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秦世炳主任醫(yī)師
骨科

膝關(guān)節(jié)結(jié)核的治療方法

收聽(tīng):5.76w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

膝關(guān)節(jié)結(jié)核治療的有以下幾種:
1、關(guān)節(jié)制動(dòng),確定診斷以后,抗結(jié)核治療,再就是關(guān)節(jié)制動(dòng),如果有髓的話,可以抽髓,這屬于保守治療或者關(guān)節(jié)功能的慢性鍛煉、恢復(fù)過(guò)程;
2、開(kāi)放手術(shù),有早期關(guān)節(jié)鏡手術(shù),關(guān)節(jié)鏡抽膿,做病理培養(yǎng)。開(kāi)放手術(shù)可以把開(kāi)放以后把里面死骨、膿液、滑膜增生切除;
3、還可以關(guān)節(jié)置換,可以融合術(shù),做融合的話就關(guān)節(jié)打直了,再不行的話,做關(guān)節(jié)置換,可以恢復(fù)它一部分的關(guān)節(jié)功能,現(xiàn)在關(guān)節(jié)置換這幾年也在開(kāi)展,以前都不能做,現(xiàn)在也還是做了,現(xiàn)在效果還不錯(cuò)。

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  • 膝關(guān)節(jié)結(jié)核滑膜炎,如果滑膜小于0.5公分以內(nèi),一般就保守治療了,用藥、穿刺、抽膿、制動(dòng) 或者關(guān)節(jié)制動(dòng)治療,有需要制動(dòng)三到六個(gè)月時(shí)間,如果滑膜超過(guò)0.5公分以上或者影響關(guān)節(jié)功能了,需要開(kāi)放性的手術(shù)切除,把全部滑膜切除的但滑膜炎。 脊髓性滑膜炎應(yīng)該能完全治愈的,滑膜結(jié)核如果很輕的話,應(yīng)該影響不大,但是如果重的話,可能對(duì)關(guān)節(jié)功能有一定影響。 滑膜炎如果手術(shù)完以后或者治完以后,如果功能恢復(fù)好的話,慢走、走步應(yīng)該沒(méi)有影響,但跑步可能對(duì)關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)的柔韌性可能是有一定限制的,但不影響正常生活的。

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  • 膝關(guān)節(jié)結(jié)核飲食的話應(yīng)該是第一個(gè)有應(yīng)該我們對(duì)結(jié)核來(lái)說(shuō),還是有就是高能量 高蛋白的容易消化的食品,就是我們常見(jiàn)的結(jié)核膝關(guān)節(jié)結(jié)核的營(yíng)養(yǎng),特別是增加你蛋白質(zhì)流量,流量的 還有鈣的,鈣質(zhì) 含鈣量高的食品,這是他的營(yíng)養(yǎng)東西。再就是我們需要增加它的制動(dòng),關(guān)節(jié)功能制動(dòng),關(guān)節(jié)功能的休息這種狀態(tài)。

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    結(jié)核的話應(yīng)該說(shuō)我們占肺結(jié)核的剛才說(shuō)3%占我們國(guó)內(nèi)結(jié)核的話,里面有一部分50%是脊柱結(jié)核,剩下一部分就是關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)是一個(gè)大的關(guān)節(jié)應(yīng)該說(shuō)髖關(guān)節(jié) 踝關(guān)節(jié),我們這些關(guān)節(jié)最大關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)一發(fā)病的話,早期的就容易引起滑膜腫脹,腫脹特別一部分得過(guò)肺結(jié)核病人以后,他要腫脹的話滑膜增生,增生完了以后里面有液體,隨著時(shí)間增長(zhǎng)的話如果再壞的話 就骨頭破壞,整個(gè)全關(guān)節(jié)骨頭破壞,關(guān)節(jié)面破壞 骨頭破壞形成膿腫或者影響他的關(guān)節(jié)功能活動(dòng),這種情況就我們講全關(guān)節(jié)結(jié)核有結(jié)核病人。

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  • 膝關(guān)節(jié)結(jié)核我們最早的檢查手段,第一個(gè)詢問(wèn)病史,第一個(gè)有沒(méi)有結(jié)核病史家族史,這是一個(gè)條件。第二個(gè)就是我們要化驗(yàn)血純高不高做個(gè)CT 或者做個(gè)IC片,看看骨頭有沒(méi)有破壞。再就是穿刺穿刺以后做化驗(yàn),我們穿刺做了以后能做好多化驗(yàn)包括培養(yǎng)、包括做涂片、包括做SPOT、包括做T-SPOT,我們做一些檢查能排除其它的疾病,才能確定結(jié)核的。

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  • 膝關(guān)節(jié)結(jié)核病因的話就是其實(shí)應(yīng)該跟脊椎結(jié)核差不多,我們膝關(guān)節(jié)結(jié)核很少是單發(fā)一般都是肺結(jié)合以后結(jié)核菌隨著血液傳到膝關(guān)節(jié)結(jié)核。我們一大部分關(guān)節(jié)結(jié)核以后勞累 慢性勞損以后結(jié)核在這安家,應(yīng)該說(shuō)結(jié)核在膝關(guān)節(jié)安家以后,慢性發(fā)病出來(lái)的這東西關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病的話,其實(shí)跟脊柱發(fā)病是一樣的也是慢性的 慢慢過(guò)來(lái)的一大部分需要緊密診斷我們現(xiàn)在是蛻變性關(guān)節(jié)病老年關(guān)節(jié)病可能跟它反應(yīng)是一樣的,這是我們現(xiàn)在發(fā)病過(guò)程。

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