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陸海英主任醫(yī)師
感染內(nèi)科

如何確診膝關(guān)節(jié)結(jié)核？

閱讀：584 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述： 如何確診膝關(guān)節(jié)結(jié)核？

精選回答：
    • 陸海英 主任醫(yī)師
    • 感染內(nèi)科
  • 膝關(guān)節(jié)結(jié)核我們最早的檢查手段，第一個詢問病史，第一個有沒有結(jié)核病史家族史，這是一個條件。第二個就是我們要化驗血純高不高做個CT或者做個IC片，看看骨頭有沒有破壞。再就是穿刺穿刺以后做化驗，我們穿刺做了以后能做好多化驗包括培養(yǎng)、包括做涂片、包括做SPOT、包括做T-SPOT，我們做一些檢查能排除其它的疾病，才能確定結(jié)核的。
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  • 膝關(guān)節(jié)結(jié)核滑膜增厚如何治療？
  • 滑膜增厚，一般是0.5公分以內(nèi)是建議保守治療，用藥會慢慢消除的。 如果超過0.5公分以上或者影響關(guān)節(jié)功能活動的話，就開放手術(shù)，建議手術(shù)切開把滑膜把增生的滑膜切除，滑膜一般一公分左右，就手術(shù)了，要早治療。
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  • 腰椎結(jié)核
  • 如果產(chǎn)生有腰椎結(jié)核的問題，是出現(xiàn)有局部結(jié)核病癥感染的原因?qū)е碌倪@種癥狀，主要可以通過抗結(jié)核藥物的方法來進(jìn)行治療處理，后續(xù)容易損傷的腰椎脊髓神經(jīng)出現(xiàn)了局部結(jié)構(gòu)的改變問題，產(chǎn)生疼痛的癥狀，如果情況比較嚴(yán)重，不排除需要通過手術(shù)的方法進(jìn)行治療處理，同時可以配合運(yùn)動康復(fù)提高局部穩(wěn)定性。腰椎結(jié)核的患者應(yīng)該去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行抗結(jié)核治療，患者可以在醫(yī)生的幫助下使用利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇藥物進(jìn)行綜合治療?；颊邞?yīng)該臥床休息，避免勞累，如果有脊髓損傷，就需要盡早做手術(shù)治療。結(jié)核菌隨血液流傳到骨組織，潛藏在身體內(nèi)，當(dāng)身體免疫力下降時發(fā)生增殖感染，造成骨質(zhì)破壞發(fā)展成為骨結(jié)核。腰椎結(jié)核屬于骨結(jié)核的一種，大多是由肺結(jié)核引起的。
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  • 腰椎結(jié)核癥狀
  • 腰椎結(jié)核也是由結(jié)核分支桿菌引起，因此也有結(jié)核中毒癥狀，主要表現(xiàn)為乏力，低熱，盜汗，食欲減退，消瘦等。此外，還有腰痛以及病理性壓縮性骨折和腰大肌膿腫等等，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)脊柱畸形。如果存在腰椎結(jié)核的問題，主要的癥狀會表現(xiàn)為腰部的疼痛，如果已經(jīng)出現(xiàn)有局部的結(jié)構(gòu)改變，損傷到脊髓神經(jīng)，容易出現(xiàn)有下肢的放射性疼痛和麻木的感覺異常現(xiàn)象。甚至?xí)霈F(xiàn)有大小便控制障礙的問題，需要考慮通過藥物，或者采取手術(shù)的方法進(jìn)行治療處理，以免出現(xiàn)后遺癥，會影響日常的生活。腰椎結(jié)核的癥狀會出現(xiàn)腰部疼痛，厲害，腰椎發(fā)麻，彎腰困難，脊柱變形等癥狀的，可以到醫(yī)院做個核磁共振檢查，明確診斷。輕微的腰椎結(jié)核，可以服用雙氯芬酸鈉，同時配合活血類的藥物進(jìn)行治療，謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥。
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  • 結(jié)核容易復(fù)發(fā)嗎
  • 結(jié)核從發(fā)病到傳生，到全身過程，都有復(fù)發(fā)可能性的。但復(fù)發(fā)它有條件的，治愈以后，一年以后不復(fù)發(fā)，一般都沒問題的，幾乎都不復(fù)發(fā)。 老年人因為抵抗力下降；再有一個原因就是用激素或者是不正規(guī)治療的；再就是有原因機(jī)制，有糖尿病或者是有慢性病的人容易復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)原因就是如果這段時間有精神壓抑的，或者有感冒加重的重癥病人，也會增加復(fù)發(fā)率。
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  • 涎腺結(jié)核
  • 人體的三大對涎腺即腮腺、頜下腺、舌下腺均有感染結(jié)核病的可能，其中以腮腺結(jié)和頜下腺結(jié)核核較為常見，涎腺結(jié)核一般沒有明顯的自覺癥狀，常常是在耳屏前及耳垂后下位置出現(xiàn)腫塊，這些腫塊在發(fā)病前期一般沒有疼痛及瘙癢的感覺，用手摸能感覺出腫塊有明顯的界限而且可以產(chǎn)生波動。有少數(shù)病人會有膿性分泌物自腺體的導(dǎo)管流出。任何年齡都可發(fā)生多發(fā)生在2030歲之間占6070性別無明顯差異病程長短不一短者1個月長者數(shù)年可發(fā)生在涎腺實質(zhì)也可發(fā)生在涎腺中的淋巴結(jié)后者常被誤診為腫瘤而按腫瘤治療三對大涎腺中最常見的是腮腺淋巴結(jié)結(jié)核原發(fā)感染出現(xiàn)在腮腺組織內(nèi)感染可能來源于扁桃體或口腔常見的腮腺結(jié)核是單側(cè)受累也可能累及雙側(cè)常見的部位是在耳屏前及垂后下胸鎖乳突肌在乳突附著部前緣的腮腺后下極臨床表現(xiàn)為無痛性腫塊捫診可能是硬性或軟性甚至有波動存在干酪樣變或有化膿感染腫塊活動邊界一般較清楚后期可能出現(xiàn)疼痛頜下淋巴結(jié)核很常見有時可累及頜下腺引起頜下腺組織結(jié)核病人自覺癥狀為緩慢逐漸長大的腫塊但有時也表現(xiàn)為在逐漸增大的過程中出現(xiàn)輕微的縮小也可能出現(xiàn)急性炎癥表現(xiàn)為彌散的腺組織受累出現(xiàn)紅腫甚至有波動預(yù)防涎腺結(jié)核主要是預(yù)防結(jié)核桿菌的各種感染，平時飲食要注意衛(wèi)生，不要與結(jié)核病人近距離接觸，勤洗手洗臉，與結(jié)核病人談話時要保持距離，一旦感染了肺結(jié)核或淋巴結(jié)核要及時的進(jìn)行抗結(jié)核治療。涎腺結(jié)核一般是繼發(fā)于肺結(jié)核和淋巴結(jié)核，也有一部分病人是因為體表感染了結(jié)核桿菌而原發(fā)。
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