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抗結(jié)核藥靜脈用藥有哪些

收聽:3.92w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

靜脈給藥有幾種,有對氨基水楊酸鈉、丁胺卡那或者叫阿米卡星、卡那霉素或者卷曲霉素,但是這些藥,因為使用不便,不如口服藥,在門診的話,開完藥,回去口服就可以了,而針劑,回家了以后要到社區(qū)去使用,會給病人帶來一些不便,也會給病人帶來痛苦,所以一般盡可能的采取口服的藥。

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    靜脈給藥有幾種,有對氨基水楊酸鈉、丁胺卡那或者叫阿米卡星、卡那霉素或者卷曲霉素,但是這些藥,因為使用不便,不如口服藥,在門診的話,開完藥,回去口服就可以了,而針劑,回家了以后要到社區(qū)去使用,會給病人帶來一些不便,也會給病人帶來痛苦,所以一般盡可能的采取口服的藥。

  • 一線藥是這樣,一線藥就是包括異煙肼,利福平,乙胺丁醇,丙烯酰胺這四個藥是一線藥,就是口服的一線藥,另外一線,還有注射的一線藥物,比如說鏈霉素,丁胺卡那,卡那霉素,卷曲霉素,但是這些注射用的藥,我們在結(jié)核病初治的時候很少用,主要是因為這四個藥會引起聽神經(jīng)的受損,也就是引起耳聾,所以我們一般采用口服的,異煙肼,利福平,丙烯酰胺和乙胺丁醇 ,這四個藥,對于二線藥,一般是出現(xiàn)了細(xì)菌出現(xiàn)了耐藥了以后,我們不得已才調(diào)整,比如說丙硫異煙胺,對氨基水楊酸,還包括一些什么克拉霉素,阿莫西林,克拉維酸鉀等等,還有一些左氧氟沙星,這都屬于我們常用的治療耐藥結(jié)核,采取這種方案,一線藥物它們的療效,從療效來說它們是優(yōu)于二線藥物的,這是第一個問題,第二個區(qū)別就是,一線藥相對于二線藥來說,它們的不良反應(yīng)會大大地減少,所以我們就是在治療的時候,大部分都會選擇一線藥物,除非患者對某些藥物過敏,不能耐受的情況下,我們才會在初治的時候,就調(diào)整為二線藥,比如說用左氧氟沙星等等,這就是它們的主要的區(qū)別。

  • 一般情況下我們所說的血尿,我們要去看一眼要到醫(yī)院進行檢查,我們可能認(rèn)為我們的尿液變紅就認(rèn)為是血尿,其實這要做一下區(qū)分,到醫(yī)院是真正的血尿還是說只是說尿液的顏色變紅。 為什么這么說是因為我們在服用了利福平以后,因為利福平主要是經(jīng)過腎臟代謝,代謝完了以后它就進入到尿液里邊,而這個東西本身就是紅顏色的,所以表現(xiàn)出來就是這個尿液變紅,好像是血尿似的,這個要到醫(yī)院進行區(qū)分究竟是不是是紅細(xì)胞過多引起的,這個顏色變紅還是說是藥物引起的變紅。

  • 這要根據(jù)患者他的服用的藥物來決定,比如說異煙肼他用完了以后,有些人會出現(xiàn)中樞神經(jīng)的一些癥狀,這是比較多見的,第二個對肝臟的影響,會造成藥物性肝損傷,這個藥物對于患者來說,服用異煙肼以后我們會定期地囑咐病人,定期地復(fù)查他的肝功,這是異煙肼。對于利福平來說我們也是要定期復(fù)查他的肝功能,另外還有一個問題就是,當(dāng)利福平和其他的藥物聯(lián)合應(yīng)用的時候,比如說我們有的患者有高血壓,有糖尿病等等一些慢性疾病,也會服用其他的藥物,利福平這個藥物會引起其他藥物代謝的加快,也就是說引起了它們效果的降低,所以當(dāng)我們要合用,其他藥物的時候一定要到醫(yī)院找醫(yī)師或者是藥師,去給你推薦別的藥物或者是改變治療方案,這是利福平。對于丙烯酰胺,它的一個主要的副反應(yīng)就是一個痛風(fēng),所以我們也要像肝功能一樣要定期檢測,做一個血液的檢測,看一下血里面的尿酸的程度,如果尿酸升高,我們就要針對這個尿酸升高的情況,要加用其他的降尿酸或者促進尿酸排泄的這么一些藥物,對于乙胺丁醇來說,它主要是引起紅綠視,就是說紅的看成綠的,綠的看成紅的,這么一個情況,所以我們也要定期的去醫(yī)院去檢查。

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    按照給藥途徑分成兩大類,一類是口服的 一類是注射的,口服又有六大類,然后注射的也有兩大類,比如說雙胍這個是比較長見的,它可以幫助人體利用葡萄糖,減少肝臟輸出葡萄糖的數(shù)量,另外一大類就是促進人體胰島素分泌的然后幫助降糖的,吃的淀粉它吸收以后會引起餐后血糖高,糖苷酶抑制劑吃了以后它可以減緩,碳水化合物分解吸收的速度,還有一種就是,提高胰島素敏感性的藥物,Dpp-4抑制劑,它是通過改善體內(nèi)叫做胰高血糖素樣肽激素的水平,然后從而調(diào)節(jié)血糖代謝的,那另外一種,通過增加尿糖的排泄,然后減少血糖的。

    田晨光主任醫(yī)師
    鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科
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    阿司匹林藥物是日常生活中比較常用的藥物,這個藥物作用是抑制血小板聚集,主要用于腦血管疾病,心血管疾病,也廣泛用于風(fēng)濕、類風(fēng)濕的解熱鎮(zhèn)痛作用。 阿司匹林廣泛用于抗凝血的治療,向腦梗的患者,腦血栓、心梗的患者,能有效的預(yù)防梗塞。防止發(fā)生腦血管意外,心血管意外,阿司匹林副作用就是消化道,反應(yīng)最嚴(yán)重的是消化道出血,一般沒有消化道潰瘍疾病的患者,都可以安全使用。阿司匹林可造成胃部不適,惡心、反酸,甚至某些患者可出現(xiàn)潰瘍或出血。針對胃腸道反應(yīng),可采取餐前兩小時或餐后三小時服用阿司匹林的方法。阿司匹林一般分兩種,阿司匹林的普通片劑和阿司匹林腸溶片,建議患者在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。

    李順蘭副主任醫(yī)師
    吉林市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
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