首頁 > 音頻 > 外科 > 神經(jīng)外科
高血壓腦出血的內(nèi)科治療的幾個大的方向，一個是要積極的控制血壓應(yīng)用適當?shù)慕祲核幬锞S持到一個合理的水平，這樣就能保證腦的正常的供血。另外要避免過度降壓導(dǎo)致腦的供血不足引起低灌注壓性的腦梗死。應(yīng)用降壓藥要根據(jù)個體化來進行調(diào)整，有些病人對于某些降壓藥是異常敏感的，因此要個體化的選用一些藥物，并且密切的監(jiān)控和控制病人的血壓。
高血壓腦出血的內(nèi)科治療的幾個大的方向，一個是要積極的控制血壓應(yīng)用適當?shù)慕祲核幬锞S持到一個合理的水平，這樣就能保證腦的正常的供血。另外要避免過度降壓導(dǎo)致腦的供血不足引起低灌注壓性的腦梗死。應(yīng)用降壓藥要根據(jù)個體化來進行調(diào)整，有些病人對于某些降壓藥是異常敏感的，因此要個體化的選用一些藥物，并且密切的監(jiān)控和控制病人的血壓。
現(xiàn)在經(jīng)常見到一類病人高血壓腦出血，隨著生活壓力包括工作壓力的增加生活強度的增加很多病人鑒于年輕病人，高血壓導(dǎo)致的腦出血，像這樣的病人我們基本上如果小于30ml可以保守治療或者是打眼能解決。如果大于30ml我們可以開顱去進行清除血腫高血壓腦出血。對于我們這個病人的愈后影響是非常大的，平時監(jiān)測好血壓，如果出現(xiàn)意識障礙的變化或者是偏癱這些情況，盡早到醫(yī)院去做CT明確診斷。
嚴重的高血壓病可以引起腦血管發(fā)生，是高血壓病當中最嚴重的并發(fā)癥之一，急性期病死率非常高可以達到30~40%，這一部分患者當中主要由于血壓明顯的增高，長期控制不良引起來。 治療上主要分為內(nèi)科和外科治療，治療原則首先應(yīng)該安靜的臥床，然后脫水降低顱內(nèi)顱內(nèi)壓。另外，應(yīng)該嚴格的控制血壓，防止繼續(xù)出血或加強護理等維持生命的體征預(yù)防并發(fā)癥。挽救患者生命，降低死亡率和致殘率，長期的服用降壓藥物減少復(fù)發(fā)。 首先應(yīng)該臥床休息2~4周，患者應(yīng)該保持安靜、避免情緒波動、情緒激動，而使血壓升高。患者應(yīng)該嚴格觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征，同時還要觀察患者瞳孔、意識的變化。如果呼吸道有分泌物或者有吸入物，必要時及時進行清除。如果影響到呼吸，應(yīng)該進行氣管插管或氣管切開術(shù)。如果患者有意識障礙或者消化道出血的患者當中，應(yīng)該禁食24~48小時，必要的時候應(yīng)該排空胃內(nèi)的內(nèi)容物。
很多病人來醫(yī)院腦出血做CT需不需要做手術(shù)。做怎樣的手術(shù)我們目前來說高血壓腦出血如果出現(xiàn)瞳孔散大開顱清除血腫，去骨瓣減壓，這是非常有必要的。很多病人可能出血量非常大但是因為他可能是年齡大的病人，全麻手術(shù)開顱手術(shù)無法耐受或者是腦萎縮代償比較好，我們可以進行打眼去放個管子去引流血腫或者是一些年輕的病人，但是因為他出血量，小于30ml也完全可以進行打眼去解決。如果很多病人出血量再少一些臨床癥狀不明顯，我們完全可以保守治療，這樣的話我們見到這些病人都要根據(jù)具體的情況，由專業(yè)的臨床醫(yī)師判定采取如何的治療方法。
內(nèi)鏡治療腦出血效果還是可以接受的。 內(nèi)鏡治療高血壓腦出血，較以往的開顱血腫清除術(shù)，比較來說手術(shù)時間明顯縮短，有研究表，內(nèi)鏡治療腦出血，可以縮短至80-90分鐘左右，另外手術(shù)當中的出血量，也是由原來的大概2、300毫升，可以降到幾十毫升，其次對于顱內(nèi)血腫的清除率來說，一般來說可以高于開顱手術(shù)清除血腫，其次住院的費用也沒有明顯的增加。
腦出血的引起，簡單的講兩個原因。第一個就是壓力高，第二點管子銹，但是壓力不太高。腦出血的原因?qū)嶋H簡單講就兩條，所以為什么大家很注意控制血壓。因為高血壓是引起腦出血第一因素；第二因素就是平時要注意注意低脂飲食、低膽固醇飲食，保護血管。血管牢固出血的概率就低，所以簡單的講就兩條管子銹蝕了，不牢固了。
