泌尿系結(jié)石有哪些臨床表現(xiàn)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
泌尿系結(jié)石的臨床的表現(xiàn),我們主要是根據(jù)他,結(jié)石發(fā)生的部位,表現(xiàn)出不同的臨床癥狀,像我們腎臟結(jié)石,有時候可能會因為,石頭在腎臟里面磨了或者引起來腎絞痛 痙攣什么的,這可能主要表現(xiàn)為,患者的一個腰部疼痛或者是有時候尿血或者是出現(xiàn),泌尿系感染的癥狀,這是再一個就是,我們?nèi)绻^,在患者的輸尿管里,輸尿管會引起一個輸尿管的痙攣,然后這種絞脹樣的疼痛,有時候會比較劇烈,有時候疼痛,用一般的止痛藥,是完全沒法緩解的,只有到醫(yī)院找醫(yī)生給用,像度冷丁或者強痛定,這些止痛藥以后,才能得到緩解。所以這種病人如果能夠診斷明確,及早還是到醫(yī)院里面,找醫(yī)生做進一步的地,檢查 治療和處理,還有的時候就是我們說的膀胱結(jié)石或者尿道結(jié)石,它這種石頭如果說它引起的這種疼痛,不是很厲害,但是它對患者的排尿的癥狀,影響會比較重,因為我們知道膀胱結(jié)石,它有時候容易,卡在我們的尿道內(nèi)口或者是有時候尿道結(jié)石,卡在尿道里,它因為石頭的堵塞,導(dǎo)致患者的尿液無法排出,如果患者出現(xiàn),這種結(jié)石的癥狀發(fā)作的時候,可能就會出現(xiàn)排尿的一個中斷,就是尿著尿著,突然就因為石頭賭在那了,你的尿排不出來了。所以就排尿中斷,再一個因為石頭的磨擦,會導(dǎo)致患者有血尿,有時候有些病人可能還會出現(xiàn),泌尿系感染的癥狀,像尿頻 尿急或者尿痛,這些癥狀都可以。所以在膀胱結(jié)石或者尿道結(jié)石的時候,在時候臨床癥狀,跟腎結(jié)石或者輸卵管結(jié)石,還是有一定的差距。所以時候,需要做鑒別診斷,做明確診斷的一個檢查。
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泌尿系結(jié)石的臨床的表現(xiàn),我們主要是根據(jù)他,結(jié)石發(fā)生的部位,表現(xiàn)出不同的臨床癥狀,像我們腎臟結(jié)石,有時候可能會因為,石頭在腎臟里面磨了或者引起來腎絞痛 痙攣什么的,這可能主要表現(xiàn)為,患者的一個腰部疼痛或者是有時候尿血或者是出現(xiàn),泌尿系感染的癥狀,這是再一個就是,我們?nèi)绻^,在患者的輸尿管里,輸尿管會引起一個輸尿管的痙攣,然后這種絞脹樣的疼痛,有時候會比較劇烈,有時候疼痛,用一般的止痛藥,是完全沒法緩解的,只有到醫(yī)院找醫(yī)生給用,像度冷丁或者強痛定,這些止痛藥以后,才能得到緩解。所以這種病人如果能夠診斷明確,及早還是到醫(yī)院里面,找醫(yī)生做進一步的地,檢查 治療和處理,還有的時候就是我們說的膀胱結(jié)石或者尿道結(jié)石,它這種石頭如果說它引起的這種疼痛,不是很厲害,但是它對患者的排尿的癥狀,影響會比較重,因為我們知道膀胱結(jié)石,它有時候容易,卡在我們的尿道內(nèi)口或者是有時候尿道結(jié)石,卡在尿道里,它因為石頭的堵塞,導(dǎo)致患者的尿液無法排出,如果患者出現(xiàn),這種結(jié)石的癥狀發(fā)作的時候,可能就會出現(xiàn)排尿的一個中斷,就是尿著尿著,突然就因為石頭賭在那了,你的尿排不出來了。所以就排尿中斷,再一個因為石頭的磨擦,會導(dǎo)致患者有血尿,有時候有些病人可能還會出現(xiàn),泌尿系感染的癥狀,像尿頻 尿急或者尿痛,這些癥狀都可以。所以在膀胱結(jié)石或者尿道結(jié)石的時候,在時候臨床癥狀,跟腎結(jié)石或者輸卵管結(jié)石,還是有一定的差距。所以時候,需要做鑒別診斷,做明確診斷的一個檢查。
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泌尿系結(jié)石有哪些癥狀:血尿是腎結(jié)石的主要癥狀,有腰或側(cè)腹疼痛,可伴有惡心、嘔吐、胃納欠佳、腹脹等消化道癥狀;輸尿管結(jié)石可致劇烈的絞痛;膀胱結(jié)石主要是排尿困難和排尿終未疼痛,伴不同程度感染;尿道結(jié)石,若嵌頓于前尿道,可致急性尿潴留。
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首先要改善飲食生活習(xí)慣,藥物治療體外沖擊波碎石手術(shù)等等治療的方法。少數(shù)比較小的尿路結(jié)石我們可以選擇α受體阻滯劑、清熱利濕、通淋排石這些中藥,別嘌呤這些西藥進行排石。如果腎結(jié)石可以選擇體外沖擊波碎石,經(jīng)皮腎經(jīng)取石、輸尿管鏡取石、溶石等等治療方法。對于結(jié)石≤2個公分這么大的結(jié)石,我們可以應(yīng)用體外沖擊波碎石,由于創(chuàng)傷小并發(fā)癥低不需要麻醉等等優(yōu)點 而成為治療這一類腎結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)的治療方法。如果體積較大的結(jié)石,體外沖擊波碎石雖然也可以成功碎石,但是采用經(jīng)皮腎鏡等更快更有效的碎石方法可能更好。需要特別強調(diào)的是在進行經(jīng)皮腎鏡的時候,腎盞內(nèi)的結(jié)石完全清除就需要術(shù)者具有相當(dāng)?shù)膶I(yè)技術(shù)和經(jīng)驗,否則發(fā)生殘留的結(jié)石,結(jié)石復(fù)發(fā)的概率那就可大,結(jié)石就非常大輸尿管結(jié)石。我們首先也要選擇體外沖擊波碎石,如果體外沖擊波碎石不成功,也可以經(jīng)過經(jīng)皮腎鏡,輸尿管鏡取石;激光碎石氣壓彈道碎石、溶石等等治療方法。體外沖擊波碎石它的療效和結(jié)石的大小結(jié)石被組織包裹的程度和結(jié)石的成分關(guān)系比較密切,大而致命的結(jié)石。再次治療率比較高,對直徑小于1個公分的上段的輸尿管結(jié)石,我們要首選體外沖擊波碎石,直徑大于1公分的結(jié)石也可以選擇體外沖擊波碎石、輸尿管鏡或者是其他的方法 激光氣壓彈道碎石,對于中下段輸尿管的結(jié)石我們可以選擇體外沖擊波碎石和輸尿管鏡碎石或者取石,膀胱結(jié)石的也可以進行腔內(nèi)碎石治療。比如說經(jīng)尿道的激光碎石或者大力碎石鉗效果都非常好。
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我們常見的泌尿系結(jié)石,一般是按部位來分我們就是根據(jù)發(fā)生的部位,有腎臟的結(jié)石,還有輸尿管的結(jié)石,還有膀胱結(jié)石,當(dāng)然有病人因為石頭從膀胱掉出來,可能在尿道里卡了,我們稱之為尿道結(jié)石。所以根據(jù)結(jié)石發(fā)生的部位,一般就是分為,這么幾個常見的結(jié)石的情況,但是當(dāng)然也有特殊的情況,有比如腎結(jié)石,它那個結(jié)石,如果卡在腎盞里或者在大的腎盂里,可能有的時候醫(yī)生可能會說,這腎盞里面的一個結(jié)石,然后一個腎盂里面的一個結(jié)石,這主要也是,根據(jù)那個結(jié)石的部位,另外就是說石頭,它有時候會發(fā)生位移,比如說腎臟的結(jié)石,如果石頭比較小,它可能從腎臟掉到輸尿管里,從輸尿管有時候再掉到膀胱,膀胱再往下走,因為結(jié)石的位置發(fā)生了改變。所以醫(yī)生有時候,會把這種診斷就會有更改,比如說以前是腎結(jié)石,如果是腎結(jié)石打碎了,石頭掉在輸尿管里,醫(yī)生就可以,把它診斷為輸尿管結(jié)石,如果輸尿管結(jié)石再繼續(xù)往下走,它掉在膀胱里,醫(yī)生就可以診斷為膀胱結(jié)石。所以我們結(jié)石的一個診斷,主要還是根據(jù)結(jié)石,存在泌尿系的一個位置。
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泌尿系結(jié)石的一個危害,我們主要是看,它石頭的位置 還有大小,大部分的結(jié)石會,導(dǎo)致的臨床癥狀,就是患者可能會有腎絞痛或者輸尿管的絞痛,那疼痛這一方面,再一方面有時候會有,血尿 就是尿中有血,可能有些病人可能出現(xiàn)尿路的刺激癥狀,比如說患者出現(xiàn)尿頻 尿急或者是排尿不舒服的癥狀,這都是結(jié)石導(dǎo)致的一個影響,除了這些影響以外,結(jié)石它在患者體內(nèi),如果長時間的留存如果不做處理可能會導(dǎo)致患者的腎積水 輸尿管的擴張或者有時候會導(dǎo)致尿潴留,這些情況都會有的。所以在這種情況下,結(jié)石的危害,我們就可以看到,它不是一個單單的,局部導(dǎo)致患者臨床癥狀的問題,就會影響你的腎功能,如果石頭卡在,那個尿道里堵住了,那人就會尿就排不出來,尿憋得多了以后,就會對你的膀胱,還有那個雙側(cè)腎臟,都會有嚴重的影響。所以時候,問題的危害就很嚴重了。
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我們都知道泌尿系結(jié)石是泌尿系統(tǒng)最常見的疾病,我們住院的病人大概有1/2到1/3都是泌尿系結(jié)石。結(jié)石可以發(fā)生于腎臟、膀胱、輸尿管、尿道、整個泌尿系統(tǒng)的任何部位,但是以腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石最為常見它的臨床表現(xiàn)。因為結(jié)石所在的位置部位不同,有不同腎盂輸尿管結(jié)石它的典型的表現(xiàn),那就是腎絞痛與血尿在結(jié)石引起絞痛發(fā)作之前,病人可能沒有任何感覺,沒有癥狀由于某些的誘因,比如說劇烈的活動,勞動長期的長途乘車就會突然出現(xiàn)一側(cè)的腰腹部劇烈的絞痛,這些疼痛向下腹部和會陰部部放射,還伴有惡心、腹脹、嘔吐、還有不同程度的血尿絞痛發(fā)作非常可怕。病人面色蒼白,四肢發(fā)涼;疼痛難以忍受。有的血壓下降引起休克、膀胱結(jié)石、那主要就表現(xiàn)在排尿困難或者排尿疼痛、排尿中斷、當(dāng)排尿時結(jié)石堵塞了尿道內(nèi)口就是膀胱出口的時候,排尿突然中斷變換體位之后,結(jié)石活動離開了尿道內(nèi)口,排尿又可以恢復(fù)這是它典型癥狀叫排尿中斷。