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葉進(jìn)主任醫(yī)師
骨科

為什么女性絕經(jīng)后易患骨質(zhì)疏松癥

收聽:5.39w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

為什么女性絕經(jīng)后易患骨質(zhì)疏松癥?
(1)女性絕經(jīng)以后,雌激素水平會(huì)驟然下降,雌激素是骨頭的保護(hù)樹,雌激素的存在,能夠抑制破骨細(xì)胞,抑制成骨頭細(xì)胞的功能使骨量的保持穩(wěn)定;
(2)雌激素水平下降以后,骨骼就失去了雌激素對(duì)骨頭的保護(hù),骨量就會(huì)過快的流失而發(fā)生骨質(zhì)疏松癥;
(3)絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松癥,發(fā)生在絕經(jīng)婦女絕經(jīng)后五到十年過程中。

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    葉進(jìn)主任醫(yī)師
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  • 骨質(zhì)疏松特別偏愛女性是因?yàn)榕园殡S著絕經(jīng)的來臨,女性的內(nèi)分泌的功能開始減退,體內(nèi)的雌激素水平明顯下降,隨著雌激素水平的降低,體內(nèi)就發(fā)生了一系列的代謝變化,造成骨代謝失衡,導(dǎo)致骨密度降低,引起原發(fā)性骨質(zhì)疏松。 骨質(zhì)疏松癥是種以慢性骨量降低和骨質(zhì)、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征,導(dǎo)致骨脆性增加和易于骨折的代謝性骨病,按照病因分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松兩類。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松常有內(nèi)分泌的其他疾病,如心臟功能減退、甲亢、甲旁亢、庫(kù)欣氏綜合癥等。 而原發(fā)性骨質(zhì)疏松里又分為兩型,一型骨質(zhì)疏松就是絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松,都發(fā)生于絕經(jīng)后的女性;二型原發(fā)性骨質(zhì)疏松是老年性的骨質(zhì)疏松,常見于老年人,女性也可發(fā)生老年性骨質(zhì)疏松。

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  • 絕經(jīng)后的婦女容易患骨質(zhì)疏松癥的原因:因?yàn)榕缘?0歲左右以后就絕經(jīng),也就是卵巢的功能極度衰竭(卵巢可以產(chǎn)生性激素,主要是雌激素),雌激素水平就嚴(yán)重不足。而骨頭的平衡要靠成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞,雌激素有對(duì)這兩個(gè)細(xì)胞都有作用,雌激素減少以后成骨細(xì)胞活性減弱,破骨細(xì)胞活性增強(qiáng),這樣生成的少破壞的多,就容易引起骨質(zhì)疏松。另外婦女絕經(jīng)以后雌激素水平下降,維生素D、鈣的吸收也會(huì)減少,這兩個(gè)因素也可以導(dǎo)致出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

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  • 絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松一般發(fā)生在絕經(jīng)后5年到15年,發(fā)生的年齡一般在51歲到70歲,這樣的年齡主要的表現(xiàn)是腰背疼痛,疼痛以腰背部疼痛為主,其次有放射性的麻木或者疼痛,或者無力,可能人沒有明顯的疼痛,但是困乏無力。其次因?yàn)楣琴|(zhì)疏松導(dǎo)致的身高變矮,有的患者會(huì)縮短5到10厘米的水平,嚴(yán)重的引起駝背,隨著骨質(zhì)疏松的加重,駝背會(huì)就越來的越嚴(yán)重。第四,會(huì)出現(xiàn)椎體的骨折,或者是前臂的腦骨遠(yuǎn)端括約式骨折。要診斷的話,一方面根據(jù)的臨床表現(xiàn),另一方面還是要做雙能X線,骨密度的測(cè)定,如果患者的骨密度在大于負(fù)的2.5以上,就明確的可以診斷骨疏松。

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  • 第一個(gè)、也就是我們說的國(guó)際骨質(zhì)疏松會(huì)的骨質(zhì)疏松自測(cè)一分鐘的自測(cè)題,在一分鐘自測(cè)題里頭,它簡(jiǎn)易的是有10道題,多的是有19道題,這個(gè)里頭就包括了你的年齡,是不是過早絕經(jīng),發(fā)生沒有發(fā)生過脆性骨折,有沒有家族史, 有沒有吸煙、飲酒或者有沒有合并風(fēng)濕性的疾病或者服用糖皮質(zhì)激素等這些藥物,在這個(gè)里頭如果有一道題回答是的時(shí)候,代表就有骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn),所以一分鐘自測(cè)題簡(jiǎn)單易行,大家只要看到題目回答是與不是就可以了,第二、也就是說亞洲的骨質(zhì)疏松自測(cè)工具,這個(gè)是我們亞洲的專家,把很多骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行篩查,認(rèn)為最重要的是兩個(gè)指標(biāo),一個(gè)是體重 一個(gè)是年齡,那我們用體重減去年齡,然后用它的差值乘個(gè)0.2,看你的值是不是小于負(fù)4,如果小于負(fù)4,就是骨質(zhì)疏松的高風(fēng)險(xiǎn),如果是在負(fù)1到負(fù)4之間,就是中風(fēng)險(xiǎn),如果大于負(fù)1就是低風(fēng)險(xiǎn),這個(gè)是很簡(jiǎn)單易行的一種自測(cè)工具,第三、是骨質(zhì)疏松骨折的一個(gè)預(yù)測(cè)工具,這個(gè)需要到世界衛(wèi)生組織的網(wǎng)站上,然后去查打開這個(gè)網(wǎng)站,然后輸入你的出生,年、月、日、性別、種族以及測(cè)得的骨密度的結(jié)果,然后再根據(jù)它有十道問題,也是包括了吸煙、飲酒、是不是有風(fēng)濕性的疾病等,然后再按一個(gè)計(jì)算就出來一個(gè)十年骨折的風(fēng)險(xiǎn),我們說十年髖部骨折的風(fēng)險(xiǎn),如果大于等于3%,或者是全身骨質(zhì)疏松骨折的風(fēng)險(xiǎn),大于等于20%的時(shí)候,也就是骨折的高風(fēng)險(xiǎn)人群,所以在這部分人群,甚至在有些國(guó)家和地區(qū),在沒有骨密度測(cè)量的情況下,就可以開始抗骨質(zhì)疏松的治療。

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