密切的關(guān)注，密切的關(guān)注恐怕僅僅是關(guān)注是不夠的，要做相應(yīng)的處理包，括要對廣泛的鈣化在鉬靶下穿刺，可以一次穿刺，可以兩次穿刺，也可以在穿刺的基礎(chǔ)上結(jié)合病人的情況做一個重點部位的切取，以獲得真正的鈣化的原因，避免遺漏導(dǎo)管內(nèi)甚至侵溶性癌的情況，給患者帶來誤診。
乳腺鉬靶就是對乳腺進(jìn)行的一種X線檢查，目前在乳腺疾病的檢查方面是作為一個常用的檢查方法，目前進(jìn)行乳腺檢查的方法主要有三種，超聲檢查、乳腺鉬靶檢查和磁共振檢查，乳腺鉬靶的優(yōu)勢就是對一些微小的鈣化顯示是非常敏感的，對乳腺癌的診斷是非常有幫助的，但是任何一種檢查都有利有弊，所以，很多病人可能做了乳腺超聲過后，醫(yī)生還會讓病人來做鉬靶檢查，也有可能做了鉬靶檢查過后又讓病人去做超聲檢查，因為它們之間可以起到互補(bǔ)的作用，還有一種磁共振檢查，目前在診斷方面對乳腺的檢查也是非常優(yōu)越的，它對一些病變的定性診斷有更好的幫助。
