其實牙髓病和根尖周病是一個聯(lián)系非常緊密的，也就是一個齲病。我們在牙齒表面齲壞了，然后它生了以后就會引起牙髓的炎癥。我們這個時候就有牙髓病，沒有處理牙髓上面就逐漸就壞死了。壞死了，它這個炎癥就往根尖的地方跑，就跑到根外面去了，這個時候又叫做根尖周病。
其實牙髓病和根尖周病是一個聯(lián)系非常緊密的，也就是一個齲病。我們在牙齒表面齲壞了，然后它生了以后就會引起牙髓的炎癥。我們這個時候就有牙髓病，沒有處理牙髓上面就逐漸就壞死了。壞死了，它這個炎癥就往根尖的地方跑，就跑到根外面去了，這個時候又叫做根尖周病。
兒童他因為神經(jīng)不是那么健全，所以兒童的感覺實際上沒有成人那么敏感，所以兒童的牙髓病和根尖周病不像成人疼痛的那么明顯，這個的確是牙齒的生理特點有關(guān)。所以總的特點來說，他的疼痛不像成人那么的明顯，但是應(yīng)該他還是有疼痛的歷史，所以牙髓病疼痛是它的主要的特點。
兒童根尖周病和牙髓病的區(qū)別： 第一、病變部位不同，根尖周病病變范圍波及到牙髓并到達根尖周，而牙髓病變范圍在牙髓未到達根尖周。 第二、臨床表現(xiàn)不同，牙髓病分急性牙髓病和慢性牙髓病，急性表現(xiàn)為劇烈的不定位的夜間痛，慢性牙髓病曾有夜間痛史或沒有牙髓病。無牙齦和臉部腫脹時根尖周病也分為急性根尖周病和慢性根尖周病，急性疼痛癥狀較重，疼痛時間不分白天和夜間。慢性根尖周病臨床癥狀不明顯，根尖周病多有牙齦腫脹史，甚至臉部腫脹。 第三、治療方法，同是根管治療，但其療程牙髓病短于根尖周病的療程，根尖周病炎癥較重的，不建議做根管治療，多建議拔牙。
齲病嚴重了就會滲入到里面就影響到牙髓，或者因為外傷斷了，牙髓暴露了這個就會引起牙髓病。根尖周病那么它和成人大致也是相類似的他的主要的癥狀就是疼痛 。牙髓病通常我們成人說的“牙疼不是病 疼起來要命”這個就是指的成人的牙髓炎。為什么疼起來要命？他因為周圍都是硬組織然后中間牙髓發(fā)炎了以后它這個炎癥的情況，充血它沒有一個地方去，所以局部的壓力很大自然就會壓迫神經(jīng)就引起劇痛。
第一個我們就在臨床上通過視診，看可以看到他有一些淺齲的疾病，比如說有牙外傷或者有些深的牙周病牙周帶的，那么這個就可以找到，那么局部的牙齒我們可以檢查，有沒有叩痛等一系列的口腔檢查。還有一個我們比較客觀的，就是x光片。我們在看牙科的時候往往很多醫(yī)生會讓你照一張x光片來確診是否涉及到了牙髓根尖周的炎癥。還有一個可以自我診斷的一個標準：疼痛是牙髓病 根尖周病最主要的癥狀這種自發(fā)痛就是診斷牙髓病 根尖周病一個最主要的癥狀。
兒童根尖周病和成人根尖周病的區(qū)別： 第一、臨床癥狀，兒童急性根尖周病常表現(xiàn)為劇烈疼痛、影響睡眠、口服消炎藥無或是稍有緩解，但很快會出現(xiàn)牙齦紅腫、膿包、牙齒松動和相對應(yīng)的臉部腫脹。成人則常表現(xiàn)也有劇烈疼痛，影響睡眠，口服消炎藥無或者是稍有緩解，出現(xiàn)牙齦紅腫膿包、牙齒松動和相應(yīng)臉部的腫脹時間較兒童長，且癥狀也較兒童輕。慢性根尖周病，兒童常表現(xiàn)為呈有疼痛史，有咬合痛，或無明顯疼痛史，口內(nèi)檢查常有漏管，由于兒童癥狀較輕或無癥狀，服藥史較少。成人常表現(xiàn)為長期的咬合痛，口服消炎藥有緩解，停藥后又加重，口內(nèi)檢查牙齦較少，有紅腫，也較少有漏管。 第二、治療方法上，兒童根尖周病視炎癥輕重程度有拔牙和根管治療兩種方法，而成人的根尖周病大多行根管治療，有部分是根管治療結(jié)核根尖手術(shù)，而少部分炎癥非常重的或根管治療效果不佳的才建議拔牙。
